Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №1749570

Что вас беспокоит?

Пост ковидный синдром

В сентябре перенес ковид (понял это только по анализу на антитела). Активная фаза болезни длилась 1,5 месяца. Затем начался постковидный синдром - шум в ушах, туман в голове, различные симптомы жкт, слабость, неврозы, плохой сон, апатия и тд. По анализу повышен фибриноген и сильно повышен рфмк, д-димер в норме. Подозрения на микротромбоз. Назначения - эликвис 5мг 2р/день, нобен 30мг 3р/день. Через 3 мес пересдать. Насколько оправдана данная терапия?

Нет
42 года
13 Декабря 2023·Просмотров: 384·Александр

Здравствуйте!
РФМК и фибриноген повышены за счет перенесенного воспаления.
Изолированное повышение РФМК не является показанием к антикоагулянтной терапии, тем более Д-димер в норме.
Дополнительно сдайте коагулограмму, для оценки свертываемости.

Анастасия Александровна, прикрепил коагулограаммму

Коагулограмма хорошая. Нет показаний для элеквиса.
Восстановление может быть длительным, контролируйте пульс, давление.
Пейте больше жидкости и старайтесь выходить на свежий воздух, соблюдайте гигиену сна и принимайте витамин Д 2000 ед ежедневно

Анастасия Александровна, еще в анализе повышен паратгормон, а в предыдущем был повышен кальций в крови. Нужно ли принимать вит Д в связи с этим? И могут ли быть повышены эти значения из-за постоковида?

Принятый ответ

Витамин Д принимать нужно, если в крови много кальция, то в костях его мало. Витамин Д как раз участвует в минерализации костной ткани.
Надо смотреть комплексно, сдайте кровь на общий кальций, ионизированный кальций, кальцитонин, ТТГ, Т4 свободный. Пройдите узи щитовидной железы и к эндокринологу.

Здравствуйте, коагулограмму сдавали? Можете прикрепить? Питьевой режим соблюдаете 30 мл на кг веса тела? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, здравствуйте. Коагулограмму не сдавал. Питьевой режим соблюдаю.

в постковидном периоде принимать поливитамины, в первую очередь витамины группы В, например Комбилипен на 2-3 недели.

Михаил Николаевич, коагулограмму прикрепил

посмотрел, вариант нормы, не переживайте.

Доброго времени суток Александр.РФМК изолированно не оценивается , нужно оценивать вместе с Д- димером. РФМК повышены, так как это неспецифическое повышение, вследствии перенесённой инфекции. При нормальном уровне Д- димера Вам не показан приём антикоагулянтов.Основной показатель риска гиперкоагуляции является повышение Д-димер. Если он в норме, то показаний к приему антикоагулянтов нет. Рекомендую сдать анализ крови на коагулограмму.

Александр Александрович, коагулограмму прикрепил

Добрый день. Эликвис вам не нужен. Нужно сдать коагулограмму. По поводу шума в ушах нужны сосудистые препараты мексидол 250 мг в таблетках 2 р/д.

Ярослав Викторович, мексидол принимал почти 2 мес. Шум остался

Попробуйте тогда бетагистин 16 мг 2-3 раза в день .

Ярослав Викторович, бетагистин так же принимал

Может помочь метилурацил 500 мг 4р/д и фенибут как нормотимик.

Здравствуйте
Единичное повышение РФМК не является показанием для назначения эликвиса.
Шум в ушах, туман в голове на фоне повышенной тревожности - это последствия перенесённого ковида.
Необходимо назначение противотревожной терапии и ноотропов.
Можете пройти тест hads?

Евгения Сергеевна, что это за тест?

Это тест для определения уровня тревожности

Добрый день Александр.Вот такой тест. Тест (HADS): уровень депрессии. https://healthymind.by/quiz/test-hads-uroven-depressii/

Александр Александрович, тест прошел. Конечно тревожность сейчас есть, я об этом и упоминал ранее. До ковида был абсолютно спокоен.

При тревожном состоянии уместен прием препарата фенибут 250 мг. 3 раза в день, месяц. Фенибут ноотроп, не вызывает привыкания с довольно мягким действием ( у него нет синдрома отмены ) Магне В6 1 табл. 3 раза в день, 4 недели.

Если показаний для приема эликвиса нет, то продолжать его приём сверх назначенного времени не следует.Никаких анализов при отмене не требуется, с учетом выздоровления от ковид инфекции.

Добрый день. Единичное повышение РФМК не является показанием для назначения эликвиса. Если Д-димер и коагулограма в норме, то этот показатель упадет сам собой. Сейчас Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.