Какое исследование лучше выбрать? — вопрос №1766320

Наталья Алексеевна, здравствуйте! Прикрепила. Во 2-м файле на 2-3 странице ОАК

Елена Николаевна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! Мой рост 170, вес 69 кг. Сразу оговорюсь - ФГДС выполнена 8 июня, УЗИ органов брюшной полости в начале августе. Пик обострения пришелся на сентябрь-октябрь. Во время УЗИ врачу-узисту не нравилась печень, она очень долго ее смотрела, и повторяла "Что такое с печенью?" Алкоголь не употребляю и не курю. Моменту обострения предшествовало массивное медикаментозное лечение, а возможно, уже и были какие-то скрытые проблемы. Кишечник всегда реагирует на стресс. Видеоэзофагогастродуоденоскопия Описание: Пищевод свободно проходим, розового цвета, вены пищевода не увеличены, кардия сомкнута, рефлюкса нет. Зубчатая линия четкая, совпадает с пищеводно-желудочным переходом (определено по краниальным желудочным складкам), расположена на 40,0 см по меткам эндоскопа. При инверсии эндоскопа пролапс кардии не определяется. Розетка кардии плотно обхватывает эндоскоп. Желудок обычной формы. Слизистая антрального отдела желудка слабо гиперемирована, складки свободно расправляются воздухом, угол чист, в просвете - умеренное количество желудочного содержимого с примесью слизи. Привратник функционирует, рефлюкса желчи нет. Луковица 12ти п.к. свободно проходима, слизистая розового цвета. Без деформации. Постбульбарные отделы: в просвете ДПК светлая желчь, БДС не визуализируется, его проекция без видимой патологии. Слизистая бледно-розового цвета. Заключение: катаральная антрум-гастропатия. УЗИ брюшной полости: Печень расположена обычно, края острые, с четкими ровными контурами, в размерах не увеличена, размеры: ПЗР левой доли 67 мм (норма 80 мм). КВР правой доли 139 мм (норма 140 мм).Эхогенность обычная. Эхоструктура незначительно диффузно неоднородная, мелкозернистая. Сосудистый рисунок печени четко выражен до периферии. Диаметр воротной вены 9 мм(норма 12 мм). Нижняя полая вена 18 мм, печеночная вена 10 мм. Желчный пузырь - расположен обычно, в размерах не увеличен, 78*32 мм, с четкими ровными контурами, форма обычная, стенки не утолщены. Содержимое однородное. Желчевыводящие пути - общий желчный проток визуализируется на всем протяжении, не расширен, 4 мм.В просвете желчевыводящих путей очаговых образований и конкрементов не выявлено. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Поджелудочная железа - расположена обычно, контуры четкие, ровные, эхогенность средняя.Размеры не изменены. Размеры: головка 23 мм, тело 12 мм, хвост 21 мм.Эхоструктура диффузно неоднородная. Панкреатический проток не расширен. Селезенка - расположена обычно, контуры ровные, четкие. Размеры: 102*41. Эхоструктура селезенки однородная. Эхогенность средняя. Селезеночная вена не расширена. Правая почка: расположена обычно, размерами 106*41 мм,контуры ровные, четкие. Паренхима почки прослеживается, толщиной 15 мм.Эхоструктура синуса не изменена. Эхогенность синуса обычная.ЧЛС не расширена.Конкременты в ЧЛС не определяются. Мочеточник не расширен. Область надпочечников не изменена. Размер надпочечника 10*19 мм, эхоструктура сохранена. Левая почка: расположена обычно, размерами 108*42 мм,контуры ровные, четкие. Паренхима почки прослеживается, толщиной 15 мм.Эхоструктура синуса не изменена. Эхогенность синуса обычная.ЧЛС не расширена.Конкременты в ЧЛС не определяются. Мочеточник не расширен. Область надпочечников не изменена. Размер надпочечника 13*18 мм, эхоструктура сохранена. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Брюшная часть аорты не расширена. В конце сентября обострение. В этот момент анализы: панкреатическая эластаза в кале больше 500 (норма больше 200), кальпротектин фекальный 22,5 (норма меньше 80), скрытая кровь в кале (иммунохим.) меньше 16 (норма меньше 50),токсины А и В клостридии дефициле отриц., СИБР отриц., анализ кала на дисбактериоз - понижено содержание бифидо- и лактобактерий, e.coli типичные, превышено содержание enterobacter sp/ (aerogenes). Лечение назначено на основании анализов и жалоб: нексиум 20 - 14 дней, эрмиталь 10000 3 раза 14 дней, пробиолог 1 кап.1 месяц, урсосан 250 месяц. Диета ( утром каша на воде без сахара, рыба, мясо нежирное отварное, овощи отварные, сыр, яйцо белок). Очень сильная слабость, потливость, все трясется внутри от слабости.

Елена Николаевна, стул сейчас не жидкий, в основном, оформленный, хотя иногда во время приема урсосана был по несколько раз в день и то оформленный, то нет, светло-желтого цвета. Сейчас жалобы на тупые боли в области эпигастрия, но уже не такие интенсивные, как раньше, кожный зуд в этой же области, тошнота и сильная слабость. Надо ли продолжать лечение и чем? Может быть, нужно сделать МРТ брюшной полости для уточнения диагноза (порекомендуйте, пожалуйста)? Может быть, проблемы с поджелудочной и печенью? Можно ли сейчас начинать понемногу есть сырые овощи, фрукты, кефир, творог? И еще, учитывая повышенные показатели печени, можно ли сейчас начать принимать витаминные комплексы , чтобы хоть как-то уменьшить слабость?

Елена Николаевна, и хотелось бы понять, принимать дальше урсосан или принимать что-то другое, чтобы не навредить себе, поэтому и спрашиваю про МРТ, КТ.

Елена Николаевна, на хеликобактер не обследовалась. Еще хочу у Вас спросить, может быть, учитывая мою столь сильную астению, встаю и темно в глазах от слабости, голова кружится, похудела сильно (проблема появилась в феврале, а лечение только месяц назад назначили), может быть, нужно вместо урсосана принимать Гептрал (читала, что он придает сил).

Елена Николаевна, я и обращалась к неврологу в начале года, назначены были Кортексин, Мексидол в капельницах, потом в таблетках, бисопролол, валемидин и вот именно после капельниц мексидола и появилась боль в желудке и под ребрами, потом было лечение ВЭБ курсами иммуномодуляторов, антибиотиками, противовирусными, суставы лечили НПВС и хондропротекторами. Видимо, на фоне такого количества лекарств и усугубилось все еще больше. Отравился организм лекарствами, я уже последний курс иммуномодуляторов еле допила, такое отвращение к таблеткам было. Вот поэтому теперь и хочу сделать МРТ или КТ, чтобы принимать только те препараты, которые действительно нужны, потому что организм уже не принимает их. Как Вы считаете, надо ли повторить Фгдс и что сделать лучше МРТ или КТ для органов брюшной полости?

Елена Николаевна, мне часто хочется пить воду, кажется, что после глотка-двух тошнота меньше. Мне кажется, у меня тошнота от интоксикации таблетками. И вот несколько дней назад у меня было такое чувство голода(сижу на диете, хочется кушать, а еда однотипная, уже приелась), а сейчас тошнота усилилась, аппетит хуже стал, и бессонница усилилась. Возможно, связано с приемом урсосана. Когда по одной капсуле на ночь принимала, было лучше, а как на 2 перешла, чувствую себя хуже.

Елена Николаевна, может, поджелудочная воспаляется и печень пострадала от лекарств, поэтому и спрашиваю про Гептрал. Может быть, какие-нибудь капельницы в моем случае показаны детоксикационные и общеукрепляющие, посоветуйте, пожалуйста!

Елена Николаевна, поняла Вас. Скажите, могут ли мои жалобы быть связаны с аутоиммунным заболеванием Жкт, учитывая мою лейкопению? И хотелось бы провериться на глистные инвазии. Но у нас нигде не делают анализ кала методом парасепт. Посоветуйте альтернативные анализы на определение глистных инвазий. Может быть, какая-то бактерия ЖКТ вызывает у меня такие симптомы?

Елена Николаевна, в мае я сдавала иммунограмму, и некоторые инфекции. На тот момент у меня были антитела к иерсиниозу IgG полож., IgM не сдавала, IgA отриц., хламидия трахоматис IgG отриц., IgM 0,9 (по данным лаборатории 0.9-1.1 -результат сомнительный). Другие инфекции отрицательные. Может быть, с этими инфекциями связана моя болезнь? Или что -то похожее в организме живет?