Что вас беспокоит?
Отит, насморк, красное горло
Здравствуйте. Ребёнку 8 месяцев. 4 января поднялась температура 38,4, дали нурофен. На ночь в этот день вставили цефекон, была такая же температура. 6 числа пришёл педиатр, послушал ребёнка, посмотрел горло, сказал, что режутся зубы. Затем появились сопли. 2 дня даём ребёнку дантинорм бэби от боли при прорезывании, 1 раз вставляли на ночь свечку вибрукол. 8 числа утром у ребёнка красные глаза, есть гной. Вызвали платного педиатра, послушал, посмотрел нос, уши, горло. Поставила диагноз ринофаринотрахеит, сказали, что уши чистые, выписала лечение. Прикрепляю назначение и протокол осмотра. После праздников пошли в поликлинику. Антибиотик не давали, тобрекс, аквалор начали давать. При температуре вставляли цефекон. Педиатр в поликлинике прописал генферон лайт, сказала, что одно ухо красное, прописала капли анауран, тобрекс продолжать, в нос детский називин на ночь. Сегодня были у лора, он сказал, что отит уже в обоих ушах, сказал капать анауран в оба уха + точно начать антибиотик флемоксин солютаб 125 мг 2 раза в день + изофра. Подскажите, пожалуйста, все ли назначения корректны в 8 месяцев, все ли совместимо?
Принятый ответ
Здравствуйте
Анауран нет смысла капать, так как лекарства не принимают через сохранную барабанную перепонку
Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, последний раз взвешивались в 7 месяцев, были 8765
Дозировка антибиотика у вас маловата
Лучше начать Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки поделить на 2 приема - 435 мг в сутки - 217 мг 2 раза в день
Суспензия 250 мг/5мл - 4,3 мл 2 раза в день - 7 дней
У детей до 2х лет при развитии острого среднего отита необходим прием антибиотика, чтобы не допустить развития осложнений
В носик сейчас начните Називин беби 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день
В комнату поставьте увлажнитель норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, спасибо. А если мы уже купили флемоксин солютаб, то можно его ? И кроме аквалора и називина больше ничего не надо ? А свечи генферон? И к антибиотику нужен пробиотик?
Можно оставить Флемоксин, тогда по 125 мг 3 раза в день
Но детям удобнее давать суспензию и спектр действия у Амоксиклава шире, чем у Флемоксина
Пробиотик баксет по 1 Пак 1 раз в день - 14 дней
Генферон не имеет доказанной эффективности
Називина и Аквалора будет достаточно
Маргарита Александровна, спасибо. И тобрекс в глаза? А цефекон при температуре 37,8 не нужно вставлять?
Цефекон при температуре выше 38,5
Тобрадекс в глаза продолжайте
Маргарита Александровна, спасибо большое.
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, а подскажите, пожалуйста, ещё такое поведение может быть из-за ушек: вчера укладывались спать, заснули, минут через 30-40 проснулись с диким криком, пытались уползти, махал руками около ушек, грудь не брали, успокаивать и укачивались только на руках. Такая картина повторялась раз 5, пока я не вставила свечку цефекон. После неё ребёнок с 3 часов ночи до утра проспал нормально. Сейчас такой же дикий крик и поведение во время дневного сна.
Да, такое может быть
Если беспокойство выраженое, то вы можете использовать Цефекон
Маргарита Александровна, спасибо. Сколько такое поведение может продолжаться? Какие дополнительные симптомы должны насторожить?
Повторный подъем температуры, вялость, апатия, отказ от еды - настараживающие симптомы
В целом 5-7 дней острый период
Маргарита Александровна, спасибо. Вот получается, что сейчас у нас период повторного подъёма температуры. Была температура с 4 по 6. И снова с 8 числа (37,8-38). И вялость со второй половины дня.
Вы только начали принимать антибиотик
До 3х дней температура может еще сохранятся
Маргарита Александровна, спасибо. Поняла
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, здравствуйте. Сегодня у ребёнка целый день зелёный стул. Это связано с антибиотиком?
Консистенция стула оформлена?
Зеленый цвет может быть вариантом нормы
Маргарита Александровна, у нас не оформлен стул в принципе ещё. Он как каша.
Зеленый цвет это вариант нормы у ребенка
Маргарита Александровна, здравствуйте. А сколько дней можно ребёнку аквалор бэби капать? Просто називин бэби сегодня последний день. А соплей ещё полон нос, после ночи от них прокашляться не можем.
Аквалор продолжайте все время, пока есть выделения
Маргарита Александровна, спасибо, а через сколько дней можно повторить називин? Или оставлять только аквалор?
Оставьте только Аквалор
Маргарита Александровна, здравствуйте. Сегодня были на плановом осмотре у лора. Она снова настаивала на изофре, сказала продолжать капать в уши анауран, в нос називин бэби хотя бы на ночь. Сказала, что уши уже лучше, только одно красноватое. А вот сопли её смущают, особенно тот факт, что они по утрам зелёные. Напугала таким осложнением, как менингит. Уже страшно, что делать нужно с ребёнком. Антибиотик продолжаем пить.
Конечно у вас нет никакого риска развития менингита и Изофоа от менингита точно никак не поможет
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
Флемоксин солютаб начните принимать по 1 таб 125 мг 3 раза в сутки 7 дней через каждые 8 часов вместе с приемом пищи 7 дней из рассчета 50 мг на кг массы тела
В нос используйте називин 0+ до 3 раз в день до 5 дней затем в
Нос капайте Аквамарис бейби по 1-2 капельки до 3 раз в день, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день.
К лечению добавьте фенистил по 2 капли на кг массы тела в сутки в 3 приема на 7-10 дней.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, а изофру в нос? И анауран в уши нужно? Свечи генферон лайт не надо продолжать?
Свечи генферон не обладают доказанной эффективностью и безопасностью, нет смысла их использовать
Изофра как и все местные антибиотики в носу убивает полезные бактерии и способствует развитию бактериальной инфекции в носоглотке
Если нет выделений из ушей никакие капли в уши нет смысла капать так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке, для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
Анна Юрьевна, а флемоксин солютаб можно растолочь, разбавить водой и дать ребёнку?
Это растворимая таблетка, ее можно размешать в 50 мл теплой воды и дать выпить ребенку вместе с едой
Анна Юрьевна, спасибо.
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, а фенистил для чего давать, подскажите, пожалуйста.
Для снятия отека в носоглотке
Анна Юрьевна, поняла
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, ещё такое поведение может быть из-за ушек: вчера укладывались спать, заснули, минут через 30-40 проснулись с диким криком, пытались уползти, махал руками около ушек, грудь не брали, успокаивать и укачивались только на руках. Такая картина повторялась раз 5, пока я не вставила свечку цефекон. После неё ребёнок с 3 часов ночи до утра проспал нормально. Сейчас такой же дикий крик и поведение во время дневного сна.
Да, конечно такое возможно из за боли в ушах во время отита
Анна Юрьевна, подскажите, а как помочь ребенку в такие моменты? И сколько дней такое состояние может продолжаться?
Дать нурофен в суспензии или цефекон - обезболить, обычно не более 3 дней
Анна Юрьевна, спасибо большое
Анна Юрьевна, здравствуйте. Сегодня у ребёнка целый день зелёный стул. Это связано с применением антибиотика?
Ребенок на ГВ? Кроме зеленого цвета другие примеси- кровь, слизь есть?
Анна Юрьевна, да, ГВ + прикорм. Нет. Слизи и крови нет. Только кал зелёный, болотный.
Такое возможно на ГВ и напрямую с антибиотиками не связано. Добавьте ребенку максилак беби или баксет на весь курс приема антибиотиков
Анна Юрьевна, спасибо. Баксет начали сегодня
Анна Юрьевна, здравствуйте. Сегодня были на плановом осмотре у лора. Она снова настаивала на изофре, сказала продолжать капать в уши анауран, в нос називин бэби хотя бы на ночь. Сказала, что уши уже лучше, только одно красноватое. А вот сопли её смущают, особенно тот факт, что они по утрам зелёные. Напугала таким осложнением, как менингит. Уже страшно, что делать нужно с ребёнком. Антибиотик продолжаем пить.
Антибиотик продолжайте пить а изофра и анауран абсолютно лишние и бесполезные препараты для ребенка. Цвет выделений из носа - не индикатор гнойного воспаления
Как сейчас общее самочувствие ребенка?
Анна Юрьевна, днем ребёнок обычный, играет, улыбается, иногда капризничает. По ночам спим плохо, иногда закашливаемся до срыгиваний (рвоты), иногда просто плачем минут 15, не можем успокоиться. Плюс часто ходим в туалет, кожа покраснела и есть корочки, мажу судокремом
В поведении ребенка не никаких настораживающих моментов говорящих о возникновении осложнений, поэтому переживать не стоит вам
Анна Юрьевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие отита у детей до 2 лет является показанием к приему антибиотиков.
Флемоксин состоит из амоксициллина, без клавулановой кислоты. К нему может быть устойчивость. Обычно если нет эффекта через 2 дня от лечения,переходят на амоксициллин с клавулановой кислотой,если нет аллергии,это Амоксиклав или Аугментин или Флемоклав.
Дозировка при отитах 45-50 мг на кг, а если даётся 125 мг 2 раза в день ,это на вес 8800 выходит 35 мг, мало. Если и давать Флемоксин, то это 3 раза в день по 125, не меньше. Курс лечения при отите 7 дней с обязательным очным контролем у лор врача.
Виктория Викторовна, спасибо. Про антибиотик все понятно. А капли?
Капли носят второстепенный характер, когда нет перфорации,потому что они в слуховом проходе и остаются. Но всё же я за,чтобы капать. По моему личному мнению с ними перепонка быстрее приходит в норму
Использовать возможно и анауран, и отипакс. Но важно закрывать ватой на 20-30 мин по возможности,чтобы сразу не вытекли
Виктория Викторовна, анауран таким малышам можно ?
Да. Но здесь важно ,чтобы не было перфорации перепонки . С перфорацией нельзя. При перфорации чаще все же гнойное отделяемое из ушей
Виктория Викторовна, нам лор на осмотре сказал, что перфорации нет
Это очень хорошо,она иногда может возникать в процессе, если не подходит вдруг антибиотик (маловероятно) но на всякий случай при визуализации гнойного вдруг отделяемого, прекратить капать
Виктория Викторовна, спасибо. Поняла.
Виктория Викторовна, здравствуйте. Сегодня были на плановом осмотре у лора. Она снова настаивала на изофре, сказала продолжать капать в уши анауран, в нос називин бэби хотя бы на ночь. Сказала, что уши уже лучше, только одно красноватое. А вот сопли её смущают, особенно тот факт, что они по утрам зелёные. Напугала таким осложнением, как менингит. Уже страшно, что делать нужно с ребёнком. Антибиотик продолжаем пить.
Инфекцию в основном убирает антибиотик системно. Нужно смотреть, как дальше будет. Если зелень будет сохраняться, то это показание к замене антибиотиков, и изофра не спасет ситуацию в таком случае
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20181 ответ
- 5 Июля 201912 ответов
- 13 Ноября 20191 ответ
- 29 Ноября 201928 ответов