Консультация пульмонолога /

Одышка и слабость — вопрос №1794953

160 просмотров

Здравствуйте,три года назад переболел ковидом в лёгкой форме, уже дважды переболел пневмонией ( до конца недолечивали) сейчас поставили
диагноз эмфизема лёгких лежал в стационаре было проведено лечение (эуфиллин 2,4-5,0+преднезолон 60мг в/в кап √3, асс200 3 р/сутки омепразол 20мг 2 р/сутки., ингасалин 7% 5,0 2 р/сутки, кленил УДВ 800 2р/сутки через небулайзер, церекард 2,0 в/м,. Ну в принципе и всё лечение за 8 дней., на сколько правельно было назначено лечение, спрашиваю потому как как-то не очень лечение помогло, одышка сохраняется при малейшей нагрузки., назначение мне выписали такие; спиолто респиратор постоянно., берадуал при удушья; при обострениях берадуал 15 капель+ф/раствор 0,9% 2мл+р-р Амбробене 2,0мл через небулайзер 12дней дополнительно через 15 мин кленил или пульмикор(500 2 мл) через небулайзер при обострениях., дышу всём этим уже в 2/3 раза больше положеного срока и ничего не помогает одышка сохраняется давление поднимается жжение в груди пульс тоже зашкаливает в покое от 110д135 уд в мин., сатурация по разному от90 до 98 в среднем 95/97., что вы можете мне посоветовать мучаюсь уже около года бывает такое что очень трудно дышать не могу даже зевнуть нормально чувствуется что воздух не весь выходит постоянное ощущение вздутия. Андрей 44 года.

Возраст: 44

Хронические болезни: Есть
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте ! Для того, чтобы ответить на вопрос про адекватность лечения необходим диагноз. Что у вас в выписке указанл? и какие рекомендации даны в выписке? Результат кт и спирометрии как минимум нужно смотреть.
Клиент
София Анатольевна, диагноз поставили кт эмфизема лёгких, рекомендуется Спиолто постоянно, берадуал, пульмикор при обострениях
Пульмонолог, Терапевт
Андрей, недостаточно данных для "советов".
Только по кт диагноз не ставиться. Эмфизема -это синдром заболевания, например хобл, дефицит Альфа1антиприсина, и реже как следствие воспалений или проявление других заболеваний. Т.е. эмфизема- это описание кт , а не сам диагноз. А от этого диагноза зависит и правильное лечение.
Когда было КТ? Е сли год назад и вам за этот период хуже, повторяйте КТ. Какая эмфизема ? Вверху? Внизу легких? Панлобулярная? Центрилобулярная? Вы курите? Если да, бросать обязательно.
Что по спирометрии? Она отражает функцию легких. И опять же, от этого и зависит коррекция лечения.
При большинстве заболеваний, сопровождающих эмфизему, спиолто и его "аналоги" назначаются, гормоны по показаниям и в обострение. Не помогает, значит, вероятно прогрессирование самого заболевания, неправильно используете ингалятор, продолжаете курить, присоединение инфекции и т.д.
Что сейчас с у вас остаётся только гадать.
Рекомендую обратиться на очный приём к пульмонологу.
Клиент
София Анатольевна, кт проходил дважды первая май 23 года заключение КТ-признаки смешанной эмфиземы лёгких воздушные кисты р-р. от5 до15 мм., более выражено в правом лёгком (верхняя часть), спирограмма в норме., второе КТ проходил октябрь 23год заключения; КТ-признаки эмфиземы лёгких, паренхима лёгких повышеной воздушности за счёт фокусов центри-и палобулярной эмфиземы преимущественно в верхних отделах. Спирограмма ФАД не выявлено., по мимо двух КТ было ещо 10 рентгенов(до КТ) выявляли бронхит пневмонию л. стороннию, двухстороннию (всё это в один год делалось), всё заключение на руках, в мед центре Витом тоже обращался., диагноз ПРЕ ХОБЛ эмфизематозный фенотип без бронхиальной обструкции, ВСД нарушения ритма сердца по типу тахиаретмии.,
Пульмонолог, Терапевт
Поняла. Спасибо. Возраст молодой. И на втором кт описывают панлобулярную эмфизему. Рекомендую сдать анализ на Альфа1антрипсин, есть показания. Пройти бодиплетизмографию, диффузионную способность легких, это исследование показано при эмфиземе для выявления нарушений функции легких (спирография не все показатели показывает ). И свежий анализ крови клинический развернутый (там смотрим эозинофилы, нейтрофилы и гематокрит с эритроцитами).все это необходимо для понимания процесса и дальнейшей коррекции терапии.
Сейчас можно заменить спиолто на дуаклир дженуэйр, ингалятор принимается 2 раза в день, такой способ иногда лучше позволяет достичь результата.
Клиент
София Анатольевна, ну ингалятор я попробую где-нибудь разбобыть просто я живу в сельской местности и в аптеках даже и не слышали про такой ингалятор., с остальными анализами посложнее будет объясните пожалуйста что это, как, и где это делается, я сомневаюсь что у нас проводят такие процедуры/анализы даже и в областной больницы г. Кургана.
Пульмонолог, Терапевт
Андрей, по поводу обследований, обсудите сроки необходимости, и как, и где с вашим лечащим врачом.
Альфа1антиприсин-дефицит этого белка приводит к риску "разрушения" эластичной ткани в лёгких, тогда образуется эмфизема, и в печени. Генетический показатель. Рекомендовано сдать, чтобы исключить, лечение при недостатке его заместительной терапией, при некоторых фенотипах.
Бодиплетизмография -типа спирометрии, но в специальной камере. Она даёт точные данные нарушения обьемных показателей (которые изменяются при эмфиземе) функции легких, что не видно на спирометрии.
Пульмонолог
Здравствуйте. По спирометрии показатели и сильно снижены?
Перейдите на ингалятор Дуаклир Дженуэйр 340/11, 8 мкг 2 р в день вместо Спиолто респимат.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панкреатит обострение
27 июля 2023
Екатерина, Пермь
Вопрос закрыт
Экстрасистолы
11 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Обострение цистита
3 октября 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
497 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Арпине Араиковна Чобанян
20 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Инна Ивановна Яушева
3 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2009-2015 г, СибГМУ, лече
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Все по делу! Врач подтвердила мои догадки об аллергии. И написала какие анализы нужно сдать....
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала предоставила схему дальнейших...
— Екатерина, г. Видное
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала врач подробно объяснил ситуацию,...
— Екатерина, г. Видное