Что вас беспокоит?

Блокады у подростка

Здравствуйте. Девочка 14 лет. Год назад неврологом поставлен диагноз ВСД. Из жалоб - похолодание рук и ног с последующим состоянием как описывает - спутанность сознания, сердце как будто медленнее бьется. Возникают в учебное время раз в неделю, продолжительность от 15 мин до часа, дома или вне учёбы не возникают. Проведено Эхо-кг сердца - без паталогий. Холтер-ЭКГ - результат напугал. Пожалуйста, помогите разобраться, приёма кардиолога ждать ещё неделю. Копирую результат обследования: "Холтеровское мониторирование проводилось в течение 22 часов 44 минут из них пригодных для анализа 21 час 57 минут. Проанализировано 106305 QRS комплексов. Во время наблюдения регистрировалась ЧСС от 52 до 135 уд/мин, синусовый ритм, синусовая аритмия. ЧСС днем средняя 82 (норма 85-96), мин. 60 (20:22 14 дек-ополоснула ноги), макс. 135 (12:14 15 дек-дорога в поликлинику); ЧСС ночью средняя 64 (норма 66-74), мин. 52 (05:33 15 дек-сон), макс. 91 (05:03 15 дек-сон, перед пробуждением); ЧСС при нагрузках 98, мин. 74 (12:05 15 дек-дорога в поликлинику), макс. 135 (12:14 15 дек-дорога в поликлинику); Длительность сна 8ч. 28мин.. Среднесуточная ЧСС 74 уд/мин (норма 75 - 87). ЧСС в течение суток с тенденцией к брадикардии. Циркадный индекс 128%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (65% от максимально возможной для данного возраста). Зарегистрировано 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы в период бодрствования. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Отмечено 234 паузы (в период бодрствования 128, в период сна 106) продолжительностью 681 - 1389 мс (норма не более 1500 мс), обусловленные синусовой аритмией. Зарегистрировано 3 эпизода СА блокады II степени (в период бодрствования 1, в период сна 2) с паузами 1292 - 1529 мс. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено : min QTc 381 ms, max QTc 455 ms; QT=265 мс QTc 398 мс при ЧСС 135 уд/мин, QT=409 мс (норма 480 мс) QTc 381 мс при ЧСС 52 уд/мин. Основной уровень функционирования синусового узла снижен. Функция разброса ослаблена. Функция концентрации ритма сердца усилена. Повышение уровня симпатических влияний на ритм сердца." Имеет ли значение, что холтер проводился в период сильного насморка и заложенности носа, два раза за сутки в нос капали називин. И по последним анализам крови есть недостаток железа - 5,5 единиц. При этом ферритин 30, гемоглобин 146, ожсс в норме. Очень пугает наличие СА-блокады в дневное время в обследовании, имеют ли они значение при такой длительности паузы и могут ли вызывать эти состояния, на которые у ребёнка жалобы?

ВСД
14 лет
20 Декабря 2023·Просмотров: 673·Елена, Москва

Здравствуйте, не переживайте,по холтеру ничего опасного нет!
Экстрастстолы единичные,это норма.
Са блокада нечастая, они встречаются у детей, особенно ночью. Пауз значимых нет.
Брадикардия невыраженная, по нижней границе нормы. Это связано с поввшенным влиянием вагуса.
Изменения функциональные, с возрастом все нормализуется.
Обмороков не было?

Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо за отклик! Обмороков никогда не было. Бывают только вот эти состояния, которые начинаются с похолоданием конечностей и словно хуже соображает голова, как говорит ребёнок. Обычно они происходят когда много народу, в школе много детей, например в раздевалке. Иногда помогает подышать в открытое окно. Причина обследования именно эти жалобы.

Принятый ответ

Описываете именно ваго-вагальные изменения, т е связанные с активацией парасимпатической нервной системы при нахождении в душном помещении, при резком вставании, при страхе и т д.
Это не органические изменения.
Патологии сердца не вижу

Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ! Вы меня успокоили. Буду ждать очной запланированной консультации кардиолога.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования нет ничего опасного. Количество экстрасистол незначительное. Значимых пауз, выраженной брадикардии нет. Количество блокад небольшое, они могут быть в норме, особенно в ночное время.
Изменения скорее всего функциональные на фоне преобладания тонуса парасимпатической нервной системы , с возрастом все нормализуется. Не переживайте.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.