Отмена клексана на 16 неделе — вопрос №1748982

Question

Отмена клексана на 16 неделе — вопрос №1748982

Анна, Ставрополь

229 просмотров

12 декабря 2023

Добрый вечер!
Сложная для меня ситуация - в 2017 году была замершая беременность и как следствие нашли носительство полиморфизма тромбофилии, диагноз поставили - гематогенная тромбофилия. При планировании снова обратилась к гематологу по этому вопросу, врач, опираясь на этот диагноз и коагулограмму назначал принимать курантил. Когда беременность наступила, назначил отменить курантил и колоть клексан 0,4. На 13 неделе гинеколог ЖК направил к другому гематологу, провели кучу анализов и сегодня она сказала, что у меня нет тромбофилии и что клексан нет причин принимать. Гинеколог предложил отменить клексан, раз гематолог не видит в нем необходимости, и проконтролировать коагулограмму через неделю. Признаться честно, мне страшно отменять - у меня хорошая коагулограмма, но это же на препарате... боюсь, что беременность замрет. Вообще теперь в растерянности - что делать? Есть ли вред от клексана для беременности, если оставить его на весь срок? Может ли из-за отмены случиться что-то плохое?
Заключение 2017 и свежие анализы и заключения прикладываю.

Возраст: 33

Хронические болезни: АИТ, цистит, витилиго, мигрень

Вопрос закрыт

тромбофилия

клексан

отмена препарата

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

- 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , гепаринопрофилактика во время беременности показана только для профилактики тромбозов у самой беременной женщины. Оценивается это рисками по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение, варикоз нижних конечностей, курение, серьезные хронические заболевания, наследственные и вторичные тромбофилии, тромбозы у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, ЭКО, длительный период иммобилизации, длительный прием КОК). Клексан не влияет на успех вынашивания, зачатия и пр. Обследованы вы хорошо и клинически значимых полиморфизмов тромбофилии нет, данных за антифосфолипидный сидром не выявлено.

Пожаловаться

Анна, 12 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, вы считаете, что безопасно отменять его?
И еще вопрос - отец и дед по стороне отца умерли от инсульта - это не считается?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Из выше приведенных данных нет повода к продолжению гепаринопрофилактики.
Тем более с вами беседовал очный грамотный врач с официальным заключением. Подскажите, в каком возрасте случались сосудистые катастрофы у отца и деда?

Пожаловаться

Анна, 12 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, папа умер в 44 - сразу с первого раза, а дед... точно не скажу, когда был первый удар, но где-то около 50, думаю, а потом 12 лет его постоянно долбали инсульты, пока не добили.

Пожаловаться

Анна, 12 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, а сама отмена сложностей не несет? Не все же лекарства можно резко отменять - это можно?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Если препарат назначен безосновательно, то отмена одним днём. Наследственность и тромбофилии низкого риска это 2 фактора из всех существующих и 2 балла. То есть можно рассмотреть прием низкомолекулярных гепаринов на неделю после родов с гинекологом.

Пожаловаться

Анна, 12 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, а 33 года? такая ли существенная разница с 35 годами? это не будет третьим баллом?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Нет , это 0 баллов. Давление в порядке? Гинеколог что говорит по течению беременности, скринингам?

Пожаловаться

Анна, 12 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, давление пониженное - свое 110 на 70, сейчас падает иногда ниже 90 на 60 - раньше я такое давление нормально переносила, просто слабость, а сейчас ужасно чувствую себя - будто все окоченело и голова тоже, встать не могу, отключаюсь. Но такое было за 16 недель раза 4 всего.
Скрининги все тьфу-тьфу замечательные - часто на узи хожу, все всегда в порядке.
Ну и мигрени еще замучили. У невролога по этому поводу была.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Дополнительно следите за ферритином и гемоглобином в динамике, скрининги и приемы не пропускайте, каждый прием контроль АД.

Пожаловаться

Анна, 12 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, ферритин 36,6 сейчас, гематолог предложила снизить дозировку железа в два раза. Гемоглобин давно не проверяла, кажется. Как часто их сдавать?

Пожаловаться

Анна, 12 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, большое спасибо!

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Анна, здравствуйте.
По генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
АФС у Вас исключен, это говорит о том, что потеря беременности не имела связи со свёртывающей системой крови. А клексан и подобные антикоагулянты не влияют на успешность вынашивания, они могут лишь профилактировать тромбозы, если есть высокий риск по шкале ВТЭО. Судя по заключению гематолога, у Вас низкий риск тромбообразования, значит, антикоагулянты не нужны. По коагулограмме риски тромбообразования не оценивают, только риски кровотечений.

Пожаловаться

Анна, 12 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо за ответ. Скажите, а если его, теоретически, не отменять, это может кому-то из нас нанести вред?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Да, есть риск кровотечений.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отмена миртазапина

5 ответов

28 мая 2022

Оля, Липецк

Вопрос закрыт

Прием клексана

2 ответа

11 декабря 2023

Марина

Вопрос закрыт

Целесообразность назначенного лечения

3 ответа

24 декабря 2023

Марина

Вопрос закрыт

АТ при беременности

1 ответ

13 сентября 2024

Амина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос