Что вас беспокоит?
Боль после установки имплантантов
Здравствуйте! После установки имлантов на нижней челюсти во фронтальном отделе ноет в районе висков. КТ с доктором смотрели вместе. От здоровых Зубов имплантаты стоят далеко нерв не задет. По крайней мере так сказал доктор. Неделю на противовоспалительных , потом чуть легче стало, но ноющая боль в височном отделе осталась. Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Для лучьшего понимания ситуации нужно видеть данные рентгеновского обследования после постановки имплантатов. Подскажите, пожалуйста,когда они были установлены и подробно опишите характер боли и точную ее локализацию, так будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос.
Андрей,
Андрей, 6 декабря поставили импланты. Через неделю поставили аббат мент и мост. До того как поставили мост болело сильно,особенно соседний клык здоровый. Я пошел к неврологу, он назначил дексаметазон и мильгамму. Пока колол дексаметазон все было отлично. Как закончил колоть боли вернулись. Болит ноюще как будто в тиски зажимают голову особенно днем. Ночью нормально, сплю. Таблетки не пью сейчас. Терплю. И так кетанова за пять дней выпил 20 шт. Врач говорит это спазм жевательных мышц. Предложил уколоть ботекс в жевательные мышцы
Андрей, с момента операции прошло две недели. Что делали: удалили 4 шт. Резцы, на место двоек установили имплантаты-2шт. На месте едениц ,была проведена костная пластика и десневая. Десну ушили без пинов. С мембраной. Импланты Нобель.
Андрей, прислал два фото с разницей неделя
Спасибо большое за информацию. Тут надо анализировать состояние нижнечелюстного канала в котором расположены сосуды и нервы. Как соотносятся имплантаты с каналом . Для лучьшего понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях. Возник отёк после постановки имплантатов,он может сдавливать сосудистонервный пучёк и давать подобную невролгическую реакцию . Дексаметазон снимает восполение и на фоне этого и отёк уходит. Нужна консультация грамотного опытного невролога и имплантолога ,консультаци очные с анализом КТ , обследовать надо и суставы височнонижнечелюстные . Тут может быть и совпадение ,невролгическая реакция но вызванная проблемами в суставах на фоне их перенапряжения из-за долгого сидения с широко открытым ртом во время лечения. С реакцией мышц,надо тоже очень внимательно разбираться неврологу ,с ботаксом я бы вообще пока все не станет понятно не торопился,да и вообще не торопился.только по фото и описанию ситуации на мой взгляд нет достаточной исходной информации для более точного ответа. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса. Подскажите, пожалуйста ,при движении челюсти и широком открывании рта ,что либо меняется в плане болей ,они не усиливаются.?
Андрей, при открывании рта болей нет. Я про нерв говорил врачу, но он мне показал на кт ,что основной нер не доходит до имплантанта и исключил это. Он исключил , а я мучаюсь. Также врач говорит что если бы был задел нерв, то было бы или онемение или стреляющая боль. Я конечно в ужасе от происходящего. Столько денег отдал и такие мучения. Мысли разные лезут в голову. Операция 4 часа делали.
Нерв может реагировать по-разному . Тут очевидно ,что он не поврежден и реакция может быть за счёт отека. Симптоматика не самая типичная для невролгической реакции , но только на этом основании , нельзя ее отвергать. Что со стороны суставов нет явных жалоб ,это уже хорошо. Чисто по человечески Вас прекрасно понимаю, но тут ситуация достаточно непростая и когда причин жалоб может быть несколько их приходится проверять все и исключать поочередно. Невролог должен все проверить , тонус мышц тоже надо проверить,но если есть подозрения на этот счёт,то возможно лучьше физеотерапию применить ,а не ботекс . Но тут ,повторюсь , нужно очный осмотр грамотным опытным неврологом .
Андрей, а что отек так долго проходит? Уже две недели прошло?
Может держаться пару недель , тут все от конкретной ситуации зависит. Только на слух ,по описанию ситуации, сложно говорить конкретно,не анализируя данные рентгеновского,а лучше КТ обследования. Но ,как я понял ,некая положительная динамика все таки имеется, пусть и не быстрая ?
Андрей, по сравнению с первыми днями после операции ситуация немного лучше, но не так как было до) жизнь разделилась на до и после
Андрей, может сделать панорамный снимок в Пикассо и отправить Вам или пойти к другому врачу стоматологу?
Если есть положительная динамика,это уже очень хорошо. Тут очень трудно прогнозировать сроки полной нормализации ситуации. Но обычно две три недели ,это время Зак которое становится понятно,что происходит процесс улучшения ситуации или нет. Рабочая версия ,что боли даёт отёк и невролгическая реакция на фоне его. Но тут нужно помочь ускорить процесс реабилитации , найти причину точную. Версия реакции мускулатуры ,возможная ,но ни чем ,как я понимаю не подтвержденная. Обсудите ещё раз ситуацию с Вашим имплантологом. Как мы с Вами пытаемся делать. Его видение происходящего и какие действия ,кроме ботакса предлагаются. Делать самостоятельно обследования не имеет смысла , все обследования должен назначать врач ,чтоб они не оказались бесполезными и только зря потратите время и деньги. Если не начнет улучьшаться ситуация и не получается понять после беседы с докторм дольнейших действий, надо взять диск с уже проведенными обследованиями и проконсультироваться очно с грамотным опытным стоматологом хирургом имплантологом с хорошими рекомендациями, которому можно доверять. Тритейская консультация всегда необходима ,когда трудно разобраться в происходящем. Я если понимаю,что не понимаю,что происходит ,всегда стараюсь превлечь к решению вопроса ещё умные головы. В этом нет ничего стыдного для специалиста. Возможно Ваш доктор подскажет сам ,с кем можно посоветоваться по поводу происходящего. Но тритейскую консультацию обязательно должен проводить специалист,которому можно доверять.
Андрей, врач уже дал контакт невролога стоматолога
Это очень хорошо, Ваш доктор ведёт себя совершенно правильно на мой взгляд. Как я понял, лечение было проведено и не дало ожидаемого результата. Вы общались после этого с неврологом ,он в курсе происходящего, что думает по этому поводу?
Андрей, поход к неврологу была моя инициатива, доктор был не против. Сейчас он дал контакт более маститого специалиста д.м.н. НИИ Бурденко. Завтра буду звонить туда. Также я сейчас еще раз попросил детально изучить мое КТ на предмет нервов и т.д. На что завтра утром он еще раз изучит ситуацию.
Повторюсь, чисто по человечески Вас прекрасно понимаю, особенно,когда такая ситуация затянулась и перетекает в новогодние праздники (. Но Ваш доктор ,все делает правильно,выслушивает Ваше мнение и прислушиваться к нему ,это очень важно. Мне , кажется, что есть смысл ему доверять. Пообщайтесь с специалистами и будет понятно что происходит и как это исправить.
Принятый ответ
После появления полноценного фронтального отдела, у вас, скорее всего, усилилась функция откусывания пищи. Ваша зубочелюстная система, включая жевательную, височную мускулатуру, стала воспринимать на себя новую нагрузку, пытаясь адаптироваться к ней.
Ситуация сравнима с Маресьевым, который привыкал к протезам ног, если вы понимаете о чем я.
Было бы неплохо посетить ортодонта, гнатолога для оценки нового прикуса, и возможности аппаратурной помощи, либо необходимо время для полной адаптации ЗЧС к новой возросшей жевательной эффективности.
____________________________
Несмотря на то, что все ответы и назначения врача базируются на принципах доказательной медицины, они не являются официальным заключением, и носят лишь информационный характер, а вся информация носит ознакомительный характер. Для постановки диагноза и получения плана лечения, вам следует обратиться на очный прием к профильному специалисту.
Эрик, спасибо за ответ! Что такое аппаратурная помощь?
Специальные временные каппы, которые помогают адаптироваться суставу ВНЧС, мышцам к новым реалиям. Врач анализирует прикус, и создает окклюзионные шины, их еще называют ортотиками или сплинтами.
Эрик, ясно. Только почему мой врач это не предложил непонятно? Боли у меня волнами, вчера весь день ныло, к ночи поутихла боль, ночью спал более менее. Утром не болело. В обед резко заболело сильно, минут через 15 утихла. И ощущается от первого импланта пульсация отдающая в район виска. От второго импланта нормально нет ни боли ни отдачи в левый висок. Почему спазмические боли? До этого стоял мост на тех зубах, которые удалили. Сегодня общался со своим врачом. Еще раз смотрели КТ. Все в норме. До основного нерва далеко, а луночковый нерв он сказал не берем во внимание,т.к. приудалении зуба он сам рубцуется и не реагирует.
Мы своих пациентов так же направляем к остеопату, который специализируется в области "голова-шея".
Были случаи обходились без капп.
Необходимо искать в городе именно того, кто специализируется и имеет высшее медицинское образование, а так же состоит в реестре остеопатов.
Характер боли при адаптации не имеет четких критериев.
Может болеть с разных сторон, но подтолкнуть доктора к размышлению по вышеописанной теме стоит, так как у вас образовался диагностический тупик.
Эрик, врач предлагает сделать блокаду
Видимо, это то же выход.
Но не рассматривать возможное наличие проблем ортокраниодонтического сектора (то что описывал выше) как то уж совсем туннельно.
ЗЧС она как парус, всегда в динамике. И появление нового элемента (мост в вашем случае) это никогда не проходит бессимптомно. Есть целые монографии на эту тему. Можно, конечно, мачту корабля рубануть, но как потом такое судно дальше пойдет, вот в чем вопрос.
Можно же диагностическую каппу сделать для начала, тогда и станет яснее, работать дальше на сплинтах или проводить блокады.
Эрик, жаль ,что вы не в Москве.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20227 ответов
- 24 Июля 20234 ответа
- 11 Декабря 20234 ответа
- 20 Апреля 20251 ответ