Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1793201

Что вас беспокоит?

Желчный пузырь

попал в больницу с диагнозом острый холицистит. о камнях заранее знал (до 0.7 мм)и по рекомендации терапевта дробил их урсосаном., через 4 дня , выписавшись, сходил на Магнитно-резонансная холангиопанкреатографию, посмотреть где точно камни и что там происходит. и что то я в сомнении продолжать их дробить (колит переодически то правая лопатка, то эпигастрия). рассматриваю записаться на плановое удаление желчного. расшифруйте результат пожалуйста. о кисте в селезенке знал, по обычному мрт она 0.2.см. а вот про почку нет

холицистит, панкреатит, хондроз
48 лет
2 Января 2024·Просмотров: 188·Игорь

Добрый день, сколько Вы уже принимаете урсасан? И ск капсул и когда было узи до этого сделано

Елена Николаевна, принимаю 1000 мг. узи прикрепил

Добрый день!
В какой дозировке принимаете урсосан и как долго?
Биохимический анализ крови не сдавали?

Анна Михайловна, урсосан 1000мг с октября , как нашли камни. анализы прикрепил, сдавал их уже во время обострения

Напишите ваш вес еще пожалуйста

Анна Михайловна, 93

Улучшения на такой дозировке есть?
Или болевой синдром сохраняется?

Анна Михайловна, еще 2 недели назад ничего не чувствовал, потом начался дискомфорт в правом подреберье, метеоризм и запоры. потом приступ холицистита с острой болью то в лопатке, то в эпигастрии. оказавшись в больнице, конечно я прекратил его прием и щас пока не принимаю. боли периодически есть в тех же местах (бывает зависит от положения тела)

Вообще у Вас есть динамика , конкременты стали меньше.
Я бы Вам рекомендовала прием урсасана.
Протоки немного расширены внутримечаночные.
Скажите, не было кожного зуда?
Были повышены показатели аст, алт, ггтп, щф, билирубин?

Елена Николаевна, биохимию прикрепил. да, билирубин точно вверх шел, по сравнению со старыми анализами

Прочитала, что на фоне урсасана приступ случился, вы его сейчас не принимаете?

Билирубин у Вас в норме.

Елена Николаевна, нет пока. замечал последние 2 недели, что при приеме урсосана начинался дискомфорт в правом подреберье

Принятый ответ

Да, он мог спровоцировать приступ, но с др стороны, конкременты уменьшаются.
Вам можно попробовать начать с одной капсулы прием

По мрт конкремент стали меньше в размерах, я бы рекомендовала вам дальше продолжить прием, обязательно с динамическим наблюдением по узи

Анна Михайловна, спасибо

Принятый ответ

Будьте здоровы!
Если будет ухудшение состояния необходимо будут делать холецистэктомию, но по исследования у вас наблюдается положительная динамика, камни уменьшаются
Также есть изменения по печени, по эластометрии, есть неалуогольная жировая болезнь печени

Т.е. Вы с октября принимаете урсасан? Приступ был две недели назад? Правильно?

Елена Николаевна, я его и раньше пил курсами, до камней. 2 недели назад первый дискомфорт, а приступ 5 дней назад. зуда в этот период не было

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным обследований есть:

НАЖБП, фиброз 1ст. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.


Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно:
урсосан 1000мг\сут до 3 – 4 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.

Для нормализации функции кишечника: метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 1мес, разо 20мг\сут 1мес

Лечение НАЖБП:

коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю, отказ от вредных привычек, двигательная активность, поддержание нормальной массы тела.


Лечение ЖКБ длительное, но у вас есть положительная динамика.

При усилении боли - ФГДС!

Марина Евгеньевна, фгдс добавил

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.