Что вас беспокоит?
Разрыв ПКС коленного сустава
Добрый день! 10 декабря произошла травма коленного сустава. На приеме у врача проведена пункция, по результатам рентгенографии кости целы, по мрт- разрыв ПКС, частичный разрыв медиальной поддерживающей связки надколенника, большеберцовой коллатеральной связки левого коленного сустава . Назначена противовоспалительная терапия- бикситор 60 мг 1т в день(7 дней), тизанидин 2 мг утром и вечером, генитрон 1,5 мл в/м 1 р/день при болях, инъектран 2 мл 1 раз в 2 дня (№ 20). Ношение ортеза средней степени фиксации. Рекомендованы блокады три варианта: композитрон 5 (однократно), или композитрон 2 (три укола), или хронотрон (три укола). Вопросы: 1. Необходимо ли делать блокаду? если да, то какой вариант из рекомендованных лучше сделать, или есть совсем другая альтернатива данным дорогостоящим препаратам? 2. К чему готовиться дальше? Необходима ли в дальнейшем операция по восстановлению ПКС? Насколько восстановятся другие частично разорванные связки самостоятельно?
Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается.
Конечность утратит опороспособность.
Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение примерно такого бандажа, ходьба на костылях
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Для Питера такой центр - это институт Вредена.
Константин Эдуардович, а блокаду, которую рекомендовал врач, стоит сейчас делать, или нет смысла?
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ! И последний вопрос: в одном из подобных случаев Вы высказали мнение, что операция не проводится при отсутствии клинической нестабильности сустава. На каком этапе выявляется эта нестабильность?
Принятый ответ
Я не обсуждаю свои ответы другим пациентам.
Если бы всех можно было под одну гребёнку грести, то и врачи были бы не нужны.
Нестабильность проверяется клиническими симптомами.
Других способов нет.
В Вашем случае нужно делать артроскопию. Альтернатив нет.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте. Никакие блокады и препараты не восстановят ПКС, нужна только артроскопическая реконструкция ПКС в Травматологическом стационаре . Если этого не делать , то очень быстро у Вас образуется экссудативный синовиит с болями и высокой температурой .
Станислав, спасибо за ответ!