Консультация педиатра /

Малыш 3,9 лет вылечили отит и снова кашель и сопли, что делать? — вопрос №1756836

619 просмотров

Всем здравствуйте! Подскажите пожалуйста как быть, как лечить? Малыш 3,9 лет. Вылечили двусторонний отит: пили Аугментин, капали Данцил, и Називин. В течении 7 дней. Соплей и кашля не было. Сдали перед антибиотиком анализ крови. Прикреплю его. Контрольный анализ через месяц. Сейчас при глубоком вдохе у него сухой короткий кашель в течении 5 секунд. Плюс редкие желтые сопли. Температуры нет.
Лор сообщил, что у малыша «аденоидит 2 степени» и болячки будут цепляться. Аденоиды 3 месяца назад лечили полидексой и изофрой, промыванием пазух, аспирацией, зодаком и називином. Сейчас вот отит вылечили, и опять какой-то кашель. 🤦🏻‍♀️ Педиатр слушала, легкие чистые, горло не красное. Порекомендовала бронхипрет и синупрет давать по 15 капель каждый и много пить. Помогите мне пожалуйста 🙏🏼

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
По анализу крови у ребенка есть признаки железодефицитной анемии, поэтому поскольку анализ сдавали на фоне болезни, то нужна повторная сдача для оценки состояния гемоглобина. В идеале - если сдадите еще ферритин, но здесь нужно быть полностью здоровым, если ферритин будет ниже 20 нг/ мл, то показан прием препаратов железа, потому что как раз анемия и/ или латентный дефицит железа снижает иммунитет.
- тромбоциты норма - норма до 500
- лейкоциты норма - норма до 15
- нейтрофилы повышены в абс. значении, что действительно может говорить о бак. процессе
Но при диагнозе острый средний отит, а также при наличии жалоб антибиотик показан в любом случае, даже если анализ крови хороший. Правда здесь достаточно только антибиотика системного, местные капли уже не требуются.
Если у ребенка действительно есть аденоидит, то, к сожалению, полидексой, зодаком и изофрой он не лечится, здесь нужно рассматривать как вариант терапии капли гормональные, например, авамис или назонекс.
Поскольку есть сопли, то они могут давать и кашель, также и на фоне аденоидита может возникать кашель.
Бронхипрет - это муколитик, который не должен применяться у детей до 5-6 лет в виду того, что даст избыток мокроты, а синупрет гомеопатия, которая не влияет на насморк.
На данный момент необходимо промывать нос гипертоническим раствором, чтобы лучше снимать отек, а также выводить сопли. Например. аквалор форте душ.
Но это будет выводить сопли только с передней пазухи носа, а вот с задней по-прежнему могут стекать. но туда можно добраться только объемным промыванием носа, поэтому рассмотреть промывание аквамарис лейка или системой долфин 2-3 раза в день.
Если мокрота отходит проблематично, то можно сделать ингаляции с физ. раствором, а после этого дренажный массаж.
И вот если есть действительно аденоидит у ребенка бывает храп, апноэ, дышит ртом, то здесь рассмотреть курсовое применение гормональных спреев
Влажность дома 55-60%, температура 20-22 гр, потому что сухой воздух также может провоцировать кашель.

Клиент
Елена Олеговна, у него нет мокроты, он не отхаркивает. Сухой короткий кашель, при глубоком вдохе.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Мокроты и не будет, потому что при постназальном затеке кашель не связан с бронхами, которые выделяют мокроту, а может быть на фоне глубокого вдоха именно более сильный затек, что приводит к закашливанию.
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Вероятнее всего кашель из-за постназального затека.
К сожалению, воспаление аденоидов и их гипертрофия - это довольно распространенная проблема детского возраста.
В ОАК у малыша признаки бактериальной инфекции, поэтому применение антибиотика было абсолютно обоснованным.
В качестве дообследования рекомендую сделать риноцитограмму для исключения аллергического компонента. Прочитайте про подготовку к исследованию перед сдачей.
Важно провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов и устьев слуховых труб.
Также необходимо сделать тимпанометрию, чтобы убедиться в восстановлении аэрации полостей среднего уха после перенесенного отита.
Продолжайте туалет носа изотоническими солевыми растворами (препараты на основе морской воды или физ.р-р) 2-3 раза в сутки. В нос можно добавить противовоспалительный спрей назонекс по 1 дозе 1 раз в сутки утром после туалета носа. Данный препарат накопительного действия для местного применения.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Результат общего анализа крови с незначительным воспалительным сдвигом, показатели в абсолютных значениях в норме, это более точный показатель

Гемоглобин и эритроцитарные индексы снижены, возможна такая реакция на фоне заболевания, необходимо выполнить контроль общего анализа крови и оценить эти показатели в динамике

Сейчас достаточно промывания носика АкваМарис классический / 3 раза в день, затем слизистое отделяемое можно удалить назальным аспиратором

При отечности слизистой носа можно применять Називин Бэби

Дополнительно допаивайте малыша водичкой в течение дня, проветривание, увлажнение воздуха в комнате

Наблюдайте за самочувствием ребенка
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сопли и кашель у 4х месячного ребёнка
20 октября 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
После ковида частые простуды, низкий иммунитет
8 мая 2022
Кристина, Подольск
Вопрос закрыт
У ребёнка температура
14 августа 2022
Марина
Вопрос закрыт
Заболел 2х месячный ребенок
29 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал