Что вас беспокоит?
Варианты лечения и нужна ли доп диагностика.
Девушка, 36 лет. Месяц назад началась тяжесть и натяженные боли в шее, затылочной части головы, при нагрузках головокружения, тошнота. При некомфортном положении головы немеют кончики пальцев. Какие варианты лечения? Что делать? Результаты уздг и мрт прилагаю.
Здравствуйте, результаты не прикрепились?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день, вот вроде прогрузились.
По уздг сосудов головы и шеи есть признаки компрессии позвоночных артерий экстравазально ( то есть из вне) - чаше всего сдавливаются спазмированными мышцами шеи, также есть признаки атеросклероза в артериях, поэтому стоит сдать анализ на липидный профиль и при повышении ЛПНП и ЛПОНП назначение и кардиологом или терапевтом препаратов и группы статины
Если говорить о протрузиях, то т они небольших размеров, все изменения, что есть в позвоночнике они необратимого характера, сейчас нужно снять болевой синдром и дальше профилактировать обострение следующего эпизодов остеохондроза. Скажите сейчас боль в шее какой интенсивности по 10 бальной шкале, вижу что вы ниже писали, что принимали карбамазепин, почему? Были боли жгучего характера?
Шукуфа Рамиз кызы, да именно боли жгучего и сдавливающего характера, которые приводили к подъему давления 140 на 105, рвоте. Т.е. болей прострела или невозможности повернуть голову не было. Сейчас лучше. Но стоит минут 10-15 побыть в позе с наклоном головы вперед, а тем более еще что то физически поделать сразу начинает печь в области затылка и давить до головокружения.
По описанию боли жгучего характера и нетерпимой интенсивности, Эд то все подозрительно в том числе на неврит затылочного нерва, по описанию вы описываете именно наркотическую боль, связанную с поражением самих нервов, в таких ситуациях нужно применение препаратов для лечения нейролептический боли, одними нпвс, миорелаксантами из за этого состояния не выйти, такими препаратами являются габапентин, прегабалин, карбамазепин; легче переносится габапентин-300 мг по 1 капс 1 день, 2й день по 2 капсулы так пьём 4 дня ; с 6 го дня пьём по 1 капсуле 3 раза в день - принимать 2 месяца минимум; где то на 4-5 день боли должен уйти жгучий компонент боли
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо. Подскажите, а есть ли смысл пройти рентген с функциональными пробами для уточнения стабильности позвонков?
на самом деле нет, в этом нет никакой пользы, узнаете, что есть нестабильность, будете знать, что нужно носить регулярно воротник Шанца при возможности и все. Так как если вдруг есть эта нестабильность, то никакими медикаментами, операциями это не вылечить, в таких случаях рекомендуют ношение воротника и укрепление мышечного корсета за счет плаванья и ЛФК. К сожалению нет методик лечения этого недуга радикального. Поэтому по сути как и множество обследований в медицине это то, что не дает каких - то глобальных решений после получения ответа.
Принятый ответ
Но если вдруг вам надо это увидеть, чтоб образно говоря начать заниматься лфк и плаваньем, и стать более дисциплинированным, то да - можно сделать. Вреда от этого обследования никакого нет.
Шукуфа Рамиз кызы, я вас поняла, благодарю за обстоятельный ответ.
Здравствуйте!
По узи сосудов у Вас начальные признаки атеросклероза, нужно сдать липидный профиль (холестерин и его фракции), также контролировать давление и пульс. Со стороны шейного отдела идет воздействие на сосуды, что вероятнее говорит о мышечно-тоническом синдроме, им же могут и быть обусловлены ваши симптомы, нужно пропить миорелаксанты(сирдалуд/мидокалм),по возможности пройти курс массажа на шейно-воротниковую зону и выполнять гимнастику для шеи по шишонину, но больше всего смущает то, что у вас признаки этмоидита, синусита, фронтита, сфеноидита, киста пазухи, в общем вам нужна консультация лор-врача.
Марина Алексеевна, у меня хронический гайморит, с ним справляюсь тьфу тьфу. Меня волнуют новые мои состояние при которых нормально жить стало невозможно. А при двух протрузиях, что только массаж и гимнастика? Мидокалм пью уже недели три, пикамилон прокололи, артроксан, при болях даже карбапазепин приходилось применять по назначению и рецепту врача. Сейчас пью цитофлавин.
Протрузии у Вас маленького размера, они не могут давать симптоматики никакой.
Поменяйте мидокалм на сирдалуд, он эффективнее
Марина Алексеевна, спасибо большое.
Здравствуйте. Какие цифры АД у вас ?
Алана Сергеевна, в норме 110 на 70. Накогда проблем с давлением не было. Когда начинаются приступы с шеей и головой подниматься стало 135-140 на 95-108. Тогда вообще состояние ужасное, рвота и тд. Экг делала, к кардиологу ходила, сказал разбираться с шеей и головой.
Здравствуйте!Опишите подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,какое ее давление ежедневное?Скажите какую чувство опьянения ,или шаткость кидает ее в стороны ? Со стороны шаткость видна ? попрошу выполнить ей пробу лечь на ровную поверхность голову поднять к груди где боль ?далее обратно голову в исходное положение повернуть голову направо где боль ,затем в исходное положение,и налево где локализация боли ?
Нонна Юрьевна, чувство неустойчивости, потеря четкости зрения, в стороны качает, видно со стороны. Давление без приступа в среднем 110-117 на 70-75. По пробе: боль и жжение отдает в область поперечной мышцы шеи, ременной, шейного треугольника, трапецевидной, справа есть, но преимущественно слева, отдает даже в область грудино-ключично- сосцевидной мышцы и задней ушной.
Нонна Юрьевна, при повороте вправо влево тоже больше слева боль в обоих случаях. А наклоны головы вперед вообще сразу вызывают ощущение что в затылке горит и как будто мешок цемента положили, выпрямляешь и сразу легчает. Обычный сон на подушке невозможен стал, либо лицом в нее, либо без, либо валик под шею.
По поводу фронтита проходили лечение у отоларинголога ,нос ни заложен ?
Нонна Юрьевна, у меня хронический гайморит. Нос не заложен, выделений, болей в пазухах, переносице, лобной части нет совсем.
Нонна Юрьевна, боль не стандартная головная, не такая как при гайморите и его обострениях. Она тупая, жгучая, сдавливающая, потом тошнота и уже может отдавать в виски, но прежде всего это задняя поверность головы и шеи именно в верхнем и боковых отделах.
От 03.01 на мрт только пройденного этмоидит ,синусит, ни только гайморит Прикрепите осмотр отоларинголога ?
Я вас попрошу пройдите тестирование hads, для определения уровня тревоги и депрессии
по данной ссылке https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Головокружение ежедневно?
По боли я поняла опишите следующий вопрос и Я вам всё опишу подробно
Нонна Юрьевна, при ношении Шанца или охранительном спокойном положении тела всё в принципе хорошо, но стоит принять неправильную позу или дать нагрузку и начинается это давление жжение и по нарастающей если тут же не принять положение лежа на ровной поверхности. Но так жить невозможно конечно
Нонна Юрьевна, после этого мрт у лора очно не была, скидывала результат ему. Ничего критичного по этому поводу он мне не отметил. Раз в год прохожу рентген. Да и болей головы при обострениях по носу у меня тьфу тьфу не бывает. Может зная анамнез, он сложил свое мнение не знаю.
Нонна Юрьевна, головокружение нет, только когда состояние болей затягиваю не имея возможности прилечь. Вообщем когда уже совсем плохо. Я бы это назвала больше помутнением, предметы на кружаться. За месяц раза ну может 4-5 было до начала лечения.
Тест прошли ?Мое личное мнение пройти отоларинголога очно ,так как и в лобных пазухах воспаление ,позавчера друга отправила на дневной стационар ,но у него всё на мрт также как и у вас , но заложенность только вдобавок в носу
Что из медикаментозной терапии получали чтоб лишний раз не нагружать вас препаратами ?
Нонна Юрьевна, тревожность 1 депрессия 2, отсутствие достоверных признаков и тд.
Отлично ?теперь по препаратам ?
Нонна Юрьевна, первый очный невролог: мидокалм, мексидол, уколы пикамилон и артоксан, 3-4 раза карбамазепин по пол таблетки на ночь, когда ничего не брало. Второй очный невролог отменила всё и прописала цитофлавин и мильгамма. Сейчас остался только цитофлавин допиваю. При болях 3 раза пила по одной векседол.
Нонна Юрьевна, велдексал прошу прощения.
Смотрите по лечению Миорелаксанты именно для расслабления такие как т баклофен 5 мг -3 р в день 2 Недели ,затем по 5 мг -2 р в день 1 неделю ,затем 5 мг -1 р в день пять дней и отмена ударно волновую терапию на шейный отдел позвоночника по поводу головной боли это спазм перикраниальных мышц на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника Можно подсоединить препарат антиконвульсант габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Нонна Юрьевна, я Вас поняла, спасибо Вам огромное за такую подробную консультацию.
Принятый ответ
???
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20181 ответ
- 10 Июня 202018 ответов