Что вас беспокоит?
Парапроктит. Второй раз. Свищ?
Добрый день! В октябре этого года, обнаружил у себя шишку возле ануса. При обращение к проктологу, был поставлен диагноз - острый парапроктит. Вскрыли, почистили. Сейчас на том же месте, точно такое же уплотнение. Хотел бы получить рекомендации к действию. Из разговоров с проктологом в прошлый раз, я понял, что если в этом же месте происходит рецидив, то речь идёт уже об образовании свища. Очень интересуют рекомендации по моим дальнейшим действиям в данном случае и было бы отлично, если бы была возможность поделиться контактами хороших специалистов, занимающихся данной деятельностью, с возможностью очного приёма в Москве.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей
На данный момент опять возникла болезненная припухлость? Прикрепите пожалуйста фото
Температура есть? Нагноение дренируется? Сколько дней болеете?
Отвечу сразу по поводу клиники, рекомендую - https://gnck.ru/.
Там всё специалисты замечательные
Ольга Юрьевна, да. В этот раз побаливает, в прошлый раз такого не было. Фото прикрепил.
Ольга Юрьевна, обнаружил только сегодня. Вчера ещё такого не было. Но вчера чуть подмёрз, катаясь на квадроцикле.
Сергей, спасибо за уточнение.
Похоже на рецидив парапроктита. Поскольку это рецидив, то вероятно, что это хронический свищ прямой кишки. Поэтому на данный момент необходимо сделать узи мягких тканей данной. Если там воспалительный инфильтрат, гноя нет, тогда прикладывайте мазь левомеколь и принимайте антибиотик системно, чтобы купировать воспаление и далее планируется оперативное радикальное лечение - иссечение парапроктита.
Если на данный момент присутствует гной, тогда необходимо вскрытие и дренирование нагноения. доктор во время операции должен установить в свищ дренирующую лигатуру для формирования стенок свища и подготовки его к радикальному иссечению.
Также необходимо сдать копрограмму и кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, чтобы по результатам при необходимости пролечить нарушениемикрофлоры.
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, а на сколько это иссечение свища болезненная тема? В плане заживления и дальнейшего функционала? А то я почитал истории, там всё так мрачно ?.
Я просто хотел сегодня к проктологу записаться или лучше сначала УЗИ?
Сергей, сделайте сначала узи снаружи и трансректальное. И обратитесь к проктологу.
Если записаны уже, то конечно необходимо пойти.
Сейчас операция по Габриэлю по иссечению парапроктита действительно большая, но по опыту могу сказать, не стоит боояться больших разрезов, рана прекрасно заживет при радикальном иссечении свища
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
Это хронический парапроктит в стадии свища. Сейчас у Вас идёт процесс воспаления. Необходимо сделать узи мягких тканей данной области и обратится к проктологу для проведения осмотра. Вполне возможно необходимо повторное оперативное вмешательство, а после снятия воспалительного процесса потребуется плановое оперативное лечение: иссечение свищевого хода. Прикладывать местно мази и пить антибиотики бесполезно, пока не дренировать полость ничего не пройдёт. А глушить воспаление таблетками только продлевает Вам мучение
Игорь Юрьевич, я уже морально готов к хирургическому вмешательству :))
При первом воспалении, меня предупреждали, что в случае рецидива, оно не избежно (
Просто я начитался столько негативных историй от людей которые прошли, через иссечение свища, что просто жуть :)))
В Москве данной проблемой занимается мой учитель Черепенин Михаил Юрьевич, он проводит данные операции при помощи лазера, что позволит быстро зажить ране, боль минимальная.
Игорь Юрьевич, большое спасибо за наводку!:)
Понимаю Ваше опасение, но уверяю, что сейчас данную проблему можно решить очень деликатно и без негативных ощущений. Если у Вас будут какие-то вопросы, то обращайтесь
Игорь Юрьевич, был сегодня в Михаила Юрьевича на приёме :) Вроде норм дядька :))
Спасибо за рекомендацию!:)
Отлично. Как специалист очень грамотный. Решает сложные проблемы), надеюсь у Вас все пройдёт быстро.
Принятый ответ
Здравствуйте , Сергей !
Пишете : "Из разговоров с проктологом в прошлый раз, я понял, что если в этом же месте происходит рецидив, то речь идёт уже об образовании свища."
Да, чаще всего это именно так , но далеко не в 100% , а примерно в 70 -80% случаев ! А в 20 - 30% случаев может быть рецидив и даже 2 рецидива и речь может идти только об обострении парапроктита , а вовсе не о параректальном свище ! Просто каждый раз вскрыли , выпустили гной , рана зажила , закрылась и всё на этом !
Так что Ваша ситуация сейчас не совсем ясная ! Да , раз имеется уплотнение , то скорее речь идёт о предвестниках очередного обострения панкреатита или о формировании свища ! Окончательно всё прояснится скоро : если уплотнение значимо увеличится , появится краснота , боль (т.е. признаки нагноения , как в прошлый раз ) то речь пойдёт об очередном обострении парапроктита и нужно будет вскрывать в очередной раз , выпустить гной и далее перевязки до нового заживления !
Если же дела пойдут не по этому сценарию , если уплотнение не увеличится , а просто там же где оно есть , просто само или после зачёса откроется небольшое отверстие с скудным отделяемым , то да , тогда можно будет говорить о свище !
Так что , Вам рановато сейчас настроится на свищ и уже начинать искать контакты для его радикального лечения !
Что касается этой стороны вопроса и вопроса радикальности и в то же время безопасности (в плане возможных осложнений), то об этом можно говорить только после того как точно выяснится о каком варианте свища идёт речь ! Они бывают самые разные (раз Вы про них читали много , то повторять не буду ), но основные моменты от которых зависит и радикальность , и безопасность , это :
- ЕДИНСМЕННОСТЬ , ПРЯМОЛИНЕЙНОСТЬ СВИЩЕВОГО ХОДА ИЛИ ЕГО ОТВЕТВЛЕНИЕ НА МНОЖЕСТВО ;
- ОТНОШЕНИЕ СВИЩЕВОГО ХОДА К АНАЛЬНОМУ СФИНКТЕРУ !
Раз пока у Вас не установлен факт наличия свища , то нет смысла нам углубиться в эту тему !
Если всё же у Вас свищ сформируется и проктологи Вас обследуют (осмотрят зондом , сделают аноскопию , УЗИ , возможно фистулографию , МРТ ) и скажут что свищ сложный очень , то могу Вам рекомендовать общепризнанную лучшую клинику страны : ФГБУ "НМИЦ КОЛОПРОКТОЛОГИИ ИМЕНИ А.Н. РЫЖИХ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Посмотреть о порядке прохождения консультации к ним и получить контактную информацию и при желании записаться на консультацию к ним можно по этой ссылке :
https://gnck.ru/
Но , должен сказать , что такие особо сложные свищи встречаются редко , не более 10% случаев , а остальные 90 % имеют предсказуемый прогноз и по хорошей радикальности и по гарантированному отсутствию осложнений со стороны сфинктерного аппарата !
Здоровья Вам и удачи !
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201921 ответ
- 24 Августа 20221 ответ
- 4 Февраля 202311 ответов
- 26 Февраля 20251 ответ