Нетипичные симптомы холецистита + неврология — вопрос №1793744

Здравствуйте уважаемые специалисты!
Помогите разобраться в диагнозе. Какие анализы сдать и куда обратиться!

______________
📑АНАМНЕЗ:
______________
Мужчина 40 лет.
Висцеральное, абдоминальное ожирение (2 тип)
Хронический холецистит Хр.холецистопанкреатит, неустойчивая ремиссия. (Холелитиаз. Деформация желчного пузыря. Диффузные изменения поджелудочной железы.. ЖКБ 4 шт. 1-2 см)
Гипертоническая болезнь
Сердце: Левый желудочек: общая и региональная систолическая функция миакарда сохранены, диастолическая дисфункция по 1 типу. Небольшая дилатация полостей обоих предсердий в длину
Печень: Признаки гепатоза с гепатомегалией. (ожирение)
Невыраженная пиелоэктазия и солевые депозиты левой почки (мало)
!!! Высокий ферритин (656 ед) норма 20-250
Липидный профиль (КА 4,92, лпнп 4,11 общ.5,92, лпвп 1.20)
Тревожное состояние

———————-
🚨 ЖАЛОБА:
———————
С ноября проходит лечение по заболеванию неясной этиологии. Лечили от гипертонии, но давление - гипертония, не первопричина! После стационара легче не стало, хотя давление стабилизировалось благодаря каждодневному приему лекарств. В данный период замучало странное состояние. Которое возникает неожиданно и зависит больше от приемов пищи и психоэмоционального состояния.

Что значит плохое самочувствие? Оно наступает обычно после еды или на фоне тревожного состояния. Поел - через час может быть плохо. Поел пожирнее что-то (сл.масло, сыр, сметана, икра) может и утром на сл день плохо стать. Понервничал, запереживал – тоже может быть плохо. А иногда все хорошо с тем же набором продуктов и ситуаций.

🤒 СИМПТОМЫ:
- головокружение
- когда плохо сразу боль в спине напротив желчного,
- невозможность вдохнуть на полную грудь
- боль в мышцах плеча+шеи с правой стороны, как будто продуло
- легкая слабость, нет сил
- ощущение невесомости в голове!!!!
- много отрыжки воздухом
- горячее дыхание,
- одышка, невозможность вдохнуть на полную грудь
- озноб, мурашки по спине, холодные конечности
- странное временное ощущение состояние начала ПРОСТУДЫ (першит горло, заложенность носа, ощущение кома в горле, который не откашливается, мокрота, голова горячая, но без температуры)
- ну и конечно раздражительность, апатия
- гиперемия лица (давно) не постоянная, но бывает независимо от приступа. Гиперемия глаз редко, но бывает утром.

- до приема таблеток были скачки артериального давления до достаточно высоких отметок (220/120 -1 раз 1.11.23) потом скачки были 170/100, но все купируются малыми дозами «лазертана» (50 в сутки или капотен 1/4 таб. ). Или проходили сами. Когда он дома, то эта доза «лазертана» понижает и давление, и пульс (или что-то другое это делает, не знаю) но не пить таблетки страшно. Пример: если пульс около 60, а давление 120/60 то при наклонах темнеет в глазах, головокружение. Если пульс около 80-90, давление выше 125/70, то хорошо.

🔺Еще бывает, но не так часто:
- рефлюкс, заброс кислоты
- потеря концентрации внимания, расфокусировка зрения (залипаешь на одной точке, обычно если давление растет)
- иногда странная головная боль
- сначала была тахикардия (90-100), но сейчас чаще наоборот Брадикардия (49-62) экстрасистолия (около 300 по монитору экг) но редко, 1 раз была фебриляция предсердий (мерцательная аритмия 20.12) после ночной работы. Боли в области сердца бывают (покалывание) но очень редко, единично.

☝️КАК ПРОХОДИТ?
одномоментно, когда что-то пробурлится в животе в районе желчного! Иногда легче от массажа живота (продавливание зоны желчного, потягивание руками вверх)

———————————
🖥️Как искали причину?
НАШИ ОБСЛЕДОВАНИЯ
———————————-
Лежали в стационаре (выписка), сдали анализы, делали узи жкт/щитовидки/сердца, прошли консультации терапевта, невролога, кардиолога, эндокринолога, терапевта. Гастроэнтеролога у нас тут нет. А чтоб направили в областной центр надо сделать фгдс. Процедуру эту переносит тяжело, трудно дышать, перебои, стресс (делал лет 10 назад) анестезию нельзя из-за недавних перебоев в работе сердца. Хотелось бы сделать у специалиста хорошего.

Думала сердце, но кардиолог по анализам (эхкг, монитор экг, узи, анализ крови) ничего критичного не нашла. Ищем дальше

———————————-
🌡️ПО АНАЛИЗАМ/ДИАГНОЗАМ:
———————————-
🔴В анализе крови Инвитро 24.12.2023:
повышен ферретин 656 (норма 20-250) знаю что это маркер воспаления.
В стационаре 9.11 перенес вирусную инфекцию в легкой степени (покашливал)
Гемоглабин всегда около 150, раньше ферретин не сдавали.
Незначительно понижены эозинофилы (0.9 норма 1-5) повышены нейтрофилы 6.38 ( норма до 5.38) в остальном по ОАК норма.
Липидный профиль (лпвп 4.11, общ 5,92, лпнп 1,2, КА 4,9)
Терапевт сказала пить статины и антикоагулянты. Кардиолог, эндокринолог сказали не нужны, нет сильных рисков! Как быть?

🔴В анализах ЦРБ СТАЦИОНАР 03.11.2023
ФЛГ от 03.11.2023 N 63 - норма
АН. мочи по Нечипоренко Эр 0,25*10*6/л Ле 0,5*10*6/л
OAM - с/ж, уд.вес 1013, р-я 5,0 белок, сахар-отр Ле 1-2
Проба по Зимницкому дн. д-3 2247.0 ночн.д-з 1560,0 уд вес 1010-1020
OAK - СОЭ 12 мм/ч Ле 8,2*10*9/л Эр 4,95*10*12/л Нв 137 г/л
Б/Х анализ - натрий 139,1 калий 4,03 хлор 107,2 креатинин 102 мочевина 4,26 глюкоза 4,5
ХС 5,14 ТГ 1,37 ЛПНП 3,5 ЛПВП 1,2 КА 3,28 АЛТ 22,6 АСТ 23,2
RW, ВИЧ отр

🔴Сопутствующие:
Антитела + к Эпштейн Барр, Цитомегаловирусу, 3-4 раза перенесенных COVID-19, вирус идентифицирован. В легкой форме.

———————————-
❓МОИ ВОПРОСЫ ❓
———————————-
1. В чем причина такого состояния?
2. Как помочь желчному если есть жкб? Как я поняла, при приеме аллохол/урсофальк и тд. могут раствориться камни и забить проток? Тогда как помочь желчному.
3. Как питаться, когда нельзя исключать жиры, их отсутствие наоборот вызовет застой и сгущение желчи, но при их приеме есть вероятность приступа.
4. Необходимость статинов и антикоагулянтов. И какие анализы сдать чтоб быть уверенными, что решение верное. Как снизить риск (уменьшить холестерин плохой)
5. Ферритин высокий, какие анализы сдать. Про динамику знаю.
6. Каких специалистов и процедуры надо сделать, какие анализы сдать.


———————————-
🧐 МОИ ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ:
———————————-
1. Атипичные проявления кардиологического и кишечной форм холицистита. Который вызывает нарушения вегетатики, что провоцируют кардиологические и все другие симптомы в организме. Все это вызывает НЕВРОЗ (Есть достаточно серьезное исследование Санкт-Петербургского Института им. Бехтерева, где рассматривается взаимосвязь неврастении, психоастении и других психо-эмоциональных отклонений с заболеваниями органов ЖКТ. Если коротко, вывод таков: заболевания органов ЖКТ как могут вызывать неврозы, так и сами могут появляться на фоне неврозов.)

2. Паразиты. Поискать, с помощью дуоденального зондирования, паразитов. Описторхов и лямблий. Или анализ на антитела?

3. Исключить НЭО ( нейроэндокринных опухолей в желудочно- кишечном тракте) доброкачественные образования, которые выделяют избыточно серотониноподобные и другие вещества, которые и дают похожую симптоматику.

———————
Я готова отблагодарить или оплатить консультацию тем, кто готов разобраться и помочь, просто я уже очень много посетила врачей и процедур, и везде платно, но пока ни о чем. Пока сами пытаемся разобраться. Очень надеюсь найти специалиста, который мне поможет вылечить мужа.

Возраст: 40