Малыш 3,9 лет вылечили отит и снова кашель и сопли, что делать?

Елена Башмакова16 Декабря 2023

4.9

Педиатр

Здравствуйте!
По анализу крови у ребенка есть признаки железодефицитной анемии, поэтому поскольку анализ сдавали на фоне болезни, то нужна повторная сдача для оценки состояния гемоглобина. В идеале - если сдадите еще ферритин, но здесь нужно быть полностью здоровым, если ферритин будет ниже 20 нг/ мл, то показан прием препаратов железа, потому что как раз анемия и/ или латентный дефицит железа снижает иммунитет.
- тромбоциты норма - норма до 500
- лейкоциты норма - норма до 15
- нейтрофилы повышены в абс. значении, что действительно может говорить о бак. процессе
Но при диагнозе острый средний отит, а также при наличии жалоб антибиотик показан в любом случае, даже если анализ крови хороший. Правда здесь достаточно только антибиотика системного, местные капли уже не требуются.
Если у ребенка действительно есть аденоидит, то, к сожалению, полидексой, зодаком и изофрой он не лечится, здесь нужно рассматривать как вариант терапии капли гормональные, например, авамис или назонекс.
Поскольку есть сопли, то они могут давать и кашель, также и на фоне аденоидита может возникать кашель.
Бронхипрет - это муколитик, который не должен применяться у детей до 5-6 лет в виду того, что даст избыток мокроты, а синупрет гомеопатия, которая не влияет на насморк.
На данный момент необходимо промывать нос гипертоническим раствором, чтобы лучше снимать отек, а также выводить сопли. Например. аквалор форте душ.
Но это будет выводить сопли только с передней пазухи носа, а вот с задней по-прежнему могут стекать. но туда можно добраться только объемным промыванием носа, поэтому рассмотреть промывание аквамарис лейка или системой долфин 2-3 раза в день.
Если мокрота отходит проблематично, то можно сделать ингаляции с физ. раствором, а после этого дренажный массаж.
И вот если есть действительно аденоидит у ребенка бывает храп, апноэ, дышит ртом, то здесь рассмотреть курсовое применение гормональных спреев
Влажность дома 55-60%, температура 20-22 гр, потому что сухой воздух также может провоцировать кашель.

Татьяна Карпенко16 Декабря 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего кашель из-за постназального затека.
К сожалению, воспаление аденоидов и их гипертрофия - это довольно распространенная проблема детского возраста.
В ОАК у малыша признаки бактериальной инфекции, поэтому применение антибиотика было абсолютно обоснованным.
В качестве дообследования рекомендую сделать риноцитограмму для исключения аллергического компонента. Прочитайте про подготовку к исследованию перед сдачей.
Важно провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов и устьев слуховых труб.
Также необходимо сделать тимпанометрию, чтобы убедиться в восстановлении аэрации полостей среднего уха после перенесенного отита.
Продолжайте туалет носа изотоническими солевыми растворами (препараты на основе морской воды или физ.р-р) 2-3 раза в сутки. В нос можно добавить противовоспалительный спрей назонекс по 1 дозе 1 раз в сутки утром после туалета носа. Данный препарат накопительного действия для местного применения.

Наталья Пизик16 Декабря 2023

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Результат общего анализа крови с незначительным воспалительным сдвигом, показатели в абсолютных значениях в норме, это более точный показатель

Гемоглобин и эритроцитарные индексы снижены, возможна такая реакция на фоне заболевания, необходимо выполнить контроль общего анализа крови и оценить эти показатели в динамике

Сейчас достаточно промывания носика АкваМарис классический / 3 раза в день, затем слизистое отделяемое можно удалить назальным аспиратором

При отечности слизистой носа можно применять Називин Бэби

Дополнительно допаивайте малыша водичкой в течение дня, проветривание, увлажнение воздуха в комнате

Наблюдайте за самочувствием ребенка