Что вас беспокоит?
Стойкий болевой синдром при компресс.переломе позвоночника
Здравствуйте. Отец,78 лет, получил компресс.перелом t12-l1 в сентябре 2023. Без травмы,просто медленно передвигаясь по квартире, ощутил резкую боль. НПВС, блокады амбулаторно, диклофенак в уколах не помогали. О переломе узнали по МРТ.Пролечен в больнице 3 недели (трамадол,карбамазепин,габапентин,антидепрессант, лежачий режим- из того что знаю)без значительного улучшения. Выписан домой,где получал от меня уход и максимально лежал. По консультациям с нейрохирургами операция (никакой вид) не показана, физиотерапия запрещена, блокада фасеточных суставов не имела вообще эффекта.Боли сильные, отдавали в брюшину с эффектом жара. Но примерно к концу 2го месяца стали сами стихать.Передвижение по кв.со скандинавскими палками стало возможным и радостным. Но через 3 месяца от перелома отец с мамой уехал к себе домой (так захотели вопреки всему),где лежать и максимально не двигаться ему невозможно (маме к тому же нужен уход в связи с инсультом,например, сама подогреть еду она не может). Папа минимально, но двигается по квартире - подогреть еду, накрыть на стол на двоих, и уже через 5 дней самостоятельной жизни вернулись сильнейшие боли в пояснице и в движении и в покое ,от которых помогает только трамадол (на сутки примерно). Важно - у папы хронический лимфолейкоз (диспансерное наблюдение, лечение не назначали), подтвержденный денситометрией остеопороз (в ноябре уже получил 1 укол Пролиа). Вопрос: как обеспечить уход от диких болей, желательно без трамадола или с минимальным применением? КАК привести его к излечению, учитывая анамнез и то, что уже сделано за 3 месяца от перелома, а боли сильнейшие возвращаются?
Здравствуйте!
На габапентине ему совсем не легче было?
Марина Алексеевна, нет, пока лежат в больнице, ни от чего существенно легче не было, кроме трамадола. Потом от него врач ушла, и тогда назначен ,видимо, габапентин, антидепрессант. Не легче
Корсет ортопедический он носит?
Марина Алексеевна, корсет имеется, ottobock полужесткий грудопоясничный. Носит, при передвижении. Не помогает это. Кроме того, один из нейрохирургов даже раскритиковал назначение этого корсета. От болей корсет не помогает
Он не от болей, он для фиксации правильной позвонков. Прегабалин Вам не назначали?
Марина Алексеевна, габапентин, карбамазепин только были. И антидепрессант
Прегабалин посильнее Габапентина, он выписывается по 148форме рецептурной у врачей очно, можно начать с дозировки в 75 мг и увеличивать ее каждые 5-7 дней до максимальной 600мг.
Из антидепрессантов како препарат назначали и в какой дозировке?
Марина Алексеевна, из антидепресс.был амитриптилин. Уже сошли с него, на нем отец был какой-то сам не свой его физически шатало, дважды падал в квартире. Я правильно понимаю, что воздействовать на сам перелом нет способовв нашем случае и всп рекомендации сводятся к пожизненному приёму Лирики? Проблема в том, что улучшение значительное пошло только на режиме "лежу и встаю только поесть" а минимальное движение (которое, кстати , врачи даже рекомендуют) вызывает откат к острейшему периоду
Принятый ответ
На перелом невозможно воздействовать, пока он не срастется, другой вопрос почему такой сильный болевой синдром у Вас, который ничем не купируется. Обычно эти препараты эффективны.
Добрый день! Возможен приём капс Прегабалин 75 мг вечером 7 дней, далее по 1 капс 2 раза в день, титрация по 75 мг в неделю до 300 мг 2 раза в день. Также при неэффективности можно таб Палексия 50 мг 1-2 раза в день.
Елена Александровна, в острейшем периоде он получал габапентин , карбамазепин, в больнице. Это же одного толка препараты? Эффекта не было
Препараты (габапентин и прегабалин) из одной группы, но эффективность может быть совершенно другая.
Елена Александровна, здравствуйте. Это пожизненно?
Принятый ответ
В зависимости от неврологического статуса, ответа на препарат, нет, не обязательно пожизненно, но возможен длительный приём.
Здравствуйте. А корсет папа носит? Сколько времени лежал в стационаре, вопрос в плане, чтобы понимать срок приёма габапентина и антидепрессантов.
Анастасия Владимировна, носит.причем надевать его само по себе мучительно при таких болях. В больнице лежал 3 недели 2 месяца назад. Сейчас откат к болям острейшего периода, напавшийся как реакция на дозирования движение в пределах квартиры
Принятый ответ
Ну 3 недели недостаточной срок для полноценной реализации эффекта этих лекарств. Я бы рекомендовала бы опять решить вопрос о назначении этихя ЛС.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20217 ответов
- 30 Мая 20248 ответов
- 15 Января 19 ответов