Рак прямой кишки

Печень размерах не увеличена ,КВР правой доли 148мм, контуры ровные , четкие , плотность паренхимы не изменена (+54едН), структура паренхимы однородна, в S6 определяются два кальцината 6мм и 3мм. Патологических образований не выявлено. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь размерах не увеличен 64х20мм, стенка не утолщена, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. В области дна определяется очаговое гиперваскулярное образование с ровными контурами до 4мм в диаметре, более вероятно полип. Поджелудочная железа в размерах не увеличена , 25х14х19- передне-задний размер головка- тело-хвост. Структура однородна, Вирсунгов проток не расширен. Окружающая клетчатка не изменена. Селезенка в размерах не увеличена 118х33х103мм, структура не изменена. Левый надпочечник с наличием образования в теле размерами 17х18мм, плотностью в нативную, венозную, отсроченную на 10 мин фазы - +30+75+65едН, соответственно. 22.2 % – абсолютный индекс вымывания, 13.3 % – относительный индекс вымывания* Правый надпочечник с наличием образования в теле размерами 23х17мм, плотностью в нативную, венозную, отсроченную на 10 мин фазы - +34+55+55едН, соответственно. 0 % – абсолютный индекс вымывания, 0 % – относительный индекс вымывания Почки обычно расположены, в размерах не увеличены, кортико-медулярная дифференциация выражена, толщина паренхиматозного слоя достаточная . Неполное удвоение паренхимы почек- визуализируются паренхиматозные перемычки с обеих сторон. В почечных синусах единичные кисты справа до 11мм слева до 14мм, патологический образований в паренхиме не выявлено. ЧЛС не расширены. С обеих сторон по два мочеточника. Справа мочеточники объединятся в один в верней трети, слева прослеживаются до дистальной трети, далее контраст не определяется (сокращение цистоидов). Мочеточники не расширены. Конкременты в почках, мочеточниках не выявлены. Экскреция контрастного препарата своевременная. Аорта не расширена, стенка с атеросклеротическими изменениями. Лимфоузлы брюшной полости: увеличенные единичные параколические лимфоузлы до 11мм по короткой оси, на уровне селезеночного изгиба толстой кишки , нисходящей ободочной кишки и несколько вдоль сигмовидной кишки с обызвествлениями капсулы. Остальные лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Мочевой пузырь наполнен, стенка не утолщена, патологических образований не выявлено. Матка в размерах не увеличена, патологических образований в проекции придатков не выявлено. Прямая кишка неравномерно циркулярно утолщена до 17мм в области ампулы на протяжении коло 50мм за счет наличия образования, с повышенным накоплением контрастного препарата до +85едН. Отмечается тяжистость окружающей мезоректальной клетчатки. Мезоректальная фасция уплотнена, расширены и извиты сосуды, более вероятно за счет лимфовенозной инвазии. Пресакральная клетчатка отечна, уплотнена. Лимфоузлы малого таза, паховой области не увеличены. Жидкости в брюшной полости не выявлено.Мягкие ткани без особенностей. Костная система. В левой дужке L2 позвонка определяется образование размерами 18х12мм, вызывающее деструкцию кортикального слоя и инвазию окружающей клетчатки, также визуализируются линейный перелом левой дужки. В теле L2 позвонка литический очаг 9мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина образования ампулы прямой кишки (Сr), с отеком мезоректальной и пресакральной клетчатки, лимфовенозной инвазией клетчатки. Образования надпочечников, по индексу вымывания контрастного вещества не соответствующие доброкачественным аденомам (вероятно мтс) Образование левой дужки L2 позвонка с деструкцией кортикального слоя, патологическим линейным переломом дужки (мтс). Очаг в теле L2- мтс. Очаговое образование желчного пузыря -полип. Кальцинированные параколические лимфоузлы более соответствуют последствиям перенесенной гранулематозной инфекции. Неполное удвоение почек, удвоение обоих мочеточников.Мелкие парапельвикальные кисты почек. Единичные кальцинаты печенипечени. Какое лечение положено? Обезбаливающие? Питьё? Питание? Что пить чтобы стул был? Не хочет пить дюфалак, больно тужится, спину или ногу "простреливает".Женщина 62 года.