Тромбоцитарная тромбофилия в беременность после ЭКО. — вопрос №1762730

Question

Тромбоцитарная тромбофилия в беременность после ЭКО. — вопрос №1762730

Екатерина, Новокузнецк

231 просмотр

18 декабря 2023

Здравствуйте. В июле был криоперенос одного эмбриона, наступила беременность. В поддержке были уколы клексана 0,4 и таблетки курантила 25 мг*2. Аргументировали тем, что большая гормональная поддержка, профилактика тромбообразования. Затем последовала отмена курантила на 6 недели беременности из-за кровянистых выделений. Клексан не отменили. Где-то раз в 3-4 недели я сдавала ОАК, агрегацию тромбоцитов, РФМК и Д-димер. Все было в норме, кроме повышенной агрегации тромбоцитов. Продолжали колоть клексан до 16 недели. Затем отменили, через неделю сдала контроль тех же самых анализов. Тогда Д-димер взлетел со значений 200-300 до 1050. Направили к гематологу. Гематолог поставил диагноз "тромбоцитарная тромбофилия", сказал, что нужно продолжать колоть клексан. Через месяц снова контроль: в коагулограмме повышен фибриноген до 4,18, Д-димер в тех же пределах - 1190. Комплексно обследовалась и перед ЭКО и в беременность. Антиген Виллебрандта 189 (+), АФС нет и других аутоимунных нарушений. Перешли снова на курантил 25 мг*3. Через 2 недели сделала контроль. Коагулограмма в норме, Д-димер уполз вверх - 1564. Врач снова возвращает на клексан. Проконсультируйте, правильным ли мы идем путем? В чем опасность данного заболевания? По скринингам все в норме, патологий плода нет (сейчас 24-25 недель беременности). Правда ли, что при этом заболевании мне не разрешены поездки на автомобиле в соседние города (в пути около 5,5 часов)?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

агрегация тромбоцитов

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 18 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ! Я болела только на 9 неделе беременности, но очень быстро поправилась (за 5 дней). В целом, чувствую себя даже лучше, чем до беременности.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Сейчас ещё раз вашу коагулограмму пересмотрела, анализатор по которому смотрели д-димер откалиброван так , что ваш показатель практически укладывается в норму 2 триместра и соответствует норме 3 триместра.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Фактор Виллебранда повышен в связи с беременностью, это физиологично. В беременность все факторы свертываемости накапливаются.

Пожаловаться

Екатерина, 18 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ! Подскажите, дорога мне противопоказана или нет? Планирую поездку в другой город. 5,5 часов, 4 остановки, останавливаться будем часто. Врач говорит, что поездка мне противопоказана, в связи с этим (если всё-таки поеду) переводит на клексан, так как я в группе риска.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Можно использовать компрессионный трикотаж в поездке, не сидеть долго в одном положении, после поездки контрастный душ для ног. У вас имеется грубый варикоз?
Врач может быть и прав, необходимо уточнить какие именно показания для назначения клексана. Если только ЭКО, то нет необходимости. Возможно, врач учел больше данных о вас, имеющих существенное значение.

Пожаловаться

Екатерина, 18 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, нет, не имеется ни варикоза, ни отеков

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Не вижу препятствий тогда.

Пожаловаться

Екатерина, 18 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, изначально клексан был назначен в рамках криопереноса. Уже после 16 недели я прошла обследование, которое вы внимательно изучили. Больше данных нет.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Подскажите ещё ваши вес/рост, не отягощена ли наследственность по тромбозам у родителей в молодом возрасте, были ли ранее беременности, имеются ли хронические патологии печени, почек, сердца? Не курите ли вы?

Пожаловаться

Екатерина, 18 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, рост 169, вес до беременности 62, сейчас 67. В молодом возрасте у родственников тромбозов не было, инфарктов/инсультов тоже. У бабушки уже после 60 лет был варикоз, она делала операцию. Это 4 криоперенос в программе ЭКО, ЭКО по мужскому фактору. Первые 3 беременности были биохимическими, установили по hla-типированию супругов несовместимость: 6 совпадений из 6. Прошла лимфоцитотерапию (кровь мужа) 2 раза до переноса, 4 после. В 16 недель была последняя процедура

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

По гематологическим критериям данных за высокие риски тромботических событий у вас нет.

Пожаловаться

Екатерина, 18 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, благодарю вас!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Всех благ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохой рост хгч

1 ответ

20 мая 2019

Надежда, Краснодар

Вопрос закрыт

Беременность после анэмбрионии

1 ответ

7 мая 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Беременность

4 ответа

10 августа 2024

Марина

Вопрос закрыт

АИТ у беременных

1 ответ

10 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-18T21:36:57+03:00

Здравствуйте, в целом вы хорошо обследованы, ознакомилась с анализами. Д-димер весьма лабильный показатель, особенно у беременных, отражает лишь индивидуальную напряжённость гемостаза. Сам по себе не является решающим критерием в назначении гепаринопрофилактики. По остальным показателям свертывающая и противосвертывающая системы работают хорошо. Обращает на себя внимание нейтрофильный лейкоцитоз и умеренное повышение острофазового белка воспаления. Д-димер опосредованно может повышаться и на вялотекущее воспаление, ОРВИ в том числе. Подскажите, ничем не болели недавно, нет ли очагов воспаления( гингивиты, лор-органы, выделения из влагалища, боли при дефекции, дизурии?)
*если можно приложите заключение гематолога.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-23T11:18:15+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Диагноза «тромбоцитарная тромбофилия» не существует. На основании чего Вам был выставлен такой диагноз?
Во время беременности нет смысла контролировать уровень Д-димера, фактора Виллебранда, агрегацию тромбоцитов - все эти показатели в норме во время беременности повышаются, их не нужно лечить.
Курантил - препарат без доказанной эффективности, не назначается во время беременности.
Антикоагулянты (клексан) во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).