Депрессия продолжается — вопрос №1775598

Question

Депрессия продолжается — вопрос №1775598

Дмитрий, Самара

109 просмотров

24 декабря 2023

Здравствуйте.
Полтора года назад умер папа, после смерти мама ушла в депрессию, появились мысли о смерти, постоянно лежала и не поднималась с постели.
Обратились в дневной стационар ПНД,подбирали терапию и пошло улучшение,сильные симптомы депрессии ушли, появилась работоспособность, аппетит, но утром сохраняется сильная тревожность которая проходит к 12 часам дня, повышенное сердцебиение , иногда паника, апатия. Во второй половине дня самочувствие нормализуется.
Терапия продолжается 4 месяца, принимает:
Амитриптилин утро 50 мг, обед 25 мг, вечер 25 мг,
Атаракс утро 25 мг, обед 25 мг, вечер 25 мг,
Сульпирид утро 200 мг, обед 200 мг.

Следующим шагом увеличили
Атаракс 25-25- 50 на 4 дня состояние стабилизировалось, но затем снова проявилась тревожность, посоветовались с доктором он изменил схему амитриптилина и увеличил дозировку 37.5- 25- 50, при приеме по такой схеме тревожность начала сходить, пока мама на работе, но пришли выходные она осталась одна и снова апатия в течении дня, утром сердцебиение увеличивается до 115 уд.
Подскажите пожалуйста нужно ли менять антидепрессант или продолжить лечение?

Возраст: 57

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

продолжать лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 24 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, амитриптилин пьет 4,5 месяца, спит хорошо, апеттит нормальный

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 декабря 2023

Психиатр

Амитриптилин обладает хорошим антидепрессивным действием, но слабым противотревожным. Если с момента повышения дозировки прошло более 2 недель, а эффекта нет, то предполагаю стоит сменить антидепрессант на противотревожный, допустим сертралин, это антидепрессант из группы СИОЗС, за счет блокады дофаминовых рецепторов он оказывает активирующее действие, в связи с чем эффективен при апатии.

Пожаловаться

Дмитрий, 24 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, смена антидепрессанта происходит мгновенно, либо нужно выдерживать какое то время?

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 декабря 2023

Психиатр

Одномоментно, после постепенной полной отмены антидепрессанта, т.е дозировку амитриптилина необходимо снижать постепенно по 1/2 таб каждые 5 дней, после полной отмены на следующий день можно начать прием другого антидепрессанта в низкой дозе (если это сертралин, то с 1/2 таб 25 мг). Смена антидепрессанта должна быть под контролем лечащего врача, поэтому обговорите с ним этот вопрос.

Пожаловаться

Дмитрий, 24 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, постепенная отмена, вернёт в депрессию или как это происходит?

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 декабря 2023

Психиатр

Постепенная отмена препарата, чтобы не было рецидива/синдрома отмены

Пожаловаться

Дмитрий, 24 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, анафранил противотревожный? Лет 5 назад мама им лечилась и можно ли его использовать в комбинации с амитрапцилином?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 декабря 2023

Психиатр

Всегда лучше принимать один антидепрессант, во избежание побочных эффектов. Анафранил тоже обладает противотревожным действием, но он из той же группы, что и амитриптилин. Сертралин из группы сиозс, у него меньше побочных эффектов, чем у ТЦА (амитриптилин, анафранил), кардиологически безопасный антидепрессант.

Пожаловаться

Дмитрий, 24 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна,

Пожаловаться

Дмитрий, 24 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, изначально пробовали применить в лечении паксил он не давал результатов помог только амитраптилин, если применить антидепрессанты из группы СИОЗС он сможет выправить ситуацию, либо не факт что подойдёт и предется подбирать что то другое?

Пожаловаться

Дмитрий, 24 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, это я про серотралин

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 декабря 2023

Психиатр

Пароксетин обладает антихолинергическим эффектом, поэтому возрастным пациентам лучше такие препараты не назначать (на фоне приема появляются запоры, сухость во рту и тд)
Конечно гарантии, что сертралин подойдет никто не даст, оценить эффективность от антидепрессанта можно будет только спустя 4-6 недель от начала лечения, постепенно наращивая дозировку

Пожаловаться

Дмитрий, 25 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, Добрый день.
Ходил сегодня к лечащему врачу она предложила смениь антидепрессант на анафранил в условиях дневного стационара ПНД, сказала что у анафранила спектр действия шире плюс он маме уже помогал. Стоит ли пробовать?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 25 декабря 2023

Психиатр

Добрый день! Так как лечащий врач вашу маму видел очно, то думаю попробовать стоит, тем более если в условиях дневного стационара, то значит под наблюдением.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 25 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо большое

Пожаловаться

Дмитрий, 24 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, побочки на сердце это, увеличение сердцебиения?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 24 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Да

Пожаловаться

Дмитрий, 25 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, Добрый день.
Ходил сегодня к лечащему врачу она предложила смениь антидепрессант на анафранил в условиях дневного стационара ПНД, сказала что у анафранила спектр действия шире плюс он маме уже помогал. Стоит ли пробовать?

Пожаловаться

Дмитрий, 25 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, говорил про серотралин она сказала что после амитраптилина, может быть слабоват.

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 25 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Да, стоит попробовать анафранил и действительно лучше менять лечение в дневном стационаре

Пожаловаться

Дмитрий, 24 декабря 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, утром сильное сердцебиение 100-120, если увеличить амитрапптилин не усилит ли это сердцебиение сильнее ?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Сердцебиение из-за тревоги, на фоне снижения тревоги должна тахикардия уйти.

Пожаловаться

Дмитрий, 25 декабря 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, добрый день. Работа с психотерапевтом велась, было 10 сеансов.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

По какой методике?

Пожаловаться

Дмитрий, 25 декабря 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, честно говоря не уточнял

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Методики бывают разные, тут лучше подойдет когнитивно поведенческая психотерапия. Если эффекта от сеансов нет, или с врачом не комфортно, то надо менять специалиста, от этих нюансов многое зависит.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 25 декабря 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли и можно ли закончить приём Форадила

6 ответов

3 февраля 2022

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 24 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-24T09:36:45+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 декабря 2023

Психиатр

Здравствуйте!
Сколько по длительности принимает уже амитриптилин? Ночью как спит, аппетит?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-24T12:50:02+03:00

Здравствуйте!
Помню ваш предыдущий вопрос. В целом получается что вашей маме не хватает противотревожного действия препаратов, и тут атаракс не помогает, а повышать дальше амитриптилин чревато побочками на сердце. Обсудите с вашим врачом замену антидепрессанта например на сертралин или флувоксамин.

Accepted Answer · 2023-12-24T12:53:19+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 24 декабря 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Советую рассмотреть замену препарата на другой антидепрессант, для этого постепенно отменить этот буквально по 1/2 таблетки каждые 4 дня убирать. Атаракс так и пить. Заменить на золофт и элицею.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-24T13:16:00+03:00

Здравствуйте, если амитриптилин хорошо переносит, нет головокружения, головных болей, то стоит еще поработать с дозировкой препарата: амитриптилина 50- 25- 50,через неделю 50-3 раза в день, еще 2 недели смотреть за динамикой, при отсутствии улучшения менять препарат ( рокона, миртазапин)
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;