Что вас беспокоит?
Нейтропения 3 ст?
Добрый день. По результатам анализа крови моему папе (73 года) рекомендуют сделать пункцию в диагностических целях. У папы был рак простаты в 2015 году - пролечен, сейчас ПСА в норме. Была замена колонного сустава, неудачно - скрытая вторичная инфекция - лечили установкой временного сустава с лекарственными препаратами с последующей заменой на постоянной сустав. Есть неподходящий лимфостаз ноги, где была проведена операция. Есть увеличенные лимфоузлы. Обратились к специалисту гематологу с пониженными лейкоцитам. Порекомендовал препарат филгастрим с последующей повторной сдачей анализов крови через неделю. Результат анализа врачу снова не понравился. Снова прокалывем филгастрим в двойной дозе и сдаём анализы крови. Врач сообщил что если результат будет неудовлетворительным возможно понадобится пункция. Папа пункцию делать не хочет, потому что не чувствует себя больным. Какие последствия нелечения нейтропении такой степени? Могут ли такие отклонения быть индивидуальной особенностью? Папа осенью болел гриппом - поправился быстрее мамы, без осложнений.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
При снижении нейтрофилов лечение филграстимом не назначается до выяснения причины их снижения.
В данном случае желательно проведение пункции костного мозга и, далее, при необходимости, проведение дообследования: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус; гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно), сывороточный ферритин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, УЗИ органов брюшной полости.
Диляра Рамисовна, благодарю за ответ..
Подскажите, пожалуйста, каковы последствия такого состояния по анализу крови? Папа не хочет проводить анализы и обследование - хочет уехать к себе в область.
Последствия зависят больше от причины нейтропении. Если она не связана с нарушением созревания клеток в костном мозге либо с заболеваниями крови, и при этом отсутствуют клинические проявления, такие как лихорадка, язвы во рту, боль в горле, нарушение глотания, гингивит, синусит, отит, кожные язвы и целлюлит, инфекции глубоких тканей, эпизоды пневмонии, желудочно-кишечные симптомы и перианальные инфекции, рецидивирующие инфекции, тогда ничего опасного.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, какие препараты на постоянной основе получает сейчас пациент?
Проводилась ли химиотерапия и как давно?
Проверяли ли на дефициты витаминов( ферритин, фолаты, цианокобаламин)?
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ. Если у меня не получится уговорить папу сдать все анализы и обследования, какие могут быть последствия таких анализов? Как скоро они могут появится?
Анастасия Сергеевна,
Анализ на витамины не сдавали, врач не рекомендовал. По итогам первоначального анализа зразу назначил уколы филгистрима - этого анализа нет у нас.
Химиотерапия была давно в 15 или 16 году по типу брахиотерапии - рецидивов нет.
Папа сейчас принимает Апровель, Лерпомен, Бисопромен, Розуваспатин, Профносил. Какие могут быть последствия отсутствия сдачи анализов с поставкой диагноза и последующим лесением, потому что папа лечится не хочет, а хочет уехать к себе в область?
По анализу данных за грозную гематологических патологию в принципе нет. Изменения по лейкоцитам могут быть реактивными, то есть временными или наоборот сопровождают пациента уже долгое время. В этом случае ничего плохо не ожидается. То есть они или нормализуются или так и останутся на одном уровне.
Однако , при более глубокой лейкопении/нейтропении может увеличиться риск инфекционных осложнений. Так как лейкоциты это клетки защиты и необходимы человеку для обеспечения контроля за ситуацией при инфекционно-воспалительных процессах.
Анастасия Сергеевна,
При каком уровне лейкоцитов можно задуматься о более глубокой нейтропении?
Менее 2 тыс уже достаточно серьезное снижение.
Анастасия Сергеевна,
В анализе от 24 12 leu 2,4 * 10/9, через 2 недели после укола филгистрима 2,85 * 10/9.
Пониженные лейкоциты у папы уже около года. Значит подозрений на серьезную патологию нет? Нейтрофилы ниже нормы не являются признаком серьезной патологии?
Если подразумевать под серьезной патологией острый лейкоз или агрессивную опухоль крови, то этого нет. Все остальное требует дообследования для понимания причин влияющих на гранулоцитопоэз.
Анастасия Сергеевна,
Какие анализы кроме вышеуказанных на дефицит витаминов вы бы рекомендовали сделать?
С-реактивный белок как маркер острых и вялотекущих воспалений, ревмофактор, ТТГ, анти ТПО, антинуклеарный антиген иммуноблот.