Что вас беспокоит?
Панические атаки
Добрый день!Летом 2023 года находилась на стационарном лечении 30 дней с диагнозом тревожно-депрессивное расстройство, принимала пароксетин,атаракс,состояние улучшилось.После выписки еще 3 месяца понимала пароксетин,потом решила отменить постепенно сначала перешла на половинку таблетки потом на четвертинку.2 месяца не понимала пароксетин,только атаракс утром и на ночь иногда.Сейчас вернулись ПА,давление начинает прыгать,снова начала пить пароксетин,неделю пропила по пол.таблетки,состояние не улучшается,сегодня приняла целую таблетку и была очень сильная ПА!Подскажите пожалуйста что делать,принимать и дальше пароксетин или отменить?В первый раз приема курса мне очень хорошо помог через неделю уже,а сейчас как будто не помогает!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Тогда лечение начинали в стационаре что тоже имеет значение. Очень важна в лечении ПА психотерапия. Дополните ее в свое лечение.
Тем более первые 2-3 нед адаптация к препарату и улучшение наступит позже. Не переживайте. Дополните атаракс 1/2-1/2-1 т
Татьяна Александровна, а пароксетин принимать по 1 таблетке в день или по 2?
Пароксетин 20 мг 1 раз в день. Только при неэффективности через 4 недели можно думать о повышение дозировки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас сейчас идет адаптация к препарату, поэтому в связи а увеличением дозировки увеличилась тревожность и возникла паническая атака. Вам надо увеличить дозировку атаракса и принимать по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь. Период адаптации длится 10-14 дней. Вероятнее всего в этот раз надо будет принимать средние терапевтические дозировки 40-60 мг/сут, так как рецидив мог произойти из-за недостаточной дозировки и короткого периода лечения.
Принятый ответ
Добрый день! Вам необходимо дождаться накопления препарата в организме. При повышении дозировки может повышаться тревожность, и соответственно и ПА, если они были. На время адаптации к препарату вам могут выписать алпразолам или хотя бы атаракс. Сейчас говорить о том, что препарат неэффективен ни в коем случае нельзя, эффективность оценивается через 3-4 недели после начала приема препарата
А для стойкого результата после отмены препарата нужна психотерапия
Здравствуйте, Настя, для того, чтобы был эффект от лечения нужно время, проконсультируйтесь у своего лечащего врача по поводу лечения и дозировок.
НО, на фоне лечения, нужно работать и с психологом, педь препараты помогут снимать симптомы тревоги, но они не смогут изменить Вашего восприятия, изменить мысли и поведение. Нужно исследовать то, в каких мыслях проявляется Ваша тревога, какими мыслями и действиями поддерживается.
Паническая атака имеет свою природу и чтобы работать с ней, нужно понимать и этот механизм, чтобы понимать, как в это время можно помочь себе.
Сама по себе паническая атака - это ответ организма на Угрозу /Опасность - как реальную, так и нет! А ответ на эту опасность подразумевает биологическую работу - идёт активация нервной системы и на фоне состояния страха и тревоги идут выброс адреналина и других стрессовых гормонов. Это в свою очередь активизирует и центральную нервную систему, запускается активность в головном мозге в тех частях, которые отвечают за эмоции. Что в ответ приводит к тому, что проявляются и физиологические симптомы, например, учащенное сердцебиение, потливость, повышенное дыхание, дрожь в руках, головокружение и т.д. Всё эо вместе воспринимается как то, что происходит что-то страшное и опасное! и это может вызвать панику, страх и беспомощность. Так и формируется этот порочный круг, где паника усиливает симптомы, а симптомы усиливают эту панику! И Вы в ловушке.
Поэтому начните изучать своё состояние, чтобы Вы смогли научиться понимать, как возникает это состояние у Вас, какие есть состояния ДО неё, чтобы Вы уже смогли отслеживать и начать работу со своим состоянием.
Также, Вам предстоит освоить разные техники совладания с проявлениями тревоги и паники.
Смотрите, первое на что нужно обратить внимание - это Дыхание! Это Важно!
Так как, когда начинается паническая атака, то учащается дыханием, поэтому и увеличивается сердцебиение, начинает кружиться голова, может возникнуть жар, повышенная потливость.
В это время, пока у Вас нет, так скажем "приёмов" совладания Вы, словно становитесь жертвой панической атаки. А когда, у Вас уже будут на примете техники, то в этой ситуации, Вы сможете начать их применять.
Но, отработать их нужно в спокойном состоянии.
Например, техника регулирования своего дыхания: считаете до 5, делаете вдох (задерживаете дыхание), считаете до 5, делаете выдох (также пауза), считаете до 5 и делаете снова вдох и так по кругу.
Именно дыхательные техники - это основа при ПА.
Они помогают:
1. успокоить дыхание, соответственно и сердцебиение;
2. помогает вернуть себе контроль над своим телом (это важно) - во время ПА, человек словно растворяется в тревоге, утрачивает контакт с телом.
3. Вы уже не просто жертва паники, а тот, кто управляет собой - это смена позиции.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые.
Также, можно прибегать к техникам Здесь и Сейчас - чтобы учиться отделять Реальность ОТ Своих мыслей.
Проговаривая, например, что Вы видите, что Вы слышите, что ощущает Ваше тело, перечисляя про себя. (здесь прием про то, что Вы не можете думать о двух вещах одновременно)
Также, помогают техники релаксации и медитации -успокаивают мыслительный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием антидепрессанта следует продолжать не менее 6-12 мес после достижения ремиссии, вы слишком рано прекратили лечение и сейчас придется начинать все заново, ждать пока антидепрессант накопится, а это в среднем 3-4 недели после начала приема терапевтической дозировки. Пароксетин (если 20 мг в 1т) начинают принимать 1/4 таблетки 4 дня, потом 1/2 4 дня, потом 3/4 4 дня, потом 1 т 3-4 недели, далее если симптоматика будет сохраняться 1 + 1/4 3-4 недели, если далее если симптоматика будет сохраняться 1+1/2 3-4 недели и так далее, максимальная дозировка 50 мг. Лечиться нужно под контролем врача.
Здравствуйте!
Пароксетин накопительного действия, а в первые 10-14 дней может наоборот усилить тревогу (что судя по всему у Вас и произошла). Надо скорее всего добавлять противотревожный препарат, например тот же атаракс (если не поможет, то менять на другой - например тералиджен).
Принимать пароксетин 1 таблетку (меньше смысла нет).
Вы в правильном пути, но курс стоит принимать более длительно, и уходить только под контролем врача, самолечением заниматься не стоит.
Параллельно рекомендовал бы Вам психотерапию (индивидуальную работу с врачом-психотерапевтом или психологом), чтобы научиться работать со своими мыслями/эмоциями, в том числе с паническими атаками.
Будьте здоровы! Не переживайте, состояние стабилизируется.
Принятый ответ
Здраствуйте, рано вы закончили курс АД, его рекомендовано возобновить нач с 20 мг, пов дозировки каж 2 нед, эффективные дозировки 40-60 мг.+психотерапия.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20237 ответов
- 2 Января 20242 ответа
- 17 Января 202419 ответов
- 26 Октября 20248 ответов