Мононуклеоз — вопрос №1811027

Здравствуйте! Анализов и УЗИ нет.
Прикрепите результаты!

Здравствуйте!
По клинике и проведенному обследованию у ребенка без сомнений инфекционный мононуклеоз.
Оба анализа крови вирусной этиологии, без присоединения бактериальной инфекции!
Лейкоциты повышены за счет лимфоцитов и моноцитов, а нейтрофилы снижены - это вирусная кровь.
Если бы было в дополнение повышение нейтрофилов, то тогда это признак бактерии и требовался антибиотик.
Сейчас нет показаний для приема антибиотика!

По ОАК имеются признаки сгущения крови - повышены эритроциты и гематокрит, что указывает на недостаточный питьевой режим, необходимо увеличить употребление жидкости в сутки из расчета 40 мл на кг веса. Чем больше сейчас ребенок будет пить жидкости в сутки, тем быстрее снимется интоксикация. Лечение продолжать симптоматическое.

По УЗИ ОБП - увеличение печени незначительное, селезенка большая и за счет воспаления и добавочной дольки (анатомическая особенность).
В ближайшие 2 месяца никаких тяжелых физ.нагрузок, физкультуры и спорта, сейчас полупостельный режим.
УЗИ ОБП повторите в динамике через 3 месяца.

В плане дообследования обязательно сдайте печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, об.билирубин, прямой билирубин (для оценки функции печени, так как вирусы тропны к печеночным клеткам, показатели могут быть завышены, что потребует назначения дополнительно гепатопротекторов, например, хофитол).

Пока от приема изопринозина рекомендую воздержаться (хотя бы до получения анализов биохимии). Применение иммуномодуляторов в разгар заболевания следует считать нецелесообразным, они еще более могут усугубить ситуацию.

После того как нормализуется общее состояние можно давать изопринозин в дозе 50 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема 10 дней, затем 10 дней перерыв и курс снова повторить. Этот препарат обладает иммуностимулирующим действием и неспецифическим противовирусным, поможет восстановлению организма после перенесенного заболевания.

Ксения, здравствйуте!
Действительно, по анализу крови у девочки инфекционный мононуклеоз, температура может сохраняться до 3-4 недель, это нормально, как и налёты на миндалинах - это не бактериальная ангина, а вирусный тонзиллофарингит. проявление ВЭБ-инфекции, не требует антибиотиков.
Препаратов, доказанно эффективных при инфекционном мононуклеозе, нет, приём ацикловира (эффективен при простом герпесе и ветрянке, но не при мононуклеозе) или изопринозина (не имеет вообще доказанной эффективности) не показан. Лечение требуется только симптоматическое: обильное питьё, жаропонижающие при температуре, если болит горло, то пастилки с флубрипрофеном ("Стрепсилс интенсив") или спрей ("Ангидак").
Госпитализация не показана, это нормальное течение болезни.
По УЗИ селезёнка значительно увеличена, но ничего страшного в этом нет. На 1 месяц после выздоровления исключите контактные виды спорта, где возможны тычки и удары, пока селезёнка не вернётся в норму.

Здравствуйте! прикрепите фото горла, пожалуйста
По оак от 09.01 чисто вирусная инфекция без присоединения бак, но так как вы сдали в первый день подъема температура, то кровь еще могла не отреагировать. Пленки могут быть как проявления чисто мононуклеоза

Нужно будет сдать оак в динамике, плюс алт, аст обязательно, так как скорее всего нужно будет добавить препараты для восстановления печени

Печень и селезенка увеличены клинически значимо, но это характерно для мононуклеоза

Сейчас постельный режим и ограничить физические нагрузки сейчас и минимум месяц после выздоровления для профилактики разрыва селезенки