Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1810595

Что вас беспокоит?

Заключение эфгдс

Здравствуйте, мне 46л, женщина, вес 64кг. ЯБ 12пк с 16лет, последнее обострение 2016г. Периодические боли в жкт, ежегодная ЭФГДС, по результатам последнего год назад - поверхностный гастрит 1ст, бульбит 1ст, негрубая деформация БД. В мае по колоноскопии(по направлению гастроэнтеролога) обнаружены и удалены 3 полипа в кишечнике. После этого самочувствие прекрасное, со стороны ЖКТ ничего не беспокоило. С декабря начались диспепсические проявления (возможно, на фоне стресса), особенно тошнота. По узи БП выявлено перегиб ЖП, диффузные изменения поджелудочной железы. Сегодня сделала ЭФГДС у другого врача, результат: аксиальная ГПОД. Хронический неэрозивный рефлюкс- эзофагит. Эритематозная гастропатия. Рубцовая деформация луковицы 12пк. Я в тихом ужасе, неужели грыжа пищевода могла появится за год? Читала, что эта грыжа увеличивает риск рака на 270% и лечение только оперативное. Эндоскопист сказал что «ничего страшного». Каковы мои дальнейшие действия и перспективы? К гастроэнтерологу попаду только через неделю, очень переживаю.

ЯБ 12ПК
46 лет
10 Января 2024·Просмотров: 199·Вера, Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера.
Диагноз ГПОД может быть установлен только при помощи рентгеноскопии с барием.
Сейчас возможен прием Фосфалюгель по 1саше 3 раза в день за 10-15 минут до еды - в течение 10 дней.

Добрый вечер , расскажите побольше, что имеете ввиду диспепсические расстройства? Тошнота...а что ещё? Изжога? Горечь во рту?

Марина Константиновна, иногда ноющая боль в желудке,либо покалывания или жжения.
горечи во рту нет, чувство похожее на «сосет под ложечкой», ощущение пустоты в нем, иногда отрыжка

Подскажите , наличие хеликобактерной инфекции не проводилось?

Марина Константиновна, добрый вечер, сдавала на хеликобактер весной- не было. В настоящее время не сдавала

Начните приём Нольпаза 40 мг по 1т утром натощак 8 недель
Ганатон(итомед)50 мг по 1т 3 раза в день 4 недели
Гастростат 100 мг по 1 т 3 раза в день 8 недель
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Марина Константиновна, большое Вам спасибо за подробные рекомендации. И значит, нужно сделать рентгенографию пищевода для исключения/подтверждения диагноза?

Конечно, кстати оперативное лечение проводится не всем, а только при неэффективности медикаментозного лечения.

Марина Константиновна, уж извините, последний вопрос- нужно ренген пищевода или желудка? Или и то и другое?

Рентген желудка с контрастом( барий) в положении тренделенбурга

Принятый ответ

Благодарю Вас за обратную связь☺️

Грыжа ПОД устанавливается только на основании рентгенографии желудка с барием в положении Тренделенбурга. По ЭГДС можно только предположить ГПОД

Принятый ответ

Здравствуйте. По ФГДС - ГЭРБ. Эзофагит. ГПОД (?),

ГПОД диагностируется только с помощью - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, на ФГДС можно только заподозрить.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.