Что вас беспокоит?
Есть ли подозрения на рак легких?
Здравствуйте. У свекрови (60 лет) произошла следующая ситуация. В январе 2020 был дискомфорт в горле с правой стороны и периодически боль отдавала в голову, сделали УЗИ и анализы. Была обнаружена опухоль, и врачи сказали срочно удалить. Сама она живет в Молдавии, сейчас на руках старых снимков нет. Удалили щитовидку с обеих сторон. После - по анализам сказали, что была злокачественная опухоль 1 степени. (прикладываю Рис 1 - диагноз) После операции она прошла радиотерапию (курс - 1 месяц), каждые полгода сказали проходить УЗИ. В феврале 2022 был диагностирован COVID. В октябре 2023 начался кашель, не особо на него обращала внимание, но не так давно в месте операции в горле появился дискомфорт. Буквально неделю назад сделали томографию, в горле ничего критического нет, по словам врачей, а на легких увидели пятна. Снимки прикрепляю. (Рис 2 и 2.1 - горло и описание анализа, Рис 3 и 3.1- легкие и описание анализа). Обращаю внимание, что анализы делались в Молдавии и описание все на молдавском, я переводила через Яндекс переводчик, поэтому может быть некорректный перевод оригинала. Предварительно врач говорит, что рак легких с обеих сторон, послали сдавать анализы и посетить онкологический центр (в процессе). Посмотрите, пожалуйста, все результаты и поделитесь своим мнением - согласны ли вы с поставленным диагнозом отн-о сосотояния легких. Медицина в Молдавии не очень хорошая, особенно в селе, где она живет, поэтому собираем информацию подручными средствами. спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с прикрепленными документами с ситуацией в целом.
По результату КТ органов грудной клетки действительно есть вероятность метастатического процесса.
В такой ситуации тактика следующая.
Нужно в ближайшее время обратиться в Онкологический диспансер по месту жительства. Там проведут пересмотр дисков. При необходимости консультация врача-торакального хирурга, решения вопроса о проведении биопсии из наиболее доступных образований.
Далее в зависимости от результатов биопсии будет формироваться тактика лечения.
Василий Михайлович, спасибо большое за ответ. Ездили сегодня в онкоцентр, биопсию не берут, говорят, что такая разновидность рака при биопсии может распространиться сильнее. Можно ли терапию назначать без биопсии?
В этой ситуации речь идет вероятнее всего о рецидиве онкологии щитовидной железы, путем метастазирования в легкие.
Для подбора наиболее правильного лекарственного противоопухолевого лечения, при рецидивах заболевания всегда нужно брать биопсию (если конечно это технически возможно осуществить). Считать заведомо, что рецидив заболевания это морфологически та же опухоль, что и в 2020 году, не совсем верно. Так как за это время опухоль могла морфологически измениться. И так лекарственная противоопухолевая терапия, которая бы подошла для лечения в 2020 году, сейчас может не подойти.
Поэтому так важно провести биопсию повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
в легких не новый рак, а подозрение на метастазы рака щитовидной железы
т.е. распространение процесса/рецидив заболевания
Желательно произвести биопсию из одного образования для подтверждения диагноза и правильного лечения.
Проводится химиотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вашей свекрови подтверженный злокачественный процесс щитовидной железы. Выполнена была тиреоидэктомия-то есть удаление щитовидной железы полностью. Сейчас по описанию обследований есть изменения, которые могут быть характерны для рецидива основного заболевания и прогрессирования-то есть появление вторичных( метастатических) очагов зно щитовидной железы. Нужно решать вопрос о биопсии из ложа щитовидной железы или легких с последующим гистологическим исследованием. Если диагноз подтвердится решать вопрос о радиойдтерапии или лекарственной терапии. Так же нужно выполнить кт обп с ку и остеосцинтиграфию.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ. Биопсию не хотят брать, говорят при такой разновидности рака может распространиться сильнее. 27.12 записали на химиотерапию, аппарат двухкомпонентный, как вы считаете, может ли этот метод лечения помочь?
В таких ситуациях проводится сцинтиграфия с оценкой накопления йода в очагах. При подтверждении метастазирования клинически решается вопрос именно о йодтерапии, химиотерапия неэффективна в отношении зно щитовидной железы. Направление на РЙТ должны дать в другой регион по квоте. Если этот метод лечения неэффективен, тогда проводится таргетная терапия ленватинибом или лучевая терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным обследованиям речь не идёт о злокачественном процессе лёгкого, описано метастатические поражение легких источником которого является рак щитовидной железы, так же есть очаги в лодке удаленной щитовидной железы.
Для подтверждения нужно выполнить биопсию наиболее доступного очага лёгкого с последующим гистологическим исследованием.
+ необходимо выполнить КТ брюшной полости с контрастированием и остеосцинтиграфию с последующим КТ зон накопления РПФ.
После получения результатов обследований, решается вопрос терапии
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо большое за ответ.
Ездили сегодня в онкоцентр, биопсию не берут, говорят, что такая разновидность рака при биопсии может распространиться сильнее. На 20.12 записали на остеосцинтиграфию, попробуем также самостоятельно в частной клинике кт брюшной полости с контрастов, как вы советовали, сделать. На 27.12 записали на химиотерапию, аппарат двухкомпонентный. Как вы считаете, может ли этот способ лечения без анализов быть полезен? Там, где она живет, радиойодтерапия не проводится. Можно ли начать делать химию, чтобы замедлить процесс, а потом в Московской области продолжить радиойодтерапией лечение? Возможно ли радиойодтерапию по омс пройти и примерно какие очереди ожидать?
Биопсия не провоцирует прогрессирование.
Химиотерапия не эффективна.
Ваам показано проведение радиойодтерапии , она проводится бесплатно , по поводу очереди не могу сказать т к не знаю к сожалению.
При развитии резистентности к радиойодтерапии , показана таргетная терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям данные вероятнее всего за прогрессирование процесса. Вам необходимо обратится в онкодиспансер, выполнить пересмотр кт диска, далее нужно решать вопрос о проведение биопсии из наиболее доступного очага. После гистологического заключения если процесс будет подтвержден решается вопрос о назначение радиойодтерапии либо лекарственного лечения.
Здравствуйте!
У пациентки был рак щитовидной железы и была полностью удалена щитовидная железа.
Сейчас есть рецидив в ложе удалённой железы и метастазы рака щитовидной железы в лёгкие (не рак лёгких, а именно метастазы рака ЩЖ).
Вам необходимо проведение йодсцинтиграфии с дальнейшей радиойодабляцией.
Если очаги рефрактерны к радиойодтерапии - необходимо проведение лекарственное противоопухолевой таргетной терапии.
Вам выполняли сцинтиграфию с йодом?
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20201 ответ
- 5 Апреля 20212 ответа
- 12 Апреля 202112 ответов
- 29 Июня 202119 ответов