Консультация гематолога /

Нейтропения 3 ст? — вопрос №1814684

153 просмотра

Добрый день.
По результатам анализа крови моему папе (73 года) рекомендуют сделать пункцию в диагностических целях. У папы был рак простаты в 2015 году - пролечен, сейчас ПСА в норме. Была замена колонного сустава, неудачно - скрытая вторичная инфекция - лечили установкой временного сустава с лекарственными препаратами с последующей заменой на постоянной сустав. Есть неподходящий лимфостаз ноги, где была проведена операция. Есть увеличенные лимфоузлы. Обратились к специалисту гематологу с пониженными лейкоцитам. Порекомендовал препарат филгастрим с последующей повторной сдачей анализов крови через неделю. Результат анализа врачу снова не понравился. Снова прокалывем филгастрим в двойной дозе и сдаём анализы крови. Врач сообщил что если результат будет неудовлетворительным возможно понадобится пункция. Папа пункцию делать не хочет, потому что не чувствует себя больным. Какие последствия нелечения нейтропении такой степени? Могут ли такие отклонения быть индивидуальной особенностью? Папа осенью болел гриппом - поправился быстрее мамы, без осложнений.

Возраст: 53

Хронические болезни: Высокое АД, Онкология, Артроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Ольга, здравствуйте.
При снижении нейтрофилов лечение филграстимом не назначается до выяснения причины их снижения.
В данном случае желательно проведение пункции костного мозга и, далее, при необходимости, проведение дообследования: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус; гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно), сывороточный ферритин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
Клиент
Диляра Рамисовна, благодарю за ответ..
Подскажите, пожалуйста, каковы последствия такого состояния по анализу крови? Папа не хочет проводить анализы и обследование - хочет уехать к себе в область.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Последствия зависят больше от причины нейтропении. Если она не связана с нарушением созревания клеток в костном мозге либо с заболеваниями крови, и при этом отсутствуют клинические проявления, такие как лихорадка, язвы во рту, боль в горле, нарушение глотания, гингивит, синусит, отит, кожные язвы и целлюлит, инфекции глубоких тканей, эпизоды пневмонии, желудочно-кишечные симптомы и перианальные инфекции, рецидивирующие инфекции, тогда ничего опасного.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, подскажите, какие препараты на постоянной основе получает сейчас пациент?
Проводилась ли химиотерапия и как давно?
Проверяли ли на дефициты витаминов( ферритин, фолаты, цианокобаламин)?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ. Если у меня не получится уговорить папу сдать все анализы и обследования, какие могут быть последствия таких анализов? Как скоро они могут появится?
Клиент
Анастасия Сергеевна,
Анализ на витамины не сдавали, врач не рекомендовал. По итогам первоначального анализа зразу назначил уколы филгистрима - этого анализа нет у нас.
Химиотерапия была давно в 15 или 16 году по типу брахиотерапии - рецидивов нет.
Папа сейчас принимает Апровель, Лерпомен, Бисопромен, Розуваспатин, Профносил. Какие могут быть последствия отсутствия сдачи анализов с поставкой диагноза и последующим лесением, потому что папа лечится не хочет, а хочет уехать к себе в область?
Гематолог, Терапевт
По анализу данных за грозную гематологических патологию в принципе нет. Изменения по лейкоцитам могут быть реактивными, то есть временными или наоборот сопровождают пациента уже долгое время. В этом случае ничего плохо не ожидается. То есть они или нормализуются или так и останутся на одном уровне.

Однако , при более глубокой лейкопении/нейтропении может увеличиться риск инфекционных осложнений. Так как лейкоциты это клетки защиты и необходимы человеку для обеспечения контроля за ситуацией при инфекционно-воспалительных процессах.
Клиент
Анастасия Сергеевна,
При каком уровне лейкоцитов можно задуматься о более глубокой нейтропении?
Гематолог, Терапевт
Менее 2 тыс уже достаточно серьезное снижение.
Клиент
Анастасия Сергеевна,
В анализе от 24 12 leu 2,4 * 10/9, через 2 недели после укола филгистрима 2,85 * 10/9.
Пониженные лейкоциты у папы уже около года. Значит подозрений на серьезную патологию нет? Нейтрофилы ниже нормы не являются признаком серьезной патологии?
Гематолог, Терапевт
Если подразумевать под серьезной патологией острый лейкоз или агрессивную опухоль крови, то этого нет. Все остальное требует дообследования для понимания причин влияющих на гранулоцитопоэз.
Клиент
Анастасия Сергеевна,
Какие анализы кроме вышеуказанных на дефицит витаминов вы бы рекомендовали сделать?
Гематолог, Терапевт
С-реактивный белок как маркер острых и вялотекущих воспалений, ревмофактор, ТТГ, анти ТПО, антинуклеарный антиген иммуноблот.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение на ковид, беременность
2 августа 2021
esenya, Москва
Вопрос закрыт
Анализ на флору
22 июля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
МРТ головного мозга
2 ноября 2024
Виталий
Вопрос закрыт
Сыпь без зуда
15 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна