Консультация лора /

Слизь в носу у ребёнка — вопрос №1769010

1124 просмотра

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в причине образования обильной слизи в носу у ребёнка 5 лет. Все 5 лет ребёнка мучают сопли, периодически переходящие в желтизну, в год сдавали аллергопанель, показала наличие аллергии на казеин и эпителий кошки и собаки, молочные продукты и перехлёстывающие с ними исключили почти на год, контакты с домашними животными редкие, ситуация не изменилась, вернулись к полноценному питанию.В марте этого года сдавали кровь на иммуноглобулины А, М, G, E-всё в норме.Жёлтые сопли на протяжении всего периода пролечивали солесодержащими растворами, бактериофагами, глазными каплями с содержанием антибиотика, желтизна уходила, но прозрачная слизь так и не исчезла, со временем опять на неё наслаивалась бактерия и всё по новой. За это время прошли очень много разных врачей, проблему так и не удалось решить.Несколько недель назад ребёнок переболел вирусной инфекцией, после выздоровления появились в огромном количестве ярко жёлтые густые сопли и мокрота(спустя неделю после ингаляций с флуимуцилом)преимущественно в утреннее время,в течении дня высмаркивал только прозрачные,а при промывании носа долфином наружу выходили жёлтые комки.Несколько месяцев назад был сделан снимок аденоидов.На прошлой неделе сдали
- риноцитограмму
-мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам
-общий анализ крови и биохимический
- кровь на иммуноглобулин Е
-кровь на катионный белок
- рентген придаточных пазух носа( все анализы прилагаю)
По эндоскопии у сына гипертрофия аденоидов 1ст.в правой стороне носа синехия, левый носовой ход анатомически сужен. Какое лечение исходя из анализов нам необходимо сейчас и что предпринять чтобы избавиться от слизи в носу?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Общий анализ крови у вас в норме, что исключает бактериальную инфекцию . В риноцитограмме признаки воспаления.

В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смысла

По рентген- отек в гайморовых пазухах без признаков жидкости и гноя

Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка.

В нос при отеке используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо огромное за ответ,т.е.по рентгену нет гайморита как доктор написал в заключении? Питьевой и температурный режим соблюдаем всё время, нос у ребёнка не заложен, дышит, но вот постоянная слизь присутсвует даже в здоровом состоянии, от чего такое может быть? Назонекс (дезринит) пшикаем курсами, на фоне приёма слизи становится меньше, но до конца она не уходит, стоит перестать его использовать всё возвращается. Невозможно же постоянно сидеть на этом препарате

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Сидеть можно, если нос заложен, если нет заложенности- нет смысла использовать назонекс. По снимку у вас нет признаков гнойного синусита. Вероятно у вас есть аллергические реакции на что то другое кроме указанных вами аллергенов

Вы сдавали развернутые панели аллергенов Alex2 или Protia
Клиент
Анна Юрьевна, сдавали панель по технологии Immulite 2000(больше никакой информации нет) на 24 возбудителя, всё отрицательно кроме животных и казеина. Больше не сдавали. Если присутсвует аллергия почему иммуноглобулин Е в норме?
Детский ЛОР, ЛОР
Общий иммуноглобулин Е не всегда повышен при аллергии, золотым стандартом диагностики является обнаружение специфических иммуноглобулинов Е в крови к конкретным аллергенам
Клиент
Анна Юрьевна, в закреплённых анализах так же есть эозинофилы и катионный белок(чтобы картина была более ясной) эти показатели незначительно выше нормы, предполагаю, что на фоне воспаления, если бы была явная аллергия показатели были бы значительно выше? Аллергопанели удовольствие не дешовое, не хотелось бы тратить деньги впустую, учитывая, что ранее по продуктам которые ребёнок употребляет в пищу+пыль, пыльца, клещи и прочее были отрицательные, а убрав продукты аллергены ничего не изменилось. А слизь может скапливаться из-за узких носовых ходов?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, узкие носовые ходы не могут быть причиной подобной проблемы
Клиент
Анна Юрьевна, поняла, а если панель будет отрицательной, какие ещё могут быть причины?
Детский ЛОР, ЛОР
В таком случае планово выполните ркт пазух носа для оценки строения полости носа и пазух и наличия в них источников образования слизи
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам не предлагали иссечение синехии? Наличие синехии может нарушать нормальную аэрацию полости носа и приводить к нарушению носового дыхания и образованию слизи
Применяли препараты ГКС - Назонекс/Дезринит длительно курсом 2-3 месяца?

По риноцитограмме - норма
ОАК норма
В мазке на флору условно-патогенная Флора, в допустимом титре

Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте,не предлагали, а эта операция сложная? Какова вероятность, что после неё слизь уйдёт?
Клиент
Маргарита Александровна, дезринит курсом применяли, слизи немного меньше, но она полностью не уходит
Детский ЛОР, ЛОР
Это операция проводится за 5 минут под местной анестезией
Дело в том, что при наличии синехии, нарушается нормальная аэрация в полости носа и это может быть причиной образования слизи
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. В таких случаях используется обычно Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум.
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте, применяли курсами, слизь не уходит
Детский ЛОР, ЛОР
Возможно,нужно поменять состав. Использовать, например,Насобек или Авамис. У них другое действующее вещество. Иногда ,поменяв,состав, эффект становится другим
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать при желтых густых соплях у беременной.
27 августа 2021
Ольга, Рязань
Вопрос закрыт
Жёлтые сопли у взрослого
23 декабря 2022
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ребенок 8 мес сильный насморк и кашель
18 ноября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Аденоиды и миндалины
30 июля 2024
Полина
Вопрос закрыт
Жёлтые сопли и выделения из одного глаза
16 августа 2024
Наталья, Подпорожье
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти