СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Перелом Дистального Отдела Плечевой Кости Со Смещением Без Операции

Здравствуйте, у моей Мамы (пенсионер 63 года) нормотензивная гидроцефалия. 25/10/2023 Сделали шунтирование с выводом в брюшную полость (давление шунта сделали 120 мм 25/10/2023 во время операции, после возникновения гематомы 20/11/2023 сделали 160 мм. р.с. чтобы мозг давил на нее). После операции было улучшение, однако потом образовалась субдуральная гематома (в стадии рассасывания сейчас) и состояние стало снова плохое. Мама стала падать и в очередной раз (17/12/2023) упала так что сломала руку - Перелом Дистального Отдела Плечевой Кости Со Смещением. Ее госпитализировали в 1гор больницу г Севастополя, там наложили гипс. Однако от консервативного и оперативного лечения (ни репозиции ни остеосинтеза) отказались так как анастезиолог сказал что это очень рисковано. 4 степень риска. Исходили из всего анамеза, сопутствующих заболеваний, возраста, результатов крови, высоких тромбоцитов (риска тромбозов), наличия шунта, наличия субдурально малой гематомы в головном мозге, наличии остеопороза и остеоартроза, наличие кардиослероза (последствие инсульта), и сильную волнительность Мамы. Так и выписали. Я спросил сможет ли срастись - сказали вероятность очень мала. То есть мы можем потерять руку или конкретно неправильно сросшуюся руку. Однако поскольку ей ооочень сложно двигаться, подниматься, одеваться, ходить в туалет, садиться, просто ходить, говорить и без перелома (из за неврологической симптоматики и псевдобульбарного синдрома - гидроцефалии нормотензивной), то сейчас это просто ужас. При этом в любой момент Мама снова может упасть. Очень просим помочь, руку терять нам нельзя и живыми нужно быть. Сможет ли консолидироваться перелом без операции? Что нам делать сейчас? Прикрепляю снимки, выписку из отделения травматологии и выписку после операции на головном мозга. Остеопороз и остеоартроз есть (так сказали врачи) Разжижающие кровь запретил нейрохирург из за гематомы И не понятно - нужен ли сейчас ревматолог. Расшифровка по датам: 25/10/2023 Операция шунтировани головного мозга 07/11/2023 Выписка из нейрохирургического отделения 20/11/2023 Госпитализация в нейрохирургическое отделение из за осложнения послеоперации 07/12/2023 Выписка из нейрохирургического отделения 17/12/2023 Перелом руки - госпитализация в травматологическое отделение 21/12 Выписка из травматологического отделения

-Аутоиммунный Тиреоидит (медикаментозно компенсированный) -Вторичный паркинсонизм -Атеросклеротический Диффузный Кардиосклероз. ХСН Ia. -Гипертоническая болезнь Іст. 2 ст. -Умеренное когнитивное расстройство. -Гиперметропия слабой степени. Пресбиопия. ССГ
63 года
22 Декабря 2023·Просмотров: 463·Динис, Севастополь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению, без операции не срастётся. Нет вариантов сращения без операции.
Смещение на ширину кости с захождением отломков друг за друга.

Вариант только ждать улучшения по нейрохирургии и оперировать.
Ревматолог сейчас не знаю с какой целью может быть нужен.

Сейчас нужно наблюдение невролога и как только позволит состояние - оперировать плечевую кость.
Без операции рука в локтевом суставе работать не будет.
В месте перелома образуется хрящевая и фиброзная ткань - ложный сустав.

Сейчас нам помочь нечем.
Ожидаем улучшения по нейрохирургии, чтобы оперировать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Динис
Клиент

Константин Эдуардович, сказите подалуйста модно ли обойтись репозицией (закрытой например) под легкой седацию с блокадой или обязательно остеозинтез. Потому что у нас я понял щас это самое главное - подбор анастезии.
И второй вопрос - можно ли делать операцию например через месяц-два когда будут улучшения по неврологии?

модно ли обойтись репозицией? - нельзя.
Такой перелом без металла не удержится в гипсе даже если предположить чудо, что его как-то вправят.

можно ли делать операцию например через месяц-два когда будут улучшения по неврологии?
Да, это единственно возможный вариант.
Операция, конечно, усложнится, но возможно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Динис
Клиент

Константин Эдуардович, и еще вопрос. Какой вид наркоза/седации можно применить в нашем случае? (я конечно понимаю что вы не анастезиолог - просто меня этот вопрос очень волнует)

Нужно рассматривать вариант проводниковой анестезии в плечевое сплетение с внутривенной седацией.
Это очень приблизительно, но можете с врачами обсудить.

 - отвечает  СпросиВрача –
Динис
Клиент

Константин Эдуардович, скажите рука опухает в гипсе - нам что то нужно делать? и как понять что можно будет делать операцию? то есть что должно измениться?

как понять что можно будет делать операцию?
этот вопрос нужно задавать анестезиологам, которые отказали в операции.

нам что то нужно делать?
Отекать рука должна. Без отёка не обходится.
Дело в степени отёка и в том, чтобы он не нарастал.

Если нарастает, то нужно разбираться, почему.
Обычно гипс где-то поддавливает. Нужно очно смотреть.

Принятый ответ

Здравствуйте. Были у нас похожие случаи. Перелом конечно неприятный и вряд ли уже сростется . Но сейчас можно наложить гипсовую циркулярную повязку с разрезанием по длинне. И оставить так на 3-5 месяцев , что-то срастется . Даже если после снятия гипса будет патологическая подвижность отломков - таких болей уже не будет. И можно будет носить полужесткий Ортез.

 - отвечает  СпросиВрача –
Динис
Клиент

Станислав, А как она выглядит а то щас у нас гипсовая повязка с углом в 90 градусов (наложили в травмотологич отделении) - такое не подойдет?

А Вы фото можете сделать ? Нет ли болей в этой повязке ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Динис
Клиент

Станислав, Да загрузил только что фото.
Боли конечно есть, оттечность есть, переодически очень болит

Ну и нормально , так оставьте.

Принятый ответ

Здравствуйте! посмотрела внимательно все прикрепленнные материалы, такие переломы ,к сожалению не сростаются самостоятельно, без оперативного лечения не обойтись. Гипсом это тоже "не удердиться", да, что-то как-то худо-бедно "консолидируется",но проблема так и останется. А с учетом анамнеза....Я бы рекомендовала пока не спешить с операцией...
пока нет улучшений со стороны нейрохирургии..
Пока можно обойтись гипсовой иммобилизацией,которая у Вас .
Но, локоть всетаки долго нельзя держать под углом 90 градусов- так 100% контрактура сустава.
Наблюдайтесь у травматолога по месту жит-ва,что бы можно был контролировать отек и сосудистые нарушения ,если такие будут со стороны перелома.И само собой,у нейрохирурга(невролога).
Не переживайте,ситуация сложная, очень ...но, решаемая...
главное,что бы сейчас все стабилизировалось по нейрохирургии

 - отвечает  СпросиВрача –
Динис
Клиент

Олеся Сергеевна, Спасибо большое. Чтобы долго не держать его под 90 градусов - что нам сделать можно щас?

пока рука в гипсе, практически ничего..в идеале конечно ,что бы локоть был в средне-физиологическом состоянии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Динис
Клиент

Олеся Сергеевна, скажите рука опухает в гипсе - нам что то нужно делать?

Что именно отекает-пальцы, кисть?
Гипс не давит?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.