Низкий ТТГ, планирование беременности, субклинический тиреотоксикоз — вопрос №1766797

Уважаемые Доктора, продолжаю по своему вопросу № 1582109 от 25.09.23 - обновление. С детства диагноз АИТ, гипотиреоз. Принимала эутирокс в различных дозировках (с длительными перерывами в студенческие годы). Где-то с 2013 принимала гормон на постоянной основе, крайние 1,5 - 2 года по схеме 75/сутки 1 -75/сутки 2 -88/сутки 3 и далее по кругу. В мае 2023 сдала контрольный анализ на ттг и т4 свободный. Ттг 0,802 (реф: 0,31 - 4 мМЕ/л) ; т4 св. 12,08 (реф 9,01 - 19,05 пмоль/л). Данный результат по ТТГ норма для меня на протяжении 1,5 - 2х лет. Далее анализ ТТГ сдала 30.06.23 (среди прочего), результат 0,326 (лаб-я, единицы и нормы те же). Думала, что ошибка лаборатории. Пересдала там же 14.07.23 и получила 0,130. Не смогла дойти до врача, поэтому следующий анализ и врач только 29.08.23. Результат по ТТГ 0,007, Т4 свободный 17,25 (лаб-я, единицы и нормы те же). Снизили дозировку эутирокса до 44/сутки. Пересдала для контроля 20.09.23: ТТГ 0,002; т4 св. 15,89 (лаб-я, единицы и нормы те же); т3 св. 6,930 пмоль/л (реф 2,76 - 6,45,). То есть несмотря на снижение дозировки ТТГ за 3 недели не подрос, но упал ещё больше. Пошла на консультацию к другому врачу - отменили эутирокс полностью с 06.10.23.
Кальций ионизированный, ПТГ, кальцитонин, РЭА - все в норме. Антитела к ТПО - как всегда повышены в разы. Также сдала антитела к рецепторам ТТГ - результат от 29.09.23 - 4,65 МЕ.л (нормы 1 - 1,5 отрицательно; 1,5 - 1,75 сомнительно; 1,75 и выше - положительно). Пересдала АкРттг после отмены эутирокса 19.11.23 (в другой лаборатории) - результат 2,98 МЕ/л (нормы 0 - 1,75 отриц; выше - положительно). То есть на отмене эутирокса антитела к Рттг снизились. Сегодня (21.12.23) пересдала - ожидаю результат.
29.09.23 антитела к ТПО - более 900 (норма 0 - 34); антитела к тиреоглобулину (АТГ) - 1,07 МЕ/мл (норма 0 - 65).

Динамика по ТТГ и Т3.Т4 св после отмены эутирокса:
* 23.10.23 - ТТГ 0,023 мМЕ/л (нормы 0,31 - 4); Т4 св - 11,91 пмоль/л (нормы 9,01 - 19,05); Т3 св - 4,68 пмоль/л (нормы 2,76 - 6,45)
* 14.11.23 - ТТГ - 0,014 мМЕ/л (нормы 0,31 - 4); Т4 св - 11,91 пмоль/л (нормы 9,01 - 19,05); Т3 св - 5,41 пмоль/л (нормы 2,76 - 6,45)
* 19.11.23 - ТТГ - 0,02 мкМЕ/мл (нормы 0,27 - 4,2); Т4 св - 12,95 пмоль (нормы 10,8 - 22)
* 14.12.23 - ТТГ - 0,018 мМе/л (нормы 0,31 - 4); Т4 св - 11,6 пмоль/л (нормы 9,01 - 19,05)

Узи щитовидной железы от 20.09.2023: ткань щитовидной железы гипоэхогенная, неоднородная, с чёткими неровными бугристыми контура, с выраженным диффузными изменениями за счёт чередования участков повышенной и пониженной эхогенности и множественными гиперэхогенными линейными тяжами, вероятно, как следствие воспалительного (аутоимунного) процесса. В левой доле визуализируются изоэхогенные образования овоидной формы, горизонтально ориентированые, неоднородной эхоструктуры , с чёткими ровными контура, размером до 0,5 см. При ЦДК аваскулярные. ТАБ не показана.

То есть после отмены эутирокса ТТГ немного подрос (но ниже нормы) и стоит на месте. Т3 св и Т4 св - в норме.

Суть в том, что на 23.12.23 назначен перенос эмбриона (крио протокол эко; до этого протокол переносили несколько месяцев подряд из-за низкого ТТГ и подозрения на дебют грейвса). Подскажите, пожалуйста, почему ТТГ продолжает быть низким после отмены уже месяца 3? Действительно ли стоит опасаться дебюта болезни Грейвса или это все-же субклинический тиреотоксикоз из-за высоких доз эутирокса, как предполагает один из врачей (временное состояние)? И главное: можно ли делать перенос эмбриона 23.12.23 (переносить протокол уже нет сил - возраст + серьезная подготовка к каждой попытке). Если делать перенос эмбриона, какие риски? Как часто и какие анализы нужно мониторить? Спасибо большое заранее.

Возраст: 43