Что вас беспокоит?
Сомнения по диагнозу БП
Здравствуйте! 2 года назад мне поставили Ds БП по симптомам: длительная боль в руке, тремор при волнении, экмтапирамид. Пробы + (визуально), назначено мирапекс пд 1,5. ПК мерц 2р/д мадопар 1/4 3р/д (принимаю). Боль прошла, тремор периодически есть небольшой. Замедленности движений и ригидности не было и нет (как и других признаков БП). Как уточнить диагноз? Возможно ли, что я напрасно пью препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Мрт головы делали?
Маргуба, здравствуйте!
Да, делали, без патологии.
А ткдг, экдг, коагулограмма,сахар крови, липидограмма, ад в норме?
Да, все анализы в норме. Обследования проходила практически все)) МРТ, рентген, УЗИ, дуплекс, ЭЭНМГ (возможно, название неточно, я не медик) и т.д. все без патологии. Лишнего веса нет, АД в норме, у родственников не было данного заболевания
Нашла любопытную информацию
https://www.pfizerprofi.ru/condition/nevrologiya/daydzhest-novostey-nevrologii/prostoy-test-na-bolezn-parkinsona
Да, любопытно, если я правильно поняла, надо проверить уровень кофеина в крови. А как это сделать? Есть такой анализ?
Здравствуйте гормоны щитовидной железы сдавали?
Елена, здравствуйте!
Да, сдавала, все в норме.
В принципе такой анализ , думаю, вполне можно сдать наверняка в токсикологической лаборатории. В рутинные анализы, конечно обычных лабораторий он вряд ли входит .
Здравствуйте,делается МРТ именно на болезнь Паркинсона
Если у вас есть специалист по экстрапирамидные проблемам, лучше съездите к такому специалисту,
Можно проконсультироваться ещё у одного невролога, экстрапирамидные расстройства бывают не только при БП
Евгения, здравствуйте!
Врач мне говорила, что нет диагностических методов, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, только клинические данные (симптомы). Подскажите, как называется такое обследование? Я уточню, возможно, его делают, но я об этом не знаю.
И еще один вопрос: выявление экстрапирамидных нарушений - это точная методика? Я сжимала и разжимала пальцы рук, больная рука быстро уставала и я не могла продолжать ей работать. Это однозначно говорит о экстрапир.нарушениях?
Принятый ответ
Генетический анализ, Позитронно-эмиссионная томография мозга выявляет очаги деструкции нейронов в черной субстанции, применяется ПЭТ с изотопами.
Спасибо! Про ПЭТ посмотрела в инете - у нас в регионе не делают такое исследование (Алт.край), к сожалению. Попробую узнать про генетический анализ)
Здравствуйте!
Правильно установленный диагноз болезнь Паркинсона позволяет нам ожидать эффект от протипювопаркинсонических препаратов. Если эффекта нет, нужно поставить большой знак вопроса и искать иную причину. Насколько понимаю, все таки у вас есть эффект от лечения?
Эльвира, здравствуйте!
Эффект в том, что прошла боль, но тремор как был эпизодический, так и остался. Я была у разных неврологов на приеме, мнения разные. Есть мнение, что в принципе противопаркинсонические лекарства повышают болевой порог, поэтому я боль не чувствую (так один из врачей пояснял). А движения не замедленные, двигаюсь быстро, то есть как обычно двигалась всю жизнь. Я поэтому и сомневаюсь. А препараты пью, т.к. боюсь, что боль вернется (у меня два года очень сильно болела рука - плечо, ничем не могли снять, только габапентин помогал).
При экстрапирамидные расстройствх кроме тремора есть изменения мышечного тонуса
Чтобы оценить черную субстанцию,проводят диффузную тензорную МРТ,а чтобы дифференцировать БП от синдрома паркинсонизма,используют диффузно взвешенную МРТ и ПЭТ
Принятый ответ
Да,и генетический анализ,вам уже написали тоже про него
Да, спасибо большое, я поняла.
Оказывается, все-таки есть способы, чтобы уточнить диагноз)
Здравствуйте. Диагноз на начальной стадии точно невозможно поставить, тем более по внешним еле заметным проявлениям. Для уточнения диагноза нужно МРТ головного мозга с программой для выявления болезни Паркинсона, еще анализы на генетику
Айрат, здравствуйте!
Спасибо за ответ. Подскажите, как часто надо показываться неврологу, чтобы он мог корректировать лечение? И сколько времени надо наблюдаться у врача, чтобы убедиться в достоверности диагноза? (МРТ на БП у нас не делают, генетический анализ пока не знаю, делают ли, уточнить надо). И надо ли показываться врачу, если мое состояние не меняется (ни хуже, ни лучше)
Принятый ответ
В дополнение уважаемым коллегам добавлю, что тремор тремору рознь. Есть тремор покоя, тремор движения, тремор незаконченного движения. И это проявление разных диагнозов, у которых общее - тремор. Вообще, в грамотных руках можно определить диагноз даже без дополнительных обследований, они лишь помощники для утверждения диагноза.
Большое спасибо!
Здравствуйте. Чтобы поставить достоверный диагноз БП, необходимо трёх критерий из нижеследующих:
1. Начала болезни односторонняя
2. Тремор покоя
3. Асимметрия симптомов
4. Хорошая реакция на Леводопу(70---100%)
5. Прогрессирующие течение
6. Эффект от Леводопы более 5 лет
7. Синдром on/of
Турабек, Здравствуйте!
Прошлась по этим пунктам, которые Вы перечислили, попытаюсь ответить: 1. Да, началось с левой руки, с момента первых симптомов (боль, тремор) прошло 4,5 года (диагноз поставили 2,5 года назад, до этого не могли найти причину боли); 2. Не могу ответить однозначно - тремор в любом состоянии при сильном волнении - и в покое, и при выполнении каких-то движений рукой; 3. Да, все еще одна рука, т.е. асимметрично; 4. Реакция на леводопу - боль почти прошла, тремор все также, при волнении имеется; 5. Нет, ухудшения нет; 6. Пока рано говорить, принимаю 2 года; 7. Синдрома on/of нет.
Вывод затрудняюсь сделать (?).
Принятый ответ
Да, по Вашим ответам можно предположить что имеется признаки болезни Паркинсона.
Рекомендую транскраниальной сонографии черной субстанции, при болезни Паркинсона эхогенность повышается почти у всех больных(90-95%), а при ПЭТ 100%. Даже если диагноз подтвердится все равно лечение по стандарту.
Поняла, спасибо.
Раз в квартал
Спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202211 ответов
- 30 Мая 202221 ответ
- 17 Июля 202212 ответов