Консультация терапевта /

Частые ОРВИ — вопрос №1770101

406 просмотров

Добрый день!
Что-то в этом сезоне никак не могу выйти из цикла бесконечных ОРВИ. Началось всё во 2-й половине октября, когда младший ребёнок пошёл в сад и начал оттуда приносить вирусы. Сначала я болела с ним в довольно лёгких формах (небольшая температура и ломота), потом у нас всех (у двоих детей и меня, только мужа не затронуло почему-то) случилось что-то вроде ротавируса - рвота, дикая головная боль, температура под 39. Не успели толком от этого оправиться, как все заболели ещё одним вирусом - у детей и мужа высокая температура, боль в горле кашель. У меня тоже была температура один день 38, потом кашель с насморком, но температура, в отличие от всех остальных была небольшой либо вообще не было её. Под конец болезни осип голос, не восстановился полностью до сих пор (около недели прошло). И вот сегодня, спустя несколько дней - опять 37,8... В этот раз только ломота, больше пока ничего. От прошлой болезни всть ещё немного остаточного кашля, стекания слизи в горле. У мужа тоже это всё присутствует, но температуры нет. Причём в этот раз температура только у меня, пока больше никто не заболел. Вышла пару раз на улицу - вчера вечером и сегодня сутра. Да, и последние несколько дней - запоры.

1. Я не понимаю, что происходит, никогда так часто не болела. Старший раньше тоже в сад ходил, сейчас в школу, но никогда от него так часто не заражалась. Может, у меня что-то с иммунитетом? Может это всё один вирус? Или тот ротавирус мой иммунитет выбил из колеи.

2. Что собственно делать? Какая стратегия? К какому врачу пойти, какие анализы сдать?
Или может вообще я зря паникую?


Из хронических заболеваний у меня болезнь Грейвса в стадии ремиссии (с марта без лекарств, пока вроде бы гормоны держатся).

Возраст: 37

Хронические болезни: Болезнь Грейвса (ДТЗ)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Вы сдавали за это время анализы( полный анализ крови, ферритин, витамин д, в12)?
Повышение уровня стресса и тревоги с сентября наблюдалось?
Заболеваний не так много на самом деле, и по описанию все инфекции совершенно разные.
Раньше были запоры?
Клиент
Евгения Сергеевна,
Анализы в этот период не сдавала. Витамин D пью регулярно. Обычно по 2,5-4 тыс. МЕ, в период болезни довожу до 10 тыс. Витамин D сдавала в начале сентября был в норме, что-то вроде 40.
Да, запоры иногда случались.
А заболеваний за 2 месяца я насчитала 5 штук с учётом сегодняшнего повышения температуры. Обычно болею 2-3 раза в год.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Хорошо. Поняла вас.
Что со стрессом? Было больше чем обычно?
Раньше УЗИ органов брюшной полости делали? Были изменения в желчном?
Клиент
Евгения Сергеевна,
Стрессов особых не было. УЗИ брюшной полости делала очень давно, тогда не было проблем с желчным.
Терапевт
Тогда необходимо по порядку:
Полный анализ крови, соэ , срб
Ферритин, витамин в12( после снижени температуры, даже лучше после нг)
УЗИ органов брюшной полости ( на голодный желудок) - это можно сейчас
Клиент
Евгения Сергеевна,
А УЗИ для чего? Что-то с желчным может быть?
Клиент
Евгения Сергеевна,
А УЗИ для чего? Что-то с желчным может быть?
Терапевт
И его в том числе.
Клиент
Евгения Сергеевна, А что ещё? Что исключить нужно этим УЗИ?
Терапевт
В одном функционирование печени и желчного.
То есть при нарушении работы желчного бывают проблемы со стулом.
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый день, сегодня температура упала аж до 35,9 и очень болит голова. Скажите, можно ли пить цитрамон или найс от головы? Не понизят ли они ещё больше температуру?
Терапевт
Можно, они не снизят температуру.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Вам надо сдать общий анализ крови и СРБ
Для исключения дефицитных состояний сдайте кровь на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д.
С результатами - консультация терапевта.
Рекомендации по лечению:
Орошение носовых ходов солевыми растворами (акваМарис, ЛинАква)3 раза 2 день, 5-7 дней.
Орошение ротоглотки мирамистином 3 раза в день, 5 дней.
Лизобакт по 2 таб 3 раза в день, 5 дней
Ренгалин рассасывать по 2 таб 3 раза в день, 7 дней при появлении кашля.
Для уменьшения отечности и раздражения- цетрин 10 мг 1 раз в день, 5 дней.
Температуру снижайте парацетамолом или ибупрофеном.
Клиент
Анастасия Александровна, Витамин D пью регулярно. Обычно по 2,5-4 тыс. МЕ, в период болезни довожу до 10 тыс. Витамин D сдавала в начале сентября, был в норме, что-то вроде 40.
Я просто не пойму - это иммунитет у меня ослабел или всё же это просто стечение обстоятельств? Или, третий вариант - тянется какой-то недолеченный вирус?
Терапевт, Функциональный диагност
Чтобы понять есть ли ослабление иммунитета, надо сдать иммунограмму крови, общий анализ крови.
А так, вероятно, что у Вас череда не связанных друг с другом орви.
Клиент
Анастасия Александровна,
Понятно. Но последнее ОРВИ (которое сегодня проявилось повышением температуры) мне даже подхватить толком негде было - вышла 2 раза на улицу. Ну да, и один раз сегодня проехалась в маршрутке с ребёнком. Даже если я там что-то подхватила, это по идее не должно было проявиться спустя несколько часов, обычно же какой-то инкубационный период проходит.
Терапевт, Функциональный диагност
На фоне частых орви действительно происходит снижение иммунитета и риск повторного заражения высок.
Клиент
Анастасия Александровна,
Т.е. чем чаще болеешь, тем чаще болеешь?))
Какой-то порочный круг. Как из него выйти? Я уже на улицу боюсь выходить.
Терапевт, Функциональный диагност
Можно пропить метаболические препараты.
Элькар по 2,5 мл 3 раза в день, 14 дней.
Витамин С 1000 мг в сутки, 7-10 дней.
Как вариант иммуномодуляторы, например, полиоксидоний 12 мг по 1 таб 1 раз в день , 10 дней. Но сразу хочу сказать, что доказанной эффективностью эти препараты не обладают. Но кому-то помогает.
Клиент
Анастасия Александровна, добрый день, сегодня температура упала аж до 35,9 и очень болит голова. Скажите, можно ли пить цитрамон или найс от головы? Не понизят ли они ещё больше температуру?
Терапевт, Функциональный диагност
Можно выпить найз, температуру не понизят
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте. Бывает такое.пока всеми вирусами из садика не переболеете. Принимайте поливитамины сами и детям. Также омегу 1500 мг в сутки с осени по весну. Витамин Д всем членам семьи обязательно круглый год. Осень,-зима-весна вам надо минимум 2000МЕ в сутки,летом 1000. Также селен 200 мкг 1 раз 2 месяца, 1 курс в год,особенно вам показан, с учётом болезни Грейвса.
Клиент
Лейсан Камиловна,
Омегу я принимаю в составе комплекса D3. Чередую эти 2:
а) Ударный вариант, но не рискую, пью треть дозы (где-то 4000 МЕ)
https://www.ozon.ru/product/vitamin-d3-k2-12500-me-imuali-super-osteo-complex-zhidkiy-30-ml-528420668/?asb=kUAVOg2weLDTIloL4w1by91flPlaBQ8F1R5CyShVpOY%253D&asb2=NbsZOd208Qoltvo25jkygNAfylp8Vqp7dMBqDQZmX--0BJZn4y5FMzWym2lOVcYw&avtc=1&avte=2&avts=1703181896&keywords=витамин+d3+imuali
б) Поддерживающий 2500 МЕ. Омега есть и там, и там.
https://www.ozon.ru/product/vitamin-d3-k2-2500-me-imuali-osteo-complex-zhidkiy-30-ml-528468407/?advert=xulkBONdao_pySFRPqOXtlF8ccvhU_NnSN4gqlvMrTTLvFKskoHFBk8LeROyUqFAOcb2A6_rB57ugR7H-40TmFuJ7Q-PXLGDdzqTVV_ffJEs9n_WX3k0-NThpqTxjI9HB-Jk3RBkD4fxEPj7O4yB3iGeRa6XdXIyHteGvnI2UMHR72xu59dpmkE29_dmMvGD7JKBQ2EqwsdfdwFYDHqC4n6dVWMmnaK89rdWdq6-4kDK8XbMt-Yj9cg33eHKun7dnJQ&avtc=1&avte=2&avts=1703181950

Селен пью уже 1,5 года именно по причине БГ. И возможно, его роль в ремиссии не последняя.

Так что вроде бы придраться особо не к чему, с т.зр. добавок. По идее не должен иммунитет у меня так слабо работать, а по факту получается наоборот.
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Селен больше 2х месяцев пить нельзя.он накапливается в организме. Имейте в виду у вас аутоиммунное заболевание. Естественно, иммунитет страдает.и его нельзя особо стимулировать. Берегите себя.
Клиент
Лейсан Камиловна,
Я читала исследования, где 6-месячный курс селена останавливал орбитопатию (она у меня тоже есть) https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1012985
Почитала ещё признаки переизбытка селена - не нашла ничего похожего у себя.
Кроме того, у меня моя БГ нормализовалась сразу после того, как я начала принимать селен. И с тех пор всегда анализы в норме, даже после того, как я отказалась от тирозола. Просто боюсь, что при отказе от селена, снова всё откатится.

А на счёт "иммунитет страдает" - что Вы имеете в виду?
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Да на офтальмопатию селен влияет положительно. Но он долго не выводится из организма. Если в малых дозах одно, если больших то достаточно 2 месяца.
Клиент
Лейсан Камиловна,
А малые и большие дозы - это сколько?
И на счёт "иммунитет страдает" - что Вы имеете в виду?
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Насчёт "иммунитет страдает"- это из за БГ. Во первых-аутоимммуное,во -вторых вы получали тиреостатики,которые влияют на лейкоцитарный росток в костном мозге,которые отвечает за иммунитет. Высокие дозы селена -это 200 мкг. Остальное- низкие.
Клиент
Лейсан Камиловна, ясно, спасибо.
А тереостатики могут иметь такой отложенный эффект? Я уже с начала марта их не принимаю. И во время приёма проблем с иммунитетом вроде бы не было.
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Влияют.поэтому больше чем на 1,5 года их нельзя применять.
Клиент
Лейсан Камиловна, добрый день, сегодня температура упала аж до 35,9 и очень болит голова. Скажите, можно ли пить цитрамон или найс от головы? Не понизят ли они ещё больше температуру?
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Можно не понизят.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
Клиент
Надежда Яковлевна, добрый день
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
тирозол, так понимаю не принимаете? ничего тиреостатического, в принципе, не пьете? ттг и т4, т3 своб в референсе*
Исключайте ключевые дефициты, которые могут давать подобную симптоматику: анемия/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ), дефицит витамина Д, общий белок и альбумин!

из того, чтобы назначила сейчас:
- витамин Д 2000 ме у ром за завтраком
витамин С 500 мг ежедневно -месяц
пиколинат цинка 25 мг вечером - месяц

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый вечер! я наконец-то все вижу и могу отвечать)

выше все отредактировала!
Клиент
Надежда Яковлевна, тирозол не принимаю с марта. Гормоны в норме, но крайний раз сдавала в наале сентября, скоро ещё раз сдам. Витамин D принимаю регулярно 2,5-4 тыс. МЕ в сутки. В начале сентября был в норме (около 40), цинк сдавала около года назад был даже чуть выше нормы. Сейчас, видимо, был ещё один вирус, т.к. параллельно со мной заболел старший сын. Сейчас мы оба практически выздоровели, температура нормальная.
Я действительно регулярно 1,5 года пью селен по 100-200 мг в сутки. Не могла его передозировка сказаться на ослаблении иммунитета? Но опять же, повторюсь, болею не я одна, а вместе с детьми, и иногда - с мужем.
Плюс ещё один момент - у нас относительно недалеко (около 5 км) работает коксогазовый завод. Раньше мы его присутствия почти не замечали, но в этом году (с осени) регулярно чувствуем запах выбросов. Мог ли он сказаться на иммунитете?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
учитывая все-таки, что это 5 км - так резко бы за год не могло подорвать иммунитет. И опять же - тогда бы подорвался иммунитет у всех.
Селен проф.доза, конечно, несколько меньше. Отмените пока временно, посмотрите на самочувствие. Цинк не смотрят в крови, нужно смотреть в волосах.
Здесь я его вам написала - чтобы сейчас иммунитет поддержать, это проф.доза - 25 мг.
Клиент
Надежда Яковлевна, так он может у всех и подровался. Дети-то тоже болеют со мной. Там даже не 5, а по прямой 4,2, тогда как радиус опасного воздействия 11 км. И раньше мы никогда его не ощущали, сейчас же запах несколько раз в неделю чувствуем. Превышены ПДК по нафталину, стиролу, бензолу, фенолу, ксилолу, толуолу, кумолу.
Селен попробую отменить на месяц, но боюсь, что это может сказаться на гормонах - их нормализация произошло сразу после того, как начала принимать селен и до сих пор они идёт рука об руку.
На счёт цинка - понятно.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
селен эндокринологи да, назначают, вместе и часто. Тут не могу ответить - как могут среагировать гормоны щитовидки.
По поводу завода - раз превышение пдк есть, то конечно, это ослабление местного иммунитета в верхних дыхательных путях. Тут в помощь - витамин С, хотя бы 500 мг ежедневно, мощнейший именно антиоксидант.
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, ок, поняла, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Надежда
2023-12-22 06:12:20
22 декабря 2023
Надежда Лучанинова, 22 декабря 2023
Я не могу вопрос отредактировать. Меня заблокировали. Как разблокируют - смогу посмотреть и отредактировать свой ответ.

Ксения
2023-12-22 06:12:09
22 декабря 2023
Ксения Л, 22 декабря 2023
А можете сюда написать?
Похожие вопросы по теме
Парвовирус B19
20 июня 2023
Марина
Вопрос закрыт
Позвоночник
10 июля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Ноет уретра
17 июня 2024
Настя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...