Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1783359

Что вас беспокоит?

Повышен гемаглобин

Добрый день, подскажите пожалуйста у подростка 15 лет был повышен гемоглобин 180, Сывороточное железо 44,4 Нтж 63,4 Эритропоэтин 1,5 Эритроциты 5,79. Перечислили результаты которые отличаются от нормы. Подскажите эритропоэтин ниже нормы говорит об анемии, нтж выше нормы наоборот об избытке, верно. И вообще можете подсказать с чем могут быть связаны такие показатели. Спасибо

Хронический колит неуточненный. Хронический дуоденит. Дефицит в12.
15 лет
27 Декабря 2023·Просмотров: 568·Кирилл

Здравствуйте, гемоглобин один раз сдавали? Рост, вес юноши? Спортсмен?

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Нет передавали не один раз. Занимается футболом. Вес 57, рост 172

Повышение гемоглобина может быть связано с активным ростом, гормональной перестройкой, интенсивными нагрузками, неадекватным питьевым режимом, проблемами в ЖКТ .Для оценки полной клиническрй картины нужно видеть весь анализ целиком, с гематокритом и морфологией эритроцитов. Выполнить УЗИ брюшной полости, почек.
Сдать уровень с-реактивного белка, ферритина , общей биохимии. Анализ повторить вне обострений колита, вне ОРВИ, вне изнуряющих тренировок.

Анастасия Сергеевна, как можно прикрепить сюда фото?

Только вбить от руки

Анастасия Сергеевна, узи б/п
Печень кранио-каудальный размер левой доли 102 мм( норма до 93). Контур ровный , четкий. Косой вертикальный размер 150 мм( увеличен) ( но форма до 140мм). Толщина правой доли 125( по верхней границы нормы). Кранио-каудальный размер 139 ( увеличен, норма 129 мм). Эхоструктура паренхимы однородная. Эхоген.обычная. портальная вена 8,6 норма. Внутрипеченочные протоки без признаков расширения.
Желчный пузырь. Размеры в норме, только содержимое взвесь в виде хлопьев. Эхоплотность содержимого повышена.
Поджелудочная размеры в норме. Эхогенность повышена.

Анастасия Сергеевна, общий белок74(60_85), билирубин общий 19,5(0-20,5), билирубин прямой 6,7(0-5,1). Лактатдегидрогеназа 307(375-616),
Щелочная фосфатаза 311(240-900)
Аланинаминотрансфераза 20(8-24)
Аспартатаминотрасыераза 27(13-36)
Глюкоза 5,09(3,5-5,8)
С-реактивный белок 3,2(0-5)
Альфаамиоаза 38(0-100)
Сывороточное железо 44,4(6.4-35)
Ферритин 42(30-140)

Анастасия Сергеевна, и иногда жалуется на вкус металла во рту

Мое мнение что это вторичный эритроцитоз из-за нарушения всасывания железа в ЖКТ. Такое бывает при хронических заболеваниях кишечника.
Пока наблюдать за кровью( гемоглобин, гематокрит, эритроциты, тромбоциты), продолжение наблюдения у гастроэнтеролога, терапевта. Нормализовать питьевой режим.

Анастасия Сергеевна, и из-за этого и печень увеличена?

Увеличение печени симптом неспецифический, особенно если нормальная биохимия и увеличение несколько см. Для эритремии характерно увеличение селезенки, Jak2 мутация, снижение эритропоэтина , значимое повышение гематокрита, характерная картина костного мозга по трепанобиопсии.
При сохранении увеличенного гемоглобина вас могут направить на эти уточняющие обследования. Пока тактика наблюдения.

Анастасия Сергеевна, нас направили на анализ мутация в гене HFE(гемохрамотоз 1 типа( , сегодня сдали

Можете приложить анализ потом или создать новый вопрос. Для уточнения выполняется МРТ печени и сердца в специальных режимах для оценки накопления железа, даже при подтверждении наличия гена - показаний для терапии без синдрома перегрузки железа и нарушения работы печени нет.

Анастасия Сергеевна, хорошо, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.