Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы и узи
По результатам узи щитовидной железы отправили к эндокринологу, записана очно в конце недели, но хотелось бы услышать мнения других специалистов. Сдала ттг, ат тпо и ат тг и самостоятельно решила сдать оак с соэ и лейкоцитарной формулой, а там тоже отклонения от нормы вышли. Из жалоб лечу неврологию, перед анализами без лекарств неделю. Упадок сил, головокружения, но это списывали на сосуды т.к. по уздг сосудов шеи и гм подтверждена проблема. Периодически тяжесть в шее и тяжелая динамика сброса веса. Рост 166, вес 75 на данный момент, частые отеки при малейшем переизбытке соли, практически всегда в дефиците. Раньше легко уходил вес, после родов двойни 8 лет назад при небольшом наборе веса во время беременности (12 кг, почти всё скинула при родах), но наборе на ГВ, постоянная борьба с весом, справляюсь, но не в таких масштабах как было раньше и очень тяжело уходит, даже при значительном дефиците ккал и особенно углеводов. Ну и общий какой то низкий жизненный тонус.
Здравствуйте. Прикрепите обследования
Ленар Равилович, здравствуйте, прикрепила
Повышение ттг не выше 10 означает субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности, в остальных случаях можно только пересдать ттг через 2 месяца. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит. Сдайте кровь на ферритин, витамин д могут влиять на ттг. Образование по тирадс 3 не злокачественное, риск всего до 4 %, пункцию делают при образованиях больше 20 мм, у вас меньше, только наблюдение, узи щитовидной железы через 6 месяцев. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать пиколинат хрома 200 мкг в день
Ленар Равилович, поняла Вас. Диета соблюдается практически всё время за редким исключением. Прием пищи 1-2 раза в день, без перекусов. Сахар, газ напитки и тд не употребляю. Простых углеводов и фаст фуда вообще нет в моем рационе. Сложные углеводы сильно органичены. Питание в основном чистое, нежирный белок и зеленые овощи. Питьевой режим 2-3 литра. Уже не знаю куда больше в ограничение уходить) и смущают показатели крови по ОАК, почему лейкоциты, нейрофилы и тромбоциты выше нормы? С щитовидкой я так понимаю это никак не связано?
Это с щитовидной железой не связано. Консультация терапевта
Здравствуйте!
У вас субклинический гипотиреоз, антитела в норме,что исключает аутоиммунный тиреоидит. Характер гипотиреоза транзиторный.
Лечение тироксином пока не требуется
Необходимо досдать вит д и ферритин (норма не менее 45)+срб.
Учитывая,что по оак след бактериальной инфекции,пока сдавать ферритин не имеет смысла-будет ложноповышен. Сдайте его с срб через 4 нед.
По узи мелкие образования,тирадс 3. Риск злокачествннности низкий всего 2-4%.
Обычно они являются следствием йоддефицита.
Досдайте кальцитонин для исключения редкого
медуллярного рака щж
Замените обычную соль на йодированную+увеличить в рационе морепродукты
Принимайте селен 100мкг/сутки 1 мес курсом 2 раза в год.
Контроль узи щж через 1 год.
Вы в самом Сочи? (Могла бы рекомендовать грамотного врача узи)
Имт 27,2кг/м2-избыточная масса тела
Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 200 мин в нед-ходьба
Софико Бежановна, благодарю. Да в самом Сочи. Режим ккал и пп соблюдается уже лет 5 точно, с очень редкими перерывами раз в месяц на день два. Активности и шагов, с моей работой, детьми и собакой и тд более чем 200 мин) к сожалению эффекта, адекватного применяемым мерам не достигается. Раньше с этим проблем не было. И вот следы инфекции по ОАК вообще непонятно откуда. За последние месяца 3 точно, ни температуры ни орви ничего такого.
Чнаваян Э.Л в армед, грамотный специалист узи в Сочи.
По поиску очага инфекции необходима консультация терапевта.
Софико Бежановна, благодарю.
Принятый ответ
Здоровья Вам ?
Здравствуйте!
По УЗИ объем ЩЖ не увеличен, есть признаки дефицита йода, доброкачественные узелки до 1 см (проверьте кальцитонин!).
У вас повышен ТТГ - до 10 - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 2 мес.
Сдайте кровь на витамин Д, ферритин -это запас железа (в ОАК у вас признаки железодефицита).
Принимайте профилактическую дозу йода в виде йодированной соли до 5 г ежедневно.
Принимайте препарат железа (у вас будет ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Через 2 мес сдайте на ТТГ и Т4св (антитела контролировать не надо, они у вас в норме). ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.
Ваш индекс массы тела = 27 кг/м² – избыток веса. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 75 кг - 10% (7 кг) = 68 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1200 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день) завтрак – 300 ккал, перекус - 120, обед -420, перекус -120, ужин - 240.
Белки – 60 г. Жиры – 33 г. Углеводы – 165 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи). Менее 1200 не нужно питаться - замедлите обмен веществ. Более 33 г жиров в сутки важно не употреблять даже если вышло на 1200 ккал.
Прием пищи 1-2 раза в день, без перекусов = замедленный обмен веществ - кушайте от 3-4 раз в день.
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ч.л. до 3 р/д); замените кондитерские изделия/соки/сладкие напитки на фрукты/сухофрукты/ягоды.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка) + 1 ч.л. масла.
В день выпивайте 1,5 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 3 р/нед).
Светлана Михайловна, подскажите может сдать какие то анализы по поводу сложностей по снижению веса? Т.к. режим соблюдения питания и физ нагрузок вообще не соразмерен получаемым результам, тем более это не ситуативные диеты, а уже образ жизни продолжительный. Что то явно мешает организму расставаться с ненужным))
Вы кушаете 1-2 раза в день - это затрудняет снижение веса. У вас железодефицит, гипотиреоз это тоже затрудняет - скорректируйте это.
По ОАК признаки бактериальной инфекции (воспаление) – обратитесь к терапевту.
Светлана Михайловна, 1-2 раза стала есть после того, как на дробном питании в 1200 ккал вообще набор пошел. На 1-2 разовом снижение веса и чувствую себя намного комфортней, голова свежее и общее состоянее активнее и легче. По качеству питания: мне уже нечего заменять) колбасы и тд не употребляю, фаст фуд тем более. Это уже давно. Майонезы, выпечку, сахара и тд исключила уже лет 5 как. Питание чистое, грудка, индейка, телятина, рыба, всё без масла плюс зеленые овощи, брокколи, огурцы, зелень различная, ни картофель ни макароны не ем. Рис, гречка редко. Фрукты, ягоды тоже ограничены. Молочку не ем, редко творог. Из полезных жиров авокадо опять же не каждый день, орехи раз в месяц если ем то это максимум. Раньше на таком питании у меня бы за месяц максимум всё улетело так сказать, сейчас уже почти месяцев 8, вот настолько строго, а эффект минимальный.
Принятый ответ
"На 1-2 разовом снижение веса и чувствую себя намного комфортней" - если вы принимаете решение питаться 1-2 раза в день, тогда следите за желчным пузырем (БАК, УЗИ) в связи с повышением риска развития билиарного сладжа или конкрементов (камней) в нем (которые лечатся только хирургически).
Переключите свое внимание ближайшие 2 мес на коррекцию выявленных у вас дефицитов, затем продолжите снижать вес.
Светлана Михайловна, благодарю, за ним слежу, раз в год узи, так как перегиб и в детстве ставили дискинезию. Я Вас услышала, еще раз спасибо за подробные ответы.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20231 ответ
- 19 Октября 20231 ответ
- 27 Января 202416 ответов
- 13 Февраля 20249 ответов