Сомнения по диагнозу БП — вопрос №177688

Question

Сомнения по диагнозу БП — вопрос №177688

Татьяна

652 просмотра

1 ноября 2019

Здравствуйте! 2 года назад мне поставили Ds БП по симптомам: длительная боль в руке, тремор при волнении, экмтапирамид. Пробы + (визуально), назначено мирапекс пд 1,5. ПК мерц 2р/д мадопар 1/4 3р/д (принимаю). Боль прошла, тремор периодически есть небольшой. Замедленности движений и ригидности не было и нет (как и других признаков БП). Как уточнить диагноз? Возможно ли, что я напрасно пью препараты?

Вопрос закрыт

тремор

длительная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 1 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте! Мрт головы делали?

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2019

Клиент

Маргуба, здравствуйте!
Да, делали, без патологии.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 1 ноября 2019

Педиатр

А ткдг, экдг, коагулограмма,сахар крови, липидограмма, ад в норме?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2019

Клиент

Да, все анализы в норме. Обследования проходила практически все)) МРТ, рентген, УЗИ, дуплекс, ЭЭНМГ (возможно, название неточно, я не медик) и т.д. все без патологии. Лишнего веса нет, АД в норме, у родственников не было данного заболевания

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 1 ноября 2019

Педиатр

Нашла любопытную информацию

https://www.pfizerprofi.ru/condition/nevrologiya/daydzhest-novostey-nevrologii/prostoy-test-na-bolezn-parkinsona

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2019

Клиент

Да, любопытно, если я правильно поняла, надо проверить уровень кофеина в крови. А как это сделать? Есть такой анализ?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте гормоны щитовидной железы сдавали?

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2019

Клиент

Елена, здравствуйте!
Да, сдавала, все в норме.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 1 ноября 2019

Педиатр

В принципе такой анализ , думаю, вполне можно сдать наверняка в токсикологической лаборатории. В рутинные анализы, конечно обычных лабораторий он вряд ли входит .

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 1 ноября 2019

Невролог

Здравствуйте,делается МРТ именно на болезнь Паркинсона
Если у вас есть специалист по экстрапирамидные проблемам, лучше съездите к такому специалисту,
Можно проконсультироваться ещё у одного невролога, экстрапирамидные расстройства бывают не только при БП

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2019

Клиент

Евгения, здравствуйте!
Врач мне говорила, что нет диагностических методов, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, только клинические данные (симптомы). Подскажите, как называется такое обследование? Я уточню, возможно, его делают, но я об этом не знаю.
И еще один вопрос: выявление экстрапирамидных нарушений - это точная методика? Я сжимала и разжимала пальцы рук, больная рука быстро уставала и я не могла продолжать ей работать. Это однозначно говорит о экстрапир.нарушениях?

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2019

Клиент

Спасибо! Про ПЭТ посмотрела в инете - у нас в регионе не делают такое исследование (Алт.край), к сожалению. Попробую узнать про генетический анализ)

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 1 ноября 2019

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте!
Правильно установленный диагноз болезнь Паркинсона позволяет нам ожидать эффект от протипювопаркинсонических препаратов. Если эффекта нет, нужно поставить большой знак вопроса и искать иную причину. Насколько понимаю, все таки у вас есть эффект от лечения?

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2019

Клиент

Эльвира, здравствуйте!
Эффект в том, что прошла боль, но тремор как был эпизодический, так и остался. Я была у разных неврологов на приеме, мнения разные. Есть мнение, что в принципе противопаркинсонические лекарства повышают болевой порог, поэтому я боль не чувствую (так один из врачей пояснял). А движения не замедленные, двигаюсь быстро, то есть как обычно двигалась всю жизнь. Я поэтому и сомневаюсь. А препараты пью, т.к. боюсь, что боль вернется (у меня два года очень сильно болела рука - плечо, ничем не могли снять, только габапентин помогал).

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 1 ноября 2019

Невролог

При экстрапирамидные расстройствх кроме тремора есть изменения мышечного тонуса

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 1 ноября 2019

Невролог

Чтобы оценить черную субстанцию,проводят диффузную тензорную МРТ,а чтобы дифференцировать БП от синдрома паркинсонизма,используют диффузно взвешенную МРТ и ПЭТ

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2019

Клиент

Да, спасибо большое, я поняла.
Оказывается, все-таки есть способы, чтобы уточнить диагноз)

Пожаловаться

Латыпов Айрат Алтафович, 1 ноября 2019

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. Диагноз на начальной стадии точно невозможно поставить, тем более по внешним еле заметным проявлениям. Для уточнения диагноза нужно МРТ головного мозга с программой для выявления болезни Паркинсона, еще анализы на генетику

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2019

Клиент

Айрат, здравствуйте!
Спасибо за ответ. Подскажите, как часто надо показываться неврологу, чтобы он мог корректировать лечение? И сколько времени надо наблюдаться у врача, чтобы убедиться в достоверности диагноза? (МРТ на БП у нас не делают, генетический анализ пока не знаю, делают ли, уточнить надо). И надо ли показываться врачу, если мое состояние не меняется (ни хуже, ни лучше)

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2019

Клиент

Большое спасибо!

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 1 ноября 2019

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. Чтобы поставить достоверный диагноз БП, необходимо трёх критерий из нижеследующих:
1. Начала болезни односторонняя
2. Тремор покоя
3. Асимметрия симптомов
4. Хорошая реакция на Леводопу(70---100%)
5. Прогрессирующие течение
6. Эффект от Леводопы более 5 лет
7. Синдром on/of

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2019

Клиент

Турабек, Здравствуйте!
Прошлась по этим пунктам, которые Вы перечислили, попытаюсь ответить: 1. Да, началось с левой руки, с момента первых симптомов (боль, тремор) прошло 4,5 года (диагноз поставили 2,5 года назад, до этого не могли найти причину боли); 2. Не могу ответить однозначно - тремор в любом состоянии при сильном волнении - и в покое, и при выполнении каких-то движений рукой; 3. Да, все еще одна рука, т.е. асимметрично; 4. Реакция на леводопу - боль почти прошла, тремор все также, при волнении имеется; 5. Нет, ухудшения нет; 6. Пока рано говорить, принимаю 2 года; 7. Синдрома on/of нет.
Вывод затрудняюсь сделать (?).

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2019

Клиент

Поняла, спасибо.

Пожаловаться

Латыпов Айрат Алтафович, 1 ноября 2019

Детский невролог, Невролог

Раз в квартал

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2019

Клиент

Спасибо)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкие нейтрофилы, тремор делать ли прививку

6 ответов

8 апреля 2023

Инна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ребёнок родился с обвитием и синим лицом

6 ответов

29 июня 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Головокружение

2 ответа

26 апреля 2024

Владимир, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурманова Елена Александровна, 1 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-01T15:12:11+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 ноября 2019

Педиатр

Генетический анализ, Позитронно-эмиссионная томография мозга выявляет очаги деструкции нейронов в черной субстанции, применяется ПЭТ с изотопами.

Принятый ответ

Черникова Евгения Сергеевна, 1 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-01T15:33:03+03:00

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 1 ноября 2019

Невролог

Да,и генетический анализ,вам уже написали тоже про него

Принятый ответ

Горбунова Эльвира, 1 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-01T16:53:07+03:00

В дополнение уважаемым коллегам добавлю, что тремор тремору рознь. Есть тремор покоя, тремор движения, тремор незаконченного движения. И это проявление разных диагнозов, у которых общее - тремор. Вообще, в грамотных руках можно определить диагноз даже без дополнительных обследований, они лишь помощники для утверждения диагноза.

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 1 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-01T20:03:29+03:00

Да, по Вашим ответам можно предположить что имеется признаки болезни Паркинсона.
Рекомендую транскраниальной сонографии черной субстанции, при болезни Паркинсона эхогенность повышается почти у всех больных(90-95%), а при ПЭТ 100%. Даже если диагноз подтвердится все равно лечение по стандарту.