Что вас беспокоит?
Слизь в носу у ребёнка
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в причине образования обильной слизи в носу у ребёнка 5 лет. Все 5 лет ребёнка мучают сопли, периодически переходящие в желтизну, в год сдавали аллергопанель, показала наличие аллергии на казеин и эпителий кошки и собаки, молочные продукты и перехлёстывающие с ними исключили почти на год, контакты с домашними животными редкие, ситуация не изменилась, вернулись к полноценному питанию.В марте этого года сдавали кровь на иммуноглобулины А, М, G, E-всё в норме.Жёлтые сопли на протяжении всего периода пролечивали солесодержащими растворами, бактериофагами, глазными каплями с содержанием антибиотика, желтизна уходила, но прозрачная слизь так и не исчезла, со временем опять на неё наслаивалась бактерия и всё по новой. За это время прошли очень много разных врачей, проблему так и не удалось решить.Несколько недель назад ребёнок переболел вирусной инфекцией, после выздоровления появились в огромном количестве ярко жёлтые густые сопли и мокрота(спустя неделю после ингаляций с флуимуцилом)преимущественно в утреннее время,в течении дня высмаркивал только прозрачные,а при промывании носа долфином наружу выходили жёлтые комки.Несколько месяцев назад был сделан снимок аденоидов.На прошлой неделе сдали - риноцитограмму -мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам -общий анализ крови и биохимический - кровь на иммуноглобулин Е -кровь на катионный белок - рентген придаточных пазух носа( все анализы прилагаю) По эндоскопии у сына гипертрофия аденоидов 1ст.в правой стороне носа синехия, левый носовой ход анатомически сужен. Какое лечение исходя из анализов нам необходимо сейчас и что предпринять чтобы избавиться от слизи в носу?
Здравствуйте
Общий анализ крови у вас в норме, что исключает бактериальную инфекцию . В риноцитограмме признаки воспаления.
В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смысла
По рентген- отек в гайморовых пазухах без признаков жидкости и гноя
Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка.
В нос при отеке используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, спасибо огромное за ответ,т.е.по рентгену нет гайморита как доктор написал в заключении? Питьевой и температурный режим соблюдаем всё время, нос у ребёнка не заложен, дышит, но вот постоянная слизь присутсвует даже в здоровом состоянии, от чего такое может быть? Назонекс (дезринит) пшикаем курсами, на фоне приёма слизи становится меньше, но до конца она не уходит, стоит перестать его использовать всё возвращается. Невозможно же постоянно сидеть на этом препарате
Сидеть можно, если нос заложен, если нет заложенности- нет смысла использовать назонекс. По снимку у вас нет признаков гнойного синусита. Вероятно у вас есть аллергические реакции на что то другое кроме указанных вами аллергенов
Вы сдавали развернутые панели аллергенов Alex2 или Protia
Анна Юрьевна, сдавали панель по технологии Immulite 2000(больше никакой информации нет) на 24 возбудителя, всё отрицательно кроме животных и казеина. Больше не сдавали. Если присутсвует аллергия почему иммуноглобулин Е в норме?
Общий иммуноглобулин Е не всегда повышен при аллергии, золотым стандартом диагностики является обнаружение специфических иммуноглобулинов Е в крови к конкретным аллергенам
Анна Юрьевна, в закреплённых анализах так же есть эозинофилы и катионный белок(чтобы картина была более ясной) эти показатели незначительно выше нормы, предполагаю, что на фоне воспаления, если бы была явная аллергия показатели были бы значительно выше? Аллергопанели удовольствие не дешовое, не хотелось бы тратить деньги впустую, учитывая, что ранее по продуктам которые ребёнок употребляет в пищу+пыль, пыльца, клещи и прочее были отрицательные, а убрав продукты аллергены ничего не изменилось. А слизь может скапливаться из-за узких носовых ходов?
Нет, узкие носовые ходы не могут быть причиной подобной проблемы
Анна Юрьевна, поняла, а если панель будет отрицательной, какие ещё могут быть причины?
Принятый ответ
В таком случае планово выполните ркт пазух носа для оценки строения полости носа и пазух и наличия в них источников образования слизи
Анна Юрьевна, спасибо
Здравствуйте
Вам не предлагали иссечение синехии? Наличие синехии может нарушать нормальную аэрацию полости носа и приводить к нарушению носового дыхания и образованию слизи
Применяли препараты ГКС - Назонекс/Дезринит длительно курсом 2-3 месяца?
По риноцитограмме - норма
ОАК норма
В мазке на флору условно-патогенная Флора, в допустимом титре
Маргарита Александровна, здравствуйте,не предлагали, а эта операция сложная? Какова вероятность, что после неё слизь уйдёт?
Маргарита Александровна, дезринит курсом применяли, слизи немного меньше, но она полностью не уходит
Это операция проводится за 5 минут под местной анестезией
Дело в том, что при наличии синехии, нарушается нормальная аэрация в полости носа и это может быть причиной образования слизи
Маргарита Александровна, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте. В таких случаях используется обычно Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум.
Виктория Викторовна, здравствуйте, применяли курсами, слизь не уходит
Возможно,нужно поменять состав. Использовать, например,Насобек или Авамис. У них другое действующее вещество. Иногда ,поменяв,состав, эффект становится другим
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 202346 ответов
- 5 Августа 202410 ответов
- 28 Августа 202418 ответов