Вопрос про приём Сульфасалазина — вопрос №1788228

Question

Вопрос про приём Сульфасалазина — вопрос №1788228

Андрей, Новосибирск

2137 просмотров

30 декабря 2023

Уважаемые врачи,здравствуйте!
Прошу Вас помочь определиться с лечением . Мне 47 лет. Три недели назад заболел и опух большой палец ноги и появились боли в пояснице, поднялась температура до 37,5-37,8. Поставили диагноз реактивный артрит. СОЭ повышен-35, СРБ-Белок-60. Фибриноген ---7,2. HLB 27 положительный...Остальные анализы в пределах нормы. Ревматоидный фактор и Мочевая кислота также в норме. У меня хронический Циклит(передний Увеит). Обострения не частые и проходят в лёгкой форме. Иногда за 2-3 дня без капель. В поликлинике сказали принимать Сульфасалазин. Но как я понял это препарат на всю жизнь и от него отказаться уже будет невозможно. Подскажите, пожалуйста -есть ли возможность пролечить реактивный артрит другим препаратом, приём которого после выздоровления можно будет прекратить? Заранее очень благодарен Вам за ответ.

Возраст: 47

Хронические болезни: Иридоциклит(передний)

Вопрос закрыт

реактивный артрит

сульфасалазин.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 30 декабря 2023

Клиент

Яна Константиновна, добрый вечер!
Заключение МРТ : Спондилоартроз в сегменте L4-L5,2 степени, спондилёз. Протрузии дисков L4,L 5; L5-S1. Переневральная киста сакрального канала на уровне S2-S3. Отёк паравертебральных мягких тканей на уровне поперечных отростков тел L3-S1 справа.
Яна Константиновна, Вы говорите, что диагноз скорее всего временный , а какие ещё варианты могут быть если это не реактивный артрит?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 30 декабря 2023

Ревматолог, Рентгенолог

По МРТ-заключению признаков сакроитиита не описано. Но важно, чтоб рентгенолог умел оценивать сакроилиит. Иногда доктора концентрируются на изменениях позвоночника, а на крестцово-подвздошные сочленения не смотрят или не ставят режим жироподавления (stir/fs).
+ клиника боли в спине, как я поняла, возникла совсем недавно? Возможно, я бы пересмотрела МРТ крестцово-подвздошных сочленений через полгода.
По диагнозу. Чтобы ставить реактивный артрит, надо искать хламидийную инфекцию или кишечные инфекции (сальмонелла, шигелла, иерсиния) и укладываться во временной промежуток 6- 8 недель после эпизода уретрита/кишечной инфекции.
Так же можно поискать проявления псориаза или воспалительных заболеваний кишечника(язвенный колит, болезнь крона) у себя или кровные родственников.
На мой взгляд, более корректно было бы выставить периферический HLAB27-ассоциированный артрит, передний увеит.
Но поскольку и реактивный, и периферический спондилоартрит принадлежит к группе HLAB27 ассоциированных спондилоартритов-это тонкости, которые не влияют на тактику ведения и препаратами первого выбора в обоих случаях будут НПВП и сульфасалазин. Выбор сульфасалазина оправдан.
Так что, просто будьте готовы, что диагноз могут сменить со временем и появлением каких-то новых данных.
+ все же поконтролируйте ещё и уровень мочевой кислоты.

Пожаловаться

Андрей, 30 декабря 2023

Клиент

Яна Константиновна, а самостоятельным заболеванием этот реактивный артрит быть не может? Или такая картина обязательно вытекает из этих жутких болезней?

Пожаловаться

Андрей, 30 декабря 2023

Клиент

Яна Константиновна, ещё по мочевой кислоте. Несколько месяцев назад, когда был абсолютно здоров я обследовался и там уровень мочевой кислоты был 328 при референсных----420. А во время приступа он был 245.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 31 декабря 2023

Ревматолог, Рентгенолог

Реактивный артрит потому и реактивный, что это реакция на инфекции.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 31 декабря 2023

Ревматолог, Рентгенолог

Да, по этим 2 аналтзам не похож на подагру. Но во время приступа подагры-мочеыая в крови падает, а повышается через 2-3 недели после возникновения артрита.

Пожаловаться

Андрей, 1 января 2024

Клиент

Яна Константиновна, таким образом если отмести реактивный артрит и пожагру, то вариантов всего три : НЯК,Болезнь Крона и Болезнь Бехтерева?

Пожаловаться

Андрей, 31 декабря 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, добрый день!

Я уже так понял ,что молодой терапевт в поликлинике поставил этот диагноз по неопытности....Видимо у меня ,что -то не то. Поиска инфекций не проводили. Скорее всего их не было. За две недели до заболевания я болел непонятной болезнью. Температура под 38. И немного слабил живот. Но врядли это предестники Реактивного. Остаются только самые страшные заболевания? МРТ на диске смотрел потом уже опытный невролог и сказал,что сакроилита нет. По рентгену стоп: R-картина умеренных дегенеротивно -дистрофических изменений 1 плюснефаланговых и межфаланговых суставов обеих стоп 21 ст. Фото пальца прикрепляю. Извините у меня грибок ногтей с юности(на фото видно).Краснота на пальце и припухлость держится уже 24 дня...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

За сколько времени лечится реактивный артрии

9 ответов

16 апреля 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Реактивный артрит у ребенка

2 ответа

27 июня 2022

Виктория, Курск

Вопрос закрыт

Болевой синдром в руке

5 ответов

20 июня 2023

vadim, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Реактивный артрит у ребенка

1 ответ

27 ноября 2023

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Яна Константиновна, 30 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-30T12:16:17+03:00

Добрый день.
Я бы пересмотрела уровень мочевой кислоты (этот показатель очень вариабелен) ещё пару раз через 2-3 недели от предыдущей сдачи, чтоб убедиться, что средние цифры МК в норме.
Диагноз, на мой взгляд, на настоящий момент установлен временный и его будут, скорее всего, пересматривать, потому как реактивный артрит подразумевает развитие артрита после хламидийной или кишечной инфекции в определённый после инфицирования промежуток времени. Но иногда этот диагноз доктора используют как временный и он показывает принадлежность Вашего состояния к группе НLAB27-ассоциироаанных спондилоартритов.
Для уточнения диагноза хорошо было бы уточнить, есть ли боли в спине воспалительного характера, если есть-выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений/ того отдела позвоночника, который наиболее болезненный/имеет ограничения в объёме движений. На счёт сульфасалазина, считаю, что его приём оправдан артритом и увеитом и это не всегда пожизненно. 3 месяца-минимальный курс для оценки эффекта. И +за это время Вы дообследуетесь, поймёте свой уровень мочевой кислоты, посмотрите за реакцией глаз и сустава.

Accepted Answer · 2023-12-31T01:58:24+03:00

Добрый вечер!
Пока не очень понятно, на основании чего выставлен именно реактивный артрит. Реактивный артрит ассоциирован с инфекцией, при чем с определениями - хламидиоз, шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз. Вы были обследованы и что-то из этого выявлено?
Покажите палец на фото.
И опишите подробнее боли в спине: в какое время суток, от нагрузок становится легче или больнее, есть ли ночные боли.
МРТ именно илеосакральных сочленений выполняли?