Что вас беспокоит?
ВСД, тахикардия, дрожь в груди
Диагноз: Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Были ПА. Пила 2 года золофт 50мг утром и на ночь 50мг сероквель, потом долго по 25мг его. Через год ремиссии решила отменить сероквель. Месяц все было ок. Потом переболела орв с температурой и появились снова ПА и плохой сон, выкидывает из сна, резкое сердцебиение, постоянная дрожь внутри, головокружение резкое днём, ночью просыпаюсь с пульсом 100. Я устала, психотерапию начала. Но меня вообще не отпускает пока. Сильные препараты пить не хочу, синдром отмены для меня потом еще хуже. У меня постоянное напряжение в теле и особенно в груди. Давление вечерами 150/100 пульс 80-90. Помогите мне пожалуйста. Может Сирдалуд на ночь? Иглоукалывание?что еще попробовать? Пустырник, валокардин, мелатонин пробовала, не помогает уснуть. Я вымотана. Не живу, а существую просто. Уже плохо соображаю от напряжения и недосыпа. Такое чувство что золофт перестал работать. Кардиолога прошла, анализы сдала, мои сделала все ок. Пробовала снова пить сероквель 25мг, ужасно спала, раз 10 меня выкидывало за ночь и с особой силой. Депрессии нет. Физические изматывающие симптомы не дают жить полноценной жизнью и спать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, надо работать с дозировкой золофта, это основной препарат, а вы принимаете его в не эффективной дозировке, лечебные дозы при вашем расстройстве 150-200 мг/сут, ну или хотя бы 100мг, если бы еще тогда сразу выходили на эти дозировки, не надо было бы кветиапин принимать 2 года и сейчас состояние было бы стабильное. Рекомендую добавлять золофт по 25 мг в неделю до 100 мг/сут, на этой дозировке 2 недели оценка состояния и дальше по тактике думать. Во время увеличения дозировки есть риски усиления тревоги и нарушения сна, для этого на 2-3 недели нужен анксиолитик , он это скорректирует ( атаракс, тералиджен). Лечение должно проходить под контролем врача.
Попробуйте релаксацию по джекобсону перед сном применять.
Екатерина Дмитриевна, золофт была попытка 2-3 недель год назад повысить до 100, очень плохо было, вечером пила для прикрытия 1/4 алпразолам, а ночью начинался ад, не спала помню дня 4, только когда убрала золофт до 50, отменили алпразолам, на ночь сероквель то все наладилось и 1,5 года было отлично. Поэтому боюсь повышать дозу раз пробовали уже, доктор отменил плтом
В таком случае надо менять препарат, потому что принимать в не эффективных дозах только хуже, так может резистентность сформироваться к анидепрессантам ( потеря или снижение чувствительности). Рассмотрите рокону, если этот препарат тоже не пойдет, то другую группу-миртазапин или азафен.
Екатерина Дмитриевна, мне предлагал доктор заменить на эсциталопрам утром и атаракс на ночь. Но надо полностью отменять золофт постепенно, и неделю без него быть, потом только вводить новый. Мне страшно, итак нестабильное состояние.
Золофт и эсциталопрам препараты одной группы, можно менять без снижения, одним днем, но побочные эффекты при переходе и адаптации какие-то всеравно будут , надо прикрываться атараксом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно попробовать тералиджен 5мг на ночь, это слабый нейролептик, помогает со сном+ оказывает противотревожный эффект. После орви часто бывают откаты в состоянии. Когда перенесли орви?
Виолетта Вячеславовна, впервые я почувствовала откат после ковид 2 года назад. Потом при каждой болезни, когда температура
Виолетта Вячеславовна, к тералиджен нет привыкания?
Привыкания тералиджен не вызывает, вы сможете его отменить в любой момент, когда состояние станет стабильным.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае достаточно постепенно повышать дозировку золофта, по 25 мг 1 раз в неделю, желательно дойти до 100 мг, так как это терапевтическая дозировка. Вероятнее всего в связи в повышением дозировки может усилиться тревожность, поэтому дополнительно нужен транквилизатор - тералиджен можно, атаракс, стрезам.
Принятый ответ
Добрый вечер! Вы возобновили прием золофта правильно поняла? В вашей ситуации можно рассмотреть прием Буспирона или атаракса параллельно, пока не проявятся первые эффекты психотерапии. Она крайне важна при ПА.
Айше, я боюсь начинать транквилизаторы, что привыкну к ним и потом невозможно будет без них уже вообще
Те анксиолитики, которые я написала не вызывают привыкания
Айше, у меня есть алпразолам, не подойдет? Атаракс лучше? Как его принимать?
Алпразолам сильнее но нельзя более 2 недель подряд принимать
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей ситуации думаю лучше заменить кветиапин на хлорпротиксен 7,5-15 мг перед сном. Если за неделю состояние не наладится, нужно возвращаться на антидепрессант, потому что само по себе может и не пройти, только запустите состояние.
Ирина, здравствуйте. Сколько занимаетесь уже психотерапией? Что там делаете и как работаете с проблемой?
Мария, техника кпт, беседуем, психолог достает из меня темы которые меня тригерят, прорабатываем их
Отлично, но этого мало. Вам так же нужно работать в направлении:
1. Провести психологическое образование, чтобы дать понимание, как запускается механизм страха и панической атаки. Откуда ваши ощущения в теле. Что безопасно, что не безопасно. Как вы функционируете. И ваша ВНС
2. Уйти от избегающего поведения, так, подкрепляющие факторы будут устранены и приступы будут происходить реже
3. Провести экспозицию и поведенческие эксперименты в естественных условиях для выработки толерантности к дискомфортным симптомам и проверки гипотез о беспомощности
4. Решить сопутствующие жизненные проблемы
5. Предотвратить появление тревожного и избегающего поведения в будущем
Паническая атака это термин,который обуславливает выброс адреналина не по делу в вашу кровь, потому что Адреналин в природе у нас вырабатывается по делу, когда нам на голову летит кирпич допустим,когда за нами бегут три маньяка, когда мы оказываемся в самолёте, который падает и так далее. А при панической атаке адреналин выходит в кровь без реальной угрозы. Потому что человек выбрасывает Адреналин из-за испуга собственной вегетативной реакции, Что вы делаете в этот момент? Вы самопугаетесь. У вас происходит вегетативная стимуляция из-за невротического расстройства. Вы пугайтесь своей вегетативной реакции в вашу кровь выбрасывается адреналин. И вот это действие адреналина, где вы бежите спасаетесь, пьете корвалол, звоните в скорую и называется приступом паники, но на самом деле с медицинской точки зрения Вы испытали тревогу, испугались и выбросился Адреналин.Адреналин отработал свою работу, логическое действие адреналина. Вы побежали испугались, начали спасаться,вся система совершенно логичная.
Далее,
не существует какого-то лечения какой-то болезни, которая называется панический атаки, это происходит всё по-другому
есть момент, вас нужно научить правильно вести себя во время выброса адреналина!!точка.
Ваша задача прожить действие адреналина, который будет появляться и прожить его правильно. не побежать,не начать дышать квадратиком в пакетики, не начинать вызывать Скорую,не выпить тюбик Корвалола,не просить о помощи, а прожить действия адреналина бездействуя
и тогда мы с вами на нейрофизиологическом уровне создаём новые Рефлекс.
Приведу пример чтобы было понятнее:
допустим,первая ваша паническая атака случилась в душном автобусе и теперь вы в автобусе не ногой,и даже рядом с автобусом и даже на остановке уже плохо. выработался Рефлекс на определение стимул. И далее подкрепление привычки.
допустим, подошли к автобусу, далее вегетативные проявления(ощущения в теле), далее Адреналин , далее спасение, бегство, испуг, сопротивление. Так НЕ правильно!
что вам нужно сделать ?
поменять это всё по-другому,сделать чтобы было так:
автобус, вегетативный проявления, адреналин и вместо спасения - бездействие,полное бездействие - паника закончилась. Повторяйте ещё раз - автобус,Адреналин,вегетатика ,бездействие ,закончилось.
тогда ваш мозг начнёт понимать. Что он не подкрепляет Рефлекс во время действия адреналина и вы учитесь вести себя в этот момент по-другому во время выброса адреналина.
важно просто научить вас самообладанию во время выброса обычного адреналина -всё.
то есть забываем слово ВСД,забываем слово панические атаки, используем слова тревога, вегетативная активность, адреналин, не надо думать, что паническая атака - это что-то такое волшебное автономное. Нет это не так, как и ВСД это термин в классификациях состояниях в состоянии, но вы должны работать с другим.
Вы должны научиться себя вести по-другому во время выброса адреналина, и Тогда ваша Стимул реакция поменяется, соответственно не будет той Интерпретации, которая подкрепляет Ваши действия
Здравствуйте. Если не хотите принимать рецептурные препараты сильные, попробуйте валемидин сироп по 4 мл 2 раза в день 14 дней. Использовать дыхательные упражнения для улучшения состояния, и психотерапию.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20211 ответ
- 18 Ноября 202122 ответа
- 14 Мая 202328 ответов