Что вас беспокоит?
Болит живот
Здравствуйте, беспокоят несильные тянущие боли в правом подреберье, Эпигастральная области ,отрыжки , изжоги, рвоты нет. Аппетит в норме. Стул периодически меняется с нормального на жидкий. Сделал УЗИ и ФГДС. Был на приеме у двух врачей терапевтов. Первый врач назначил омепразол 1т 2 р день 10 дней. и антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин , Улькавис. Второй терапевт назначила диета №5 Урсосан 2р-день 250мл , Дюспаталин 1т 2 р день, Ребагит 50 мл 1т 3 р день, Нексиум 1 т утром.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по обследованиям воспаление в желудке, заброс желчи в желудок.
по узи изменения в поджелудочной, вероятно метаболического характера.
антибиотики назначены для лечения хеликобактера, а ВАМ делали тест на хеликобактер или просто так назначили?
как часто жидкий стул?
стоит сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Копрограмма
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Эластаза кала(сдавать оформленный стул)-оценить достаточно ли ферментов вырабатывает поджелудочная.
если есть вздутие, то сдать водородный дыхательный тест на сибр
Мария Александровна, тест на хеликобактер не назначали.
без подтверждения хеликобактера антибиотики не назначаются.
в родне есть проблемы с желудком?
Мария Александровна, Нет у всех всё нормально
учитывая Ваши обследования и жалобы в лечении нужны ипп, гастропротектор, прокинетик, спазмолитик, и препарат для регуляции отделения желчи.
возможна такая схема(лечение под контролем очного врача)
1)омез ДСР(содержит омепрозол и домперидон) по 1 капсуле утром-1 месяц.
2)гастропротектор ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц
3)спазмолитик, дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц
4)Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-1 месяц(нейтрализует желчь в желудке и нормализует отток желчи из желчного).
Вы какие-то препараты уже купили?
Мария Александровна, Омез ,Дюспаталин Ребагит
тогда вот так можно
1) омез 20 мг 2 р\д-2 недели, далее по 20 мг утром-2 недели
2))гастропротектор ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц
4)спазмолитик, дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц
5)добавляем прокинетик, например, ретч за 15 мин по 1 табл 3 р\д-1 месяц
6)Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-1 месяц(нейтрализует желчь в желудке и нормализует отток желчи из желчного).
Принятый ответ
Здравствуйте , Петр ! Ознакомилась с результатами ваших исследований и вопросом. Учитывая, что у вас периодически изменяется стул, как вы указали, а также данные узи , может иметь место ферментатианая недостаточность поджелудочной железы на фоне погрешностей в диете . Рекомендовано : дополнительно микразим 10 000 ед 3 раза в день во время еды -3 -4 недели и диету с ограничением жирного, жареного , сырых овощей и фруктов.
Принятый ответ
Здравствуйте!По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц. Хеликобактерную инфекцию определяли? ПРоблемы со стулом есть? Клинический , биохимический анализы крови делали?
Принятый ответ
Пётр, здравствуйте.
1. По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы, это вариант нормы, не патология.
2. По ЭГДС небольшое воспаление слизистой желудка, забросы желчи в желудок.
Я рекомендую Вам обязательно обследовать кишечник, так как в указанной Вами области находятся его петли.
Что нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Общий анализ крови + СРБ.
По лечению на данный момент:
1. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
2. Урсосан по 250 мг на ночь 1 месяц.
3. Омез ДСР по 1 таблетке утром натощак 4 недели.
4. Бускопан или Дюспаталин по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования при необходимости подкорректируем лечение.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20161 ответ
- 28 Октября 20171 ответ
- 30 Января 20181 ответ