Что вас беспокоит?
Эпизоды СА блокады 2 степени 2 типа
Добрый день ребенок девочка 3 года, попали в больницу с острой двухсторонней пневмонией и дых недостаточностью 1 степени, заметила у ребенка во время сна аритмию и брадикардию, попросила эхо и холтер, по результатам холтера эпизоды СА блокады 2 степени 2 типа. Подскажите насколько это опасно и какие мои действия? Возможно ли эти эпизоды связаны с действием преднизолона? Последний раз кололи утром в 7 утра, в день установки холтера и сейчас мы пьем лекарство аскорил, у него в противопоказаниях написано проблемы с сердечным ритмом.
Здравствуйте, Ирина
По данным эхо - кардиографии - двустворчатый аортальный клапан , в остальном без патологии .
По данным холтера - ритм синусовый , средняя чсс в норме , эпизоды синусовой аритмии и брадиаритмии не опасны -это влияние вегетативной нервной системы и вполне вероятно , что это влияние лекарственных препаратов, в том числе гормональных . Эпизоды СА блокады 2 ст 2 типа - не опасны , так как паузы при этом гемодинамически не значимые , ишемии миокарда нет !!
Никакой опасной патологии сердца нет !!
Выполнять Холтер на фоне инфекционного процесса не совсем информативно , так как воспаление в организме может искажать результат .
Щитовидную железу обследовали ?
Анемии нет ?
Рада помочь , обращайтесь
Юлия Владимировна, спасибо за развернутый ответ, вы меня успокоили немного, щж не проверяла, но есть в планах в ближайшее время так как у меня гипотериоз. Ферритин не проверяла, гемоглобин до болезни 110 при выписке 135, эритроциты 5.06 яхочу плвторить холтер через пару недель.
Ирина, я поняла .
Обязательно нужно обследовать функцию щитовидной железы, нужно сдать гормоны : ттг , т3 своб , т4 своб , ат к тпо и основные электролиты крови : калий, магний , кальций ион , Ферритин ( депо железа ), витамин Д 3 , чтобы исключить дисметаболические изменения миокарда .
А также нужно сдать клинический анализ крови + срб. , чтобы исключить / оценить степень воспаления
Холтер нужно повторить через 2 недели после полного восстановления после пневмонии , не раньше , чтобы результат был наиболее информативным .
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку ?
С уважением, врач высшей категории. , кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо за пожелания. А электролиты это кщс или это оак? Вит д3 даю каждый день по 1000 ед.
Ирина , электролиты крови : калий, магний , кальций ион , Ферритин ( депо железа ), хлорид натрия , витамин Д 3
Принятый ответ
Ирина , спасибо большое!
Все получила!
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена.
Фракция выброса в норме.
Врождённый порок сердца двустворчатый аортальный клапан, без нарушения функции.
Контроль эхокардиографии 1 раз в год.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Экстрасистол нет.
Са блокада клинически не значима, причин для беспокойства нет.
Рекомендую наблюдение у педиатра.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Синусовая аритмия- это норма для детского возраста. В ночное время ритм у всех людей реже, чем днём. Эпизоды с ноатриал ной блокады могут встречаться и в норме, у детей, которые физически активные, как побочный эффект от лечения.
Пауз более 2 секунд нет - значит аритмия не значима для кровотока.
Учитывая, что нет потерь сознания - и нормальный прирост ЧСС, хорошее среднее значение пульса - эти эпизоды синоатриальной блокады не значимы.
Укорочение интервала pq - нужно оценить - есть ли по ЭКГ - в динамике через 1 мес после выздоровления. Если сохранится укорочение интервала pq, то консультация детского кардиолога.
Миграция водителя ритма это вариант нормы.
Двустворчатый аортальный клапана - нормально работает, не формирует порока, не мешает кровотоку. Осложнения данного порока могут развиваться после 40 лет - иногда формируется сужение клапана.
Сейчас лечение дополнительно не нужно.
Крепкого вам здоровья.
Елена Ивановна, спасибо большое за ваш ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте это не опасно, с прелнизолоном не связано
Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день, Ирина.
По Узи сердца- двустворчатый АоК, но при этом нет нарушения внутрисердечной гемодинамики, сократительная способность миокарда хорошая. Регургитация на клапанах 1 ст - вариант нормы.
Необходимо только наблюдение- Узи сердца раз в год.
По холтер- экг также нет ничего опасного.
Синусовая аритмия, миграция водителя ритма могут возникать на фоне инфекционного процесса в организме, электролитного дисбаланса, при приеме лекарственных препаратов. Бывает просто в норме
СА- блокада не представляет опасности, т к нет клинически значимых пауз!
Не переживайте!
Через 2 нед после выздоравления рекомендую выполнить ЭКГ планово.
Здоровья Вам и Вашему малышу!
Будут вопросы- обращайтесь
Анастасия Викторовна, спасибо за ответ, и пожелания, обязательно повторим холтер и сдадим кровь на гормоны щж и оак + ферритин.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 201928 ответов
- 6 Октября 20191 ответ
- 31 Октября 20191 ответ