Гипертония 3-й степени и ХБП. Смена препарата? — вопрос №1793330

Маме 73 года, рост 155, вес 60 кг. Не пьет, не курит. С 2008 года высокое скачущее АД (140-180).
Много лет пила Престанс 10+10, на сегодня:
Креатинин 165
Мочевая кислота 515
Мочевина растет 14,1
Холестерин снизился с 5,7 до 5,1
Альбумин 10
СРБ 0,5
Фосфор 1,16
Калий 5,2
СОЭ 8
СКФ 27,05 (по EPI) и 29 (по MD RD)
Анализ мочи все показатели в норме.
УЗИ БП и почек март 2022 г:
Заключение: выраженный метеоризм кишечника, диффузные изменения перенхимы печени и поджелудочной железы, структурные изменения ЧЛС обеих почек, кисты правой почки.
УЗИ БП февраль 2023:
Признаки хронического холецистита, диффузные изменения поджелудочной железы, эхографические признаки структурных изменений почек, кисты почек, уплотнение структур почечных синусов, выраженный пневматоз кишечника - визуализация затруднена, свободной жидкости в БП не выявлено.
Пропила пробиотики+ пребиотики.
Декабрь 2023 г. УЗИ БП и почек:
Эхографические признаки диффузных изменений перенхимы печени. Диффузные изменения поджелудочной железы, киста правой почки 9мм*3мм. (Почки уменьшаются в размерах)
УЗДГ прчечных сосудов декабрь 2023:
Заключение: УЗДГ картина может соответствовать липоматозу почечных артерий, отмечается обеднение сосудистого рисунка, кровоток нормоскоростной высокорезестивный.
За последний год поменяла 3 препарата от АД. Ведет дневник АД:
С 2008г пр 2022 г. - Престанс 10+10, АД от 140 до 170.
С апреля по август 2023 назначили Эквапрес 10+1,5+10 АД упало до 115, самочувствие ухудшилось: головные боли, судороги ног, похудела на 9 кг, частое мочеиспускание, креатинин, мочевина, мочевая кислота выросли (показатели в начале описания), болит прясница.
С сентября 2023 года назначен Консилар 625/2,5.:
АД выросло, скачет от 130 до 180.
С октября 2023 г. Перешла на Престанс 5+5 на 2 месяца:
АД от 140 до 166 постоянно скачет (првышение ночью и под утро), пила таблетки на ночь.
С декабря 2023 года (месяц) пьет престанс 10+10 - АД от 130 до 155, вес тела нормализовался 61 кг, диету соблюдает, чувствует удовлетворительно.
Обследовала глазное дно октябрь 2023 г:
Гиперметропия слабой степени, начальная катаракта, агеопатия сетчатки ССГ- ОU.
Сопутствующие заболевания:
М19.9, ревматоидный артрит? (Повышение антиЦЦП, эрозивный артрит МФС кистей), первичный полиостиоартроз МФС кистей 2 стадия, ТБС 3 стадия слева, ПФС стоп (3 стадия) ФНС 2 степени, гиперурикемия вторичная на фоне ХБП, вальгусная деформация стоп, комбинированное плоскостопие, подвывихи 1 ПФС стоп.


Как и чем стабилизировать АД, чтобы предотвратить прогрессирование ХБП?
(Хочет перейти на Телмисартан 40мг - прочла где-то).

Возраст: 73