Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №400164

Что вас беспокоит?

Сосудистая деменция

Здравствуйте. Мужчина, 66лет, хронические проблемы с поясницей. Лечащим мануальным врачом был отправлен на процедуру "правило". После чего случился шок, стресс, постепенно пропал сон, появилась тревожность, начались панические состояния, тахикардия, утренние тяжелые подъемы, плаксивость, депрессия, усталость от состояния с мыслями о смерти. В течении уже 2х лет ищется решение. В последний год добавилось бессилие, слабость, потеря веса. Последнее, что назначил психиатр - Амитриптилин (1,5 мес 125мг). За это время прошли утренние тряски, днем более менее активность по дому и прогулки. Но утром сохранилось тяжелое состояние, рыдания, нет сил встать, 2-3-4 часа. Тахикардия осталась - проявляется время от времени. Иногда утром высокое давление. Сейчас принимает Дулоксетин 60 мг ежедневно, кветиапин 50 мг на ночь кон кор 2,5мг 1т 1р/д диротон 1 т утром (1р/д) Несколько психиатров посоветовали провериться на сосудистую деменцию. На днях сделали мрт сосудов головы и заодно проблемной поясницы. Подскажите, можно ли по этому заключению поставить сосудистую деменцию? Как можно откорректировать лечение на основании мрт? что можно посоветовать в этой ситуации для улучшения состояния? Заранее спасибо!

20 Января 2021·Просмотров: 1716·Елена, Санкт-Петербург

Здравствуйте. Хорошо бы взглянуть на МРТ.
Данное лечение уже по времени сколько получает?
И уточните на какую процедуру отправил мануальный терапевт?

Яна, Есть снимки мрт в электронном виде с программой для открытия (скопировано с выданных дисков) https://yadi.sk/d/x5GKHa0MbmS7pQ

Яна, данное лечение получает примерно 2 месяца (дулоксетин, кветиапин), от давления - 1,5 недели. Иногда принимает феназепам, в особо тяжеых состояниях.
Процедура - тренажер "ПРАВИЛО" - растяжка всего тела, с прикреплением рук и ног к стойкам, тело в виде морской звезды. Популярная нынче процедура, но не для всех наверное.

Для меня странно что именно после процедуры произошло такое состояние острое, резкое. Сколько процедур было?

Вы знаете, я согласна с коллегами, на самом деле нужно смотреть именно мрт самого вещества мозга, не сосудов. При подозрении на диагноз деменция нужно именно вещество смотреть

Яна, Да, по его описанию жизнь разделилась на До и После. Спустя месяц ему стали сниться сны о смерти. Как-то на него повлияла сама форма этого тренажера, как это все выглядело. Я так думаю.
Была всего одна процедура, после которой он должен был обратиться вновь к мануальному терапевту, но уже не обратился, т.к. ему стало не по себе и все пошло под откос..Также он жаловался, что после процедуры сковало поперечную мышцу поясницы.

Принятый ответ

Добрый день.
Вы знаете , этот механизм не сколько физически повлиял на состояние, а морально, запустил процесс психический.

Здравствуйте, поясница точно не деменции, по сосудам головного мозга изменения есть, но они незначительные. А МРТ головного мозга делали?

Екатерина, мрт самого головного мозга не делали, только сосуды.

Ну так атрофтя головного мозга пл сосудам не ставиться. Нужно делать мрт головного мозга

Екатерина, понятно, нас направил психиатр, возможно мы здесь недоплняли друг друга. Мрт будем делать, раз нужно.

Принятый ответ

если хотите узнать есть деменция или нет, то во-первых осмотр невролога, определение когнитивных способностей при помощи определенных тестов и сделать мРт головного мозга

Здравствуйте. Для того чтобы поставить диагноз сосудистая деменция, нужно сделать МРТ именно головного мозга.
По сосудам головного мозга - есть нарушения, но они не критичны.
Как долго принимает лечение и есть ли эффект?

Алина, ох, нас неверно проинформировали значит. Делали акцент на сосудистом мрт. Возможно ли наличие серьезных нарушений на мрт головы и при этом незначительные на сосудистом мрт? Эти два обследования не связаны друг с другом?

Возможны. На МРТ головного мозга при деменции можно увидеть сосудистые очаги, атрофию коры. Если там ничего не будет выявлено, то проблема психиатрическая.
Но поясница точно не может быть причиной деменции.
О таком тренажёре я впервые слышу.

Алина, Ясно. Значит будем делать.
Тренажер напомнил ему распятье, он немного религиозный человек, и произошли какие-то внутренние процессы на уровне психики, мне кажется. Встреча с богом, наказание, сам себя распял..такое он рассказывал позднее.
На окончании приема Амитриптилина - ему стало значительно лучше и это состояние сохранялось какое-то время на следующем препарате Дулоксетин. Но в последний месяц снова ухудшение. Снова зацикливание на мыслях - как жить и зачем туда пошел. Психиатрия здесь точно есть.
Возможно Дулоксетин нужно повышать или корректировать дозировки, что-то добавлять. Из-за карантина не можем попасть к нашему психиатру..(

Принятый ответ

Мне кажется, дело не в сосудистой деменции, она бы так стремительно не развилась.
Скорее всего этот аппарат вызвал сильное потрясение и нарушение психики. Возможно, ранее были какие-то проблемы, но именно эта процедура стала толчком. Нужен хороший психиатр, может нужно поменять препараты или увеличить дозировку.

Здравствуйте.

А вот такие психические изменения произошли внезапно?

Не замечали раньше сниженный фон настроение, высокий уровень тревожности?

По ночам спит хорошо? Сколько уже принимает дулоксетин?

Гузель, Настроение у него пожалуй уже было снижено, и была в целом накоплена усталость за жизнь, от работы без отдыха и хобби (интересов особых кроме работы нет). Сейчас спит хорошо. На амитриптилине спал по 8 и даже больше часов. Сейчас меньше, но не жалуется, все равно достаточно. Но еще год назад - почти не спал, 3 часа..от силы.
Дулоксетин - 2 месяца на 60мг утром

Принятый ответ

Поняла Вас.

Я бы тоже назначила или дулоксетин или амитриптилин. Поэтому что у них среди всех антидепрессантов самая высокая противоболевая активность.

У Дулоксетина средняя терапевтическая дозировка - 60 мг, но при необходимости дозу могут увеличить до 120 мг. Конечно, после консультации психиатра.

Нужно сделать МРТ головного мозга. Будет лучше, если аппарат будет 3 Тесла - тогда можно будет внимательнее рассмотреть все структуры.

Для постановки диагноза «деменция» нужен осмотр невролога, нейропсихологическое тестирование по шкалам.

Обращайтесь, если будут вопросы)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.