Консультация кардиолога /

Блокады у подростка — вопрос №1766325

380 просмотров

Здравствуйте. Девочка 14 лет. Год назад неврологом поставлен диагноз ВСД. Из жалоб - похолодание рук и ног с последующим состоянием как описывает - спутанность сознания, сердце как будто медленнее бьется. Возникают в учебное время раз в неделю, продолжительность от 15 мин до часа, дома или вне учёбы не возникают. Проведено Эхо-кг сердца - без паталогий. Холтер-ЭКГ - результат напугал. Пожалуйста, помогите разобраться, приёма кардиолога ждать ещё неделю. Копирую результат обследования:
"Холтеровское мониторирование проводилось в течение 22 часов 44 минут из них пригодных для анализа 21 час 57 минут.
Проанализировано 106305 QRS комплексов.
Во время наблюдения регистрировалась ЧСС от 52 до 135 уд/мин, синусовый ритм, синусовая аритмия.
ЧСС днем средняя 82 (норма 85-96), мин. 60 (20:22 14 дек-ополоснула ноги), макс. 135 (12:14
15 дек-дорога в поликлинику);
ЧСС ночью средняя 64 (норма 66-74), мин. 52 (05:33 15 дек-сон), макс. 91 (05:03 15 дек-сон, перед пробуждением);
ЧСС при нагрузках 98, мин. 74 (12:05 15 дек-дорога в поликлинику), макс. 135 (12:14 15 дек-дорога в поликлинику);
Длительность сна 8ч. 28мин..
Среднесуточная ЧСС 74 уд/мин (норма 75 - 87). ЧСС в течение суток с тенденцией к брадикардии.
Циркадный индекс 128%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (65% от максимально возможной для данного возраста).
Зарегистрировано 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы в период бодрствования.
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Отмечено 234 паузы (в период бодрствования 128, в период сна 106) продолжительностью
681 - 1389 мс (норма не более 1500 мс), обусловленные синусовой аритмией.
Зарегистрировано 3 эпизода СА блокады II степени (в период бодрствования 1, в период сна 2)
с паузами 1292 - 1529 мс.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено : min QTc 381 ms, max QTc 455 ms; QT=265 мс QTc 398 мс при ЧСС 135 уд/мин, QT=409 мс (норма 480 мс) QTc 381 мс при
ЧСС 52 уд/мин.
Основной уровень функционирования синусового узла снижен.
Функция разброса ослаблена. Функция концентрации ритма сердца усилена.
Повышение уровня симпатических влияний на ритм сердца."
Имеет ли значение, что холтер проводился в период сильного насморка и заложенности носа, два раза за сутки в нос капали називин. И по последним анализам крови есть недостаток железа - 5,5 единиц. При этом ферритин 30, гемоглобин 146, ожсс в норме. Очень пугает наличие СА-блокады в дневное время в обследовании, имеют ли они значение при такой длительности паузы и могут ли вызывать эти состояния, на которые у ребёнка жалобы?

Возраст: 14

Хронические болезни: ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, не переживайте,по холтеру ничего опасного нет!
Экстрастстолы единичные,это норма.
Са блокада нечастая, они встречаются у детей, особенно ночью. Пауз значимых нет.
Брадикардия невыраженная, по нижней границе нормы. Это связано с поввшенным влиянием вагуса.
Изменения функциональные, с возрастом все нормализуется.
Обмороков не было?
Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо за отклик! Обмороков никогда не было. Бывают только вот эти состояния, которые начинаются с похолоданием конечностей и словно хуже соображает голова, как говорит ребёнок. Обычно они происходят когда много народу, в школе много детей, например в раздевалке. Иногда помогает подышать в открытое окно. Причина обследования именно эти жалобы.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Описываете именно ваго-вагальные изменения, т е связанные с активацией парасимпатической нервной системы при нахождении в душном помещении, при резком вставании, при страхе и т д.
Это не органические изменения.
Патологии сердца не вижу
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ! Вы меня успокоили. Буду ждать очной запланированной консультации кардиолога.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте. По результатам обследования нет ничего опасного. Количество экстрасистол незначительное. Значимых пауз, выраженной брадикардии нет. Количество блокад небольшое, они могут быть в норме, особенно в ночное время.
Изменения скорее всего функциональные на фоне преобладания тонуса парасимпатической нервной системы , с возрастом все нормализуется. Не переживайте.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аритмия, экстрасистолы
31 июля 2021
Роман
Вопрос закрыт
Миокардитический кардиосклероз - можно ли бегать?
5 января 2024
Александр, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр