Не понижается давление — вопрос №1798588

Question

Не понижается давление — вопрос №1798588

Владимир

227 просмотров

5 января 2024

Доброе утро! Моей маме 72 года. В ноябре 2023 г. начались проблемы с сердцем: чувство тяжести в груди, повышение давления, но без отеков, отдышки, иррадиации в руки, шею, челюсть, без какого-либо жжения. Перед этим нервничала. Такое состояние наблюдалось днём, ночью спала хорошо. Никаких лекарств не принимала, кроме Кардиомагнила (10 дней через 10). Посетила фельдшерский пункт. Сняли ЭКГ. Предложили лечь в стационар на 10 дней. Она легла. Там ей ставили капельницы, снимали ЭКГ, делали рентген грудной клетки, брали кровь на анализы. Никаких процедур более не было. После прохождения курса лечения выписали следующие препараты: Метопролол 25 мг., Лозартан 25 мг., Аторвастатин 40 мг. и Кардиомагнил 75 мг. Все принимать по разу в сутки. Давление, конечно, особо не снижается. Держится около 160, хотя пульс не повышается более 55-60. Пробует принимать Метопролол 2 раза в сутки (25 утром+25 мг вечером). Сегодня утром приняла уже Лозартан сразу 2 таблетки по 25 мг. У меня к Вам несколько вопросов:
1) Каков может быть диагноз примерный? Почему предложили госпитализацию? Ведь ей особо ничего не сказали, а я очень сильно переживаю. Сказали только, что нужно полежать, покапать витамины.
2) Как скорректировать прием данных лекарств, чтобы давление падало? Что принимать утром, а что вечером и в каких дозировках?
3) Не маленькая ли доза Кардиомагнила? Почему такая большая доза Аторвастатина? К кардиологу ей теперь идти только в марте.
Результатов обследований на руках нет. Знаю только, что холестерин был повышен (около 7), давление так и было около 160, хотя в стационаре падало до 140. Сахар в норме (4,5). Кровь, сказали, не жидкая и не густая, хорошая.
Очень надеюсь на исчерпывающие ответы и заранее благодарю от души.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

обследования

лозартан

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований, возможно имеется ишемическая болезнь сердца.
От повышенного давления эдарби кло 40+12, 5 мг
Вечером амлодипин или леркамен 10 мг
От повышенного сердцебиения метопролол 25 мг утром и вечером
Для разжигания крови кардиомагнил 75 мг или тромбо асс 50 мг вечером
От повышенного холестерина аторвастатин 20 мг
Контроль липидограммы через 3 мес.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, здравствуйте! Результатов нет. Как скорректировать прием лекарств, что прописали? Другие пока не приобретаем.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, Амплодипин в том году принимала для профилактики несколько месяцев. Не пошел, отекали ноги.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Да лучше перейти на эдарби кло.
Вместо амлодипина лучше леркамен постоянно вечером.
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. По необходимости лозартан можно увеличить до 50 мг 2 р д. Аторвастатин 40 мг это нормальная лечебная доза.
Аспирин лечебная доза 75-100 мг, поэтому это нормально.
Нельзя исключить ишемическую болезнь сердца по жалобам.
Боль сильнее была при нагрузке? Выписку на руки тоже не дали?

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте! Боли при нагрузке не было.

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, а Лозартан как лучше принимать 50 мг. - утром 25 и вечером 25 или можно утром сразу 2 таблетки?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 января 2024

Кардиолог, Терапевт

У нее давление 160 и утром, и вечером?

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, как-то так

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 января 2024

Кардиолог, Терапевт

В такой ситуации лозартан можно увеличить до 50 мг 2 р д сразу же. Целевой уровень давления 120-129/70-79 мм рт ст. Метопролол лучше не увеличивать, т к он понижает ЧСС. А у нее 55-60. Ниже не надо. Кардиомагнил и аторвастатин как назначили.
В плане проведение узи сердца, бх контроль : АСТ, АЛТ, липидный профиль в идеале через месяц. Если на такой дозе аторвастатина будет выраженная слабость в ногах, боль в мышцах, то врачи обычно рекомендуют снизить его дозу в 2 раза.
В стационар скорее всего предложили так как был гипертонический криз. Для подбора терапии. И нельзя исключить, что были неспецифические изменения на экг. Поэтому делали экг контроль и выписали препараты, которые обычно дают при ИБС( кардиомагнил, аторвастатин, метопролол). Пусть понаблюдает- не будет ли сдавления в груди именно при нагрузке, чтобы в покое проходило.
Если за неделю на увеличении дозы лозартана вообще АД почти не будет снижаться, например, будет 150/90 мм рт ст и выше, то в комбинацию врачи обычно рекомендуют лекарнидипин 10 мг ( в перспективе можно увеличить до 20 мг, согласно инструкции). Это " брат" амлодипина, если на него были отеки. Этот дает меньше отеков или вообще может их не давать

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Так же в плане пройти УЗДГ БЦА на наличие атеросклеротических бляшек. И обязательно последить за симптоматика болей в груди

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте. То есть, Лозартан пить и утром и вечером по 25 мг. , а Метопролол 25 мг. утром? Сегодня приняла 2 таблетки Лозартана (50мг). Сейчас давление 145. А если Метопролол не выпить вечером, пульс ночью не повысится?
Насчёт тяжести: была тяжесть после нервов. Сейчас ее уже давно нет. Это все равно говорит в пользу ИБС?

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, а можно тогда Лозартан она будет пить 2 таблетки утром (25 +25 мг.) И 2 вечером? Такое не навредит?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 января 2024

Кардиолог, Терапевт

По метопрололу пока лучше принимать как назначили. А идеале даже не обычный метопролол ( тартрат), а метопролола сукцинат ( беталок ЗОК/эгилок С). Он продленного действия. Соль сукцината полезнее для сердца.
Если будет пульс возрастать более 70 на фоне него в течение 2 нед после старта терапии, тогда его можно увеличить до 50 мг.
Если боль была только на фоне волнения, то это может быть не ИБС. Это может быть перегрузка давлением, спазм мелких коронарных сосудов на фоне волнения. В общем, надо смотреть в динамике.
Если у вас есть таблетки лозартана 25 мг, то вы можете принимать, конечно, по 2 таб 2 р д. Это же будет 50 мг 2 р д

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, Спасибо! Насчёт Метопролола: оставить его прием в 25 мг. только утром? Вечером не добавлять? Не повысится ли пульс на ночь, если вечером Метопролол не пить?
Насчёт боли: при нагрузке болей точно не было. Было просто ощущение, как будто кирпичик положили. Сейчас этого ощущения давно нет, хотя есть нагрузка всегда.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Какой у нее пульс вечером? Было ощущение "кирпичика" при нагрузке до стационара и подбора терапии?

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, было ощущение до стационара. Мама по этой причине и пошла. Пульс вечером 54-57.

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, точнее чувство появилось до стационара. При нагрузке не было, возникало при нервах.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Если такой пульс вечером, то тогда не нужен метопролол. Если такие симптомы, то скорее всего это ИБС. Рекомендовано минимум пройти узи сердца и УЗДГ БЦА.
И надо смотреть, что по экг. Может у нее ишемию зарегистрировали

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, при нагрузке болей не было и тогда. Появлялись только после нервов.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Тогда как вариант выполнить нагрузочный тест ( стресс эхо кг/тредмил/велэргометрия). Но при нем хотя бы за 2 суток метопролол отменяется

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, скажите, пожалуйста, может в таком случае предвидеться шанс, что это не ИБС? Может ли это быть от волнения?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 января 2024

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Приложите пожалуйста выписку.

Замените лозартан на кандесартан 16 мг утром - препарат суточного действия и более эффективный в снижении давления. Его можно увеличивать до 24-32 мг в день.

Метопролол (лучше беталок зок) 50 мг утром.
Амлодипин 5 мг вечером
Аторвастатин 40 мг - хорошая средняя доза, сделайте контроль липидограммы, АЛТ, АСТ через 1 мес.
Кардиомагнил - правильная доза - 75 мг в день после еды.

Госпитализация была с гипертонией - для подбора лекарств и дообследованя.
Соблюдайте средиземноморскую диету, увеличьте физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки ограничьте соль менее 5 г в сутки.

Крепкого вам здоровья

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 5 января 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
Госпитализация была с гипертонической болезнью. Для дообследования и коррекции терапии.
Так как АД нестабильно, можно увеличить дозу Лозартана до 50 мг утром и вечером. Или заменить на Телзап плюс 40/12,5 мг утро- более сильный комбинированный препарат.
Если на Метопрололе 25 мг утро пульс не более 60 в мин, дозу повышать не нужно. Метопролол лучше заменить на Беталок Зок- это тоже Метопролол, но длительного действия
Кардиомагнил 75 мг - нормальная доза .
По поводу Аторвастатина, пройдите Узи сосудов шеи, и если не будет атеросклеротических бляшек, дозу можно снизить . До результатов УЗДГ БЦА не рекомендую корректировать
Кроме того, с учетом тяжести в груди, важно исключить ишемию миокарда. Выполнить стресс- эхо кг , в случае наличия ИБС, обсудить с лечащим врачом проведение КАГ.
Здоровья Вам и Вашим близким!

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, а можно тогда Лозартан принимать так: утром 2 таблетки (25 мг.+25 мг.) и вечером 2? В сумме 4 таблетки...

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 5 января 2024

Кардиолог

Да, можно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мажущие выделения в середине цикла

4 ответа

19 марта 2020

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Не снижается давление

1 ответ

21 января 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Лозартан 50

7 ответов

8 ноября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Высокий тестостерон

2 ответа

23 января

Николай, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос