Глаукома нормального давления — вопрос №1796421

Здравствуйте! Моему мужу 47 лет и у него первичная открытоугольная глаукома нормального давления. Подозрения на глаукому были выявлены изначально весной 2021 года случайно при рядовом осмотре "за компанию", окончательно диагноз поставлен осенью 2022 года. С осени 2022 года лечение: каждый вечер Латанопрост в каждый глаз по одной капле. ВГД 18-21. Жалоб на ухудшение зрения пока нет. Периметрия в норме. Но врач сказала,что надо периметрию сделать По Хамфри и там-то будут ухудшения. Но в нашем городе нет и поэтому имеем пока что Периком. Оптическую когерентную томографию муж делает каждые пол года. И там как раз идет ухудшение каждый раз. Прикрепляю последнее исследование (от декабря 2023 года). Также прикрепляю выписной эпикриз от апреля 2023 года, где также говорится, что по ОКТ прослеживается истончение и нервных волокон сетчатки, и ГК. Врачи в нашем городе не особо сильны в вопросах глаукомы, особенно в вопросах глаукомы нормального давления. И поэтому обращаюсь к вам. Я правильно понимаю, что давление 18-20- это высокое при ГНД. Надо снижать на 30%. Это получается, что ВГД должно быть 12-14, правильно? Главная задача, я так понимаю, затормозить процесс атрофии глазного нерва. Латанапрост не справляется полноценно с этой задачей. Если поменять капли- на комбинированные Ксалаком (Латанапрост+Тимол) или на другой моно-препарат Биматопрост? ВГД снижать же надо.... Сама боюсь "назначать", ибо сделать хуже могу
ГНД- это не совсем обычная глаукома, как я поняла. Это прям какое-то многофакторное заболевание. Многие моменты могут ухудшать течение заболевания. Мой муж- компенсированный гипертоник. Сейчас его давление артериальное 130-120/80, а раньше было 140-150. Каждое утро пьет диротон в дозировке 5 мг- уже 4 года. Может, диротон заменить на таблеки-блокаторы кальциевых каналов? Тут же главное тоже не переусердствовать, так как ГИПОтензия тоже опасна для глаукомы.
Также нашла много обширных исследований (РФ) про препарат Нейромидин в качестве дополнительного лечения глаукомы. Попробуем и его курсово.
Подвожу итог.
1.Какие капли посоветуете для снижения ВГД?
2. Надо ли менять таблетки для снижения артериального давления с диротона на блокаторы кальц.каналов?
3. Ваше мнение на счет нейромидина
4. Чем еще можно затормозить процесс истончения?
Заранее, спасибо!

Возраст: 47