Что вас беспокоит?
Боль в животе тяжесть вздутие диарея горечь во рту
Здравствуйте. В анамнезе по старому фгдс 2 года назад хронический гастрит обострение, дуадено гастральный желчный рефлюкс, недостаточность кардиального жома, на новое обследование жду записи. Беспокоит диарея или кашеобразный стул. Как будто вообще не переваривается пища прям кусочки еды в кале как зашли так и выходят. Принимаю по рекомендации гастроэнтеролога нольпазу 40 мг 2 р в день, и ганатон 2 р день. Плюс ципрофлоксацин 2 р день 500 мг. Стало будто только хуже до этого пила 9 дней нексиум 20 мг в день, была только боль в животе над пупком в середине в левое и прявое подреберье эпизодически, отдает в спину, и нарушения стула. Сейчас появился желтый налет на языке и привкус горечи практически не проходит,только на время после еды. Боль стала интенсивнее в эпигастрии и тяжесть после еды. Вздутие есть метеоризм. Из-за привкуса во рту тошнота рвотные позывы но рвоты не было, УЗИ БП желчный пузырь полип 6 на 4, обнаружился первый раз. Форма с перегибом Все остальное без изменений В Кале йодофильная Флора патологическая немного, крахмал много , мышечные волокна с и без исчерченности немного. Жирные кислота и мыла умеренно. Ph 5,слизь. Анализ мочи норма, амилаза липаза ггт фосфатаза щелочная билирубин креатинин алт аст холестерин все в норме. Жду фгдс но пока уже не знаю что делать, очень пугает что пища не переваривается и привкус горечи во рту. Нужно ли делать анализ панкреатическая эластаза кал? Врач сказал что нужно сдать посев на кишечные инфекции и кал на кальпротектин, также дисбактериоз. Нужны ли эти анализы? Заранее спасибо за помощь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
До ояй день, нужно исключать патологию поджелудочной и так же воспалительный процесс в кишечнике.
Вам нужно дообследование
Кальпротектин фекальный
Эластала в кале
Анализ на скр кровь методом иха
Елена Николаевна, кал на скрытую кровь перед этим нужна диета какая-то без мяса и т.д? В обычной копрограмме скрытой крови нет. Если панкреатическая Эластаза в норме будет и Кальпротектин? Нужна будет колоноскопия? И вообще есть ли смысл делать фгдс
Подключите к лечению три едат 300 мг два раза до еды(14 дней)
Креон 10 тыс ед три раза в еду(10 дней)
Елена Николаевна, назначенное до этого лечение продолжать? Антибиотик ? Нольпаза 80 мг в день не слишком большая дозировка? Может быть это причина непереваренной пищи в кале, до приема нольпазы было лучше
Да, нольпаза и нексиум убирают кислоту в желудке , в связи с этим хуже начинает работать поджелудочная и это может усугубить жидкий стул, поэтому нольпаза только утром оставляйте, подключайте коеон к лечению
Фэгдс Вам показана.
Эластаза в кале покажет, как хорошо или плохо работает Ваша поджелудочная, но ее нужно все таки сдавать, когда будет сформированный стул.
Прием креона и нольпазы не будут влиять на результат
А вот кальпротектин нам покажет, если в кишечнике ке воспаление, жидкий стул так же может быть связан с воспалительным процессом, так же он может быть связан с ускоренной перистальтикой кишки, с кишечными спазмами.
А кал на скр кровь именно методом иха! В копрограмме он будет не информативный.
Положительный иез то кала на скр кровь и высокий кальпротектин это показания для проведения колоноскопии
Елена Николаевна, а относительно горечи во рту и желтого налета на языке? Желчный и желчные протоки как-то нужно еще обследовать? Еще 2 года назад было очень много желчи в желудке по фгдс, при этом по узи в желчном только полип сейчас появился. Камней и т.д нет.
Вы когда делали узи? Если меньше 6 мес прошло, то не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам и у Вас синдром избыточного роста в кишечнике, из-за него может наступать снижение ферментативной активности поджелудочной железы. Что нужно выполнить из обследований:
1. Кал на панкреатическую эластазу.
2. ФГДС.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Горечь во рту вероятнее всего у Вас от Ципрофлоксацина.
По лечению оставляем:
1. Нексиум.
2. Ганатон.
3. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 14 дней.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
5. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам обследований если СИБР подтвердится нужно будет просанировать кишечник препаратом Альфа-нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202234 ответа
- 25 Июля 202327 ответов
- 7 Ноября 20234 ответа
- 17 Ноября 202311 ответов