Что вас беспокоит?
Обнаружили камни в желчном, надо ли удалять?
Длительное время ощущается тяжесть в правом боку, вздутие, нестабильный стул. Если питаться правильно, то особо не беспокоит. На УЗИ выявили несколько камней, слипшихся в один 12х6.5мм. Вопрос: стоит ли торопиться с удалением желчного? Какие анализы нужно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Торопиться с операцией не нужно. При желчнокаменной болезни и обострениях хронического холецистита рекомендуем соблюдать диету номер 5, при болях - голод, спазмолитики типа но-шпы, обильное питье воды. Как правило, соблюдение диеты многим помогает.В случае неэффективности диеты, частых болевых приступах, в том числе при возникновении острого холецистита показано оперативное лечение в виде лапаросокпической холецистэктомии в идеале и соблюдение диеты в дальнейшем.При возникновении острого холецистита первым этапом проводят консервативное лечение- голод, капельницы со спазмолитиками, антибиотиками. При отсутствии эффекта в течение 24 часов- ЛХЭ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Возможно консервативное лечение: прием Урсосан (Урсофальк) 10-12мг на кг массы тела в сутки - суточная дозировка принимает сяна ночь перед сном - курс 6 месяцев с последующим контролем УЗИ желчного пузыря. Если размеры уменьшатся, продолжать терапию до полного растворения камня.
Также рекомендуется 4-5 разовое питание, без переедания, но сытно, с ограничением жареного и копченого.
Пока вас ничего не беспокоит, соблюдайте диету. Крупный камень никуда не проскочит, не вызовет желтуху, просто может провоцировать обострения холецистита. Возможно стоит попить Урсосан по 250 мг 3 раза в день 2 месяца , плюс диета номер 5, чтобы не допустить образование новых камней, так как имеется взвесь в пузыре.
Узи- контроль раз в год, и при каждом обострении.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Конкремент конечно крупный, но я бы пока не рекомендовала оперативное лечение.
Необходимо сдать кровь
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции холестерин) для оценки функционального статуса гепатобилиарной системы.
Плановое оперативное лечение , в вашем случае, можно рассматривать если участились эпизоды болевого синдрома.
экстренно если присоединились другие симптомы, такие как - тошнота, рвота, выраженный болевой синдром, нарушение стула, если возникают признаки обструкции - пожелтение кожных покровов и склер, потемнение мочи, светлый кал.
На данный момент - средиземноморская диета, коррекция массы тела при ее избытке. При возникновение боли , дискомфорта - спазмолитики - Дюспаталин/Тримедат , можно Но-шпу внутримышечно разово.
Ну и конечно же наблюдение - УЗИ контроль раз в год
Принятый ответ
Здравствуйте приступов болей не было?
узи выполнили впервые?
на фоне жкб часто развивается сибр, который проявляется вздутием живота и нарушением стула.
дообследование
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
камень все-таки большой, но для того чтобы понять можно растворить камень или нет можно выполнить кт обп с определением плотности камней.
если анализы будут в норме, нет приступов можно будет попробовать растворить взвесь и камень урсосанов(если плотность камня менее 100, а лучше менее 75).
если есть приступы болей, то показана операция.
сейчас от дискомфорта можно спазмолитики, например, дюспаталин 200 мг 2 р\д.
соблюдение диеты с исключением жирного, жареного, копченого, острого.
Мария Александровна, УЗИ первое. Боли ранее были, если несколько дней подряд какие-то вредности ела. Списывала на гастрит. Сейчас понимаю, что последний месяц ела много вредных именно для желчного продуктов. Ярко выраженной боли нет, больше неприятные ощущения, как будто мешает что-то, ощущается при движении и вся эта история в спину отдаёт. Не очень понимаю, что именно считается приступом)
сильные боли в правом подреберье, которые приходится снимать спазмолитиками, может быть тошнота, рвота, температура.
Принятый ответ
Добрый день, у Вас большой конкремент
На данный момент, если Вы будете следить за питанием , это будет профилактировать приступы.
На данный момент удалять желчный пузырь Вам нет необходимости.
Но в дальнейшем, если болевой синдром будет иметь место быть, то уже конечно Вам нужно будет избавиться от желчного в плановом порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Необходимо выполнить :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин, глюкоза
Рекомендую выполнить кт , для определения плотности камней и точных размеров , после этого уже можно определится с тактикой, можно их медикаментозно растворить или нет.
Здравствуйте! Размер камня более 1 см растворению не подлежит. Радикальный метод лечения - холецистэктомия. В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 20 Мая 20201 ответ
- 14 Августа 20204 ответа
- 23 Января 20219 ответов