Повышены гормоны .Что делать?

Раиса Артеева19 Декабря 2023

3.6

Эндокринолог

Здравствуйте! Есть ли у Вас какие то жалобы на самочувствие? Почему стали сдавать анализы? Были ли ранее изменения в работе щ.железы? Что сейчас принимаете ? Лекарства, витамины , йод ?

Светлана Фадеева19 Декабря 2023

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте!
Т4 свободный 35.28 - выше нормы, ТТГ 0.0083 подавлен,
АТ-ТПО 1000 - есть антитела к ЩЖ, АТ к рецепторам ТТГ 3.1 - выше нормы это болезнь Грейвса.
Показан пропилтиоурацил 150 мг в сутки или тирозол 15 мг в сутки можно при ГВ (при отмене ГВ доза тирозола 30 мг в сутки в 2 приема + конкор 2,5 мг 1 раз в день от сердцебиения). Курс лечения 1-1,5 г.
Отмените йод, тяжелые физ.нагрузки.
Сдайте кровь на Т3св, сделайте УЗИ ЩЖ.

Виктория Плахотняя19 Декабря 2023

2.5

Эндокринолог

Здравствуйте!
Согласно вашим анализам имеет место тиреотоксикоз (состояние, когда в организме много гормонов щитовидной железы и они начинают оказывать токсическое действие на органы, в том числе на сердце, например, вызывая учащенное сердцебиение, могут появляться слабость, перепады настроения, снижаться вес, выпадать волосы, нарушаться стул). В связи с тем. что по анализам повышение антитела к рТТГ вероятнее всего причиной этого стала стимуляция этими антителами щитовидной железы. Называется болезнь Грейвса.
В таких случаях рекомендуется провести УЗИ щитовидной железы, чтобы определить её объем (помогает определить тактику лечения), структуру и кровоток. Первая линия лечения обычно это тиреостатики (препараты, которые блокируют щитовидную железу, чтобы она не вырабатывала много гормонов) - это препараты тирозол или пропицил. Но так как эти препараты имеют свои возможные побочные эффекты перед их назначением всегда смотрим общий анализ крови (особенно что с лейкоцитами)+ферменты печени (АЛТ и АСТ). Препараты рецептурные - может выписать доктор на очном приеме. На фоне приеме препаратов проводится контроль гормонов щитовидной железы, если нужно общего анализа крови и АЛТ, АСТ. Терапия может быть длительной от 12 до 18 месяцев, но с постепенным снижением дозы препаратов.
Альтернатива, которую могут предложить в зависимости от размера щитовидной железы и ответа на фармакотерапию - это операция или радиойод. Но это вторая линия, обсуждаем с лечащим доктором.
Для контроля симптомов (тремор, учащенное сердебиение и т.п.) до начала терапии самого заболевания могут быть назначены препараты типа конкора, пропранолола в небольшой дозировке.