Консультация детского лора /

Врожденный стридор. — вопрос №1817823

551 просмотр

Ребёнку 3 г, дцп, спастический тетрапарез, диплегия.
Из анамнеза был на ивл, при рождении поставили врож.стридор.
К 2 годам начались хрюканье, но сейчас они так же остались. Обращались к лору с такими жалобами как синеет носогубный треугольник, затрудненное дыхание , вдавленная грудная клетка , зпр, и маленький вес. прописывала мометазон, лор без каких либо обследований, на жалобы разводила руками. Лор в платной поставила нам фарингит и аденоиды 2ст. Подскажите какие обследования и анализы нам сдать чтобы удостовериться что я не зря себя накручиваю.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
дцп
врожденный стридор

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Ребенку смотрели гортань и трахею эндоскопом?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, нет, не смотрели так как это делается под наркозом а нам наркоз делать не хотят. Т к у ребёнка противосудорожная терапия. Препарат Кепра

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Это теоретически можно сделать и при помощи гибкого фиброскопа через нос под местной анестезией учитывая возраст ребенка
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, если ребенок стал хуже дышать , одышка усилилась показана госпитализация.
Температура тела в норме?
Такое может быть на фоне ОРВИ.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Юрьевна, дышит он затружгннно особенно когда болеет
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Вот при болезни со стридором госпитализация обязательно
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Ребенку смотрели гортань и трахею эндоскопом?
Ребенку проверяли слух?
Есть возможность прикрепить выписку ребенка из роддома?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, выписку прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
судя по тем документам, что вы приложили. Ребенку все-таки смотрели гортань, так как доктор подробно описывает осмотр гортани и гортаноглотки. Ребенка смотрели гибким эндоскопом, верно?
Во время осмотра доктор не описывает признаков ларингомаляции - наиболее частая причина врожденного стридора. Но зато описывает признаки гастроэзофагеального рефлюкса. И дает рекомендации. Вы их выполняли? Отметили какое-то улучшение? Вы приходили к врачу на повторный прием? Сейчас ребенок без назогастрального зонда и кушает/пьет самостоятельно, верно поняла?
В чем заключается затрудненное дыхание? Что тяжело делает: вдох или выдох, или и то, и другое?

Да, ребенок прошел аудиоскрининг в роддоме (первый этап), что указано в выписном эпикризе и в заключении ЛОР-врача. Не смотря на это, вам все равно нужно проверить слух. Для этого необходимо пройти обследование у сурдолога-оториноларинголога и сделать КСВП. Ваш ребенок находится в группе риска по тугоухости, поэтому он должен пройти второй этап аудиоскрининга независимо от его результатов.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, а как это понять? Просто не скажу что он плохо слышит, он у нас всегда активный и т к у нас эпи активность с этим у нас еще есть вздрагивания на шум предметов или крика к примеру..
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, кушает без зонда. Не жует но глотает
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, внутри как будто что-то мешает дышать, вдох он прям грудную клетку втягивает внутрь
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
понять можно только сделав исследование слуха, в данном случае КСВП.

Ребенок находится в группе риска по тугоухости, так как после рождения было тяжелое состояние и находился на ИВЛ. У таких детей есть риск наличия аудиторной нейропатии. Снижение слуха может быть от незначительного до тяжелого. В случае аудиторной нейропатии ребенок пройдет скрининг в роддоме. Поэтому и рекомендовано направлять детей с факторами риска по тугоухости на второй этап скрининга независимо от его результатов. Конечно, у ребенка может быть и норма слуха.

Мое дело сообщить, а вы как знаете.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
В осмотре доктор не указывает признаков ларингомаляции, которая чаще всего дает врожденный стридор. Но есть признаки рефлюкса. О чем писала выше.

Если вы не ходили на повторный прием к этому врачу, то стоит сходить обратно, как вам было рекомендовано.
Также стоит обратиться к гастроэнтерологу для назначения адекватной антирефлюксной терапии, учитывая результаты осмотра ЛОР-врача.

Стридор у ребенка может быть обусловлен неврологической патологией плюс ГЭРБ.
По поводу стридора и проблем с дыханием стоит посетить ЛОР-врача, невролога, гастроэнтеролога, педиатра (пульмонолога).
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, хорошо, сходим обязательно
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, а что такое гэрб?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

ЛОР-врач описывает покраснение слизистой у входа в пищевод, скопление слизи. А также дает рекомендации, как при рефлюксе.
Вполне может быть, учитывая ваше основное заболевание.
И это может влиять и ухудшать проблемы с дыханием.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, так получается надо сделать ксвп, и посетить Лора еще раз? То что она назначила нам мы сделали , но улучшения я не заметила.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Чтобы сделать КСВП нужно обратиться к сурдологу.
Это будет не за один визит.
КСВП у детей делают только в состоянии сна. Рекомендую прочитать про это исследование.

Да, я думаю, что нужно было идти на повторный прием, как доктор вам рекомендовал, возможно, врач вам предложил бы что-то ещё в плане лечения или дообследования. Но вы не пришли.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, мы к ней записывались но потом мы заболели и нас положили а больницу. Обязательно запишусь повторно. Про исследование прочитала , спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
я не в укор вам, я знаю не понаслышке, что такое воспитывать ребенка с инвалидностью.
Просто повторный прием помогает определиться с дальнейшей тактикой ведений, назначениями, откорректировать лечение, поэтому вам и написала.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
И скорее всего ребенку нужна консультация гастроэнтереолога, педиатра (пульмонолога) по данному поводу и не исключено, что проблема с дыханием связана именно с неврологической патологией, так как ЛОР-врач в осмотре не описывает патологии гортани, которая могла бы приводить к вашим жалобам.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Еще хотела все-таки уточнить. Трахеостомию ребенку не накладывали, в течение того периода, пока находился на ИВЛ в реанимации? Верно поняла из выписки?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, нет, не накладывали
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Все-таки у ребенка 15 дней была ИВЛ. Учитывая жалобы, нужно смотреть еще что там в трахее. ЛОР-врач в осмотре про трахею ничего не пишет.

Если на месте не могут разобраться, то можно попросить, чтобы организовали телеконсультацию со специалистами из федерального центра и приложить к консультации все исследования по данному поводу, видео как дышит ребенок и эти шумы, если получится сделать и так далее.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы выполняли фиброларингоскопию и эндоскопию носоглотки?
Как у ребенка нос дышит?
Можете прикрепить протокол осмотра ЛОРа?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По фиброларингоскопии нет никаких патологий со стороны гортани, описывают гиперемию пищевода и наличие слизи - это признаки рефлюкс-заброса
Теоретически при раздражении на фоне ГЭРБ могут отмечаться тексте симптомы

Вы с гастроэнтерологом консультировались?
Какие то препараты для купирования рефлюкса получаете?
Ребенок часто срыгивал?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, когда маленький был совсем часто срыгивал, сейчас срыгиваний нет.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, может ли быть такие симптомы из-за того что ребёнок не жует? Он пытается но чаще еду он глотает
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Если у ребенка есть рефлюкс - недостаточность сжимающей функции мышцы, которая разделяет пищевод и желудок, то кислая среда желудка забрасывается в ротовую полость, обжигая слизистую
Если ребенок не жует - это еще более усугубляет симптомы

Вам нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В вашей ситуации нужно смотреть трахею и гортань эндоскопом, исключать препятствия дыханию раз есть симптом такой как синюшность носогубного треугольника
Данная манипуляция прекрасно выполняется при помощи гибкого эндоскопа деткам в кабинете без наркоза и от этого уже смотреть,можно будет что то вам сказать по результату обследования
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, а данную процедуру тоже лор делает?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да,лор врач
Вам не выполняли?
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, нет, у нас обычно только ушки она смотрела и нос горлышко и всё. На жалобы как то не обращали внимания, говорят все хорошо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ДЦП, осложнение на стопы после коронавируса
1 ответ
1 октября 2022
Артём
Вопрос закрыт
Тонус. Дцп
5 ответов
27 августа 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Поза фехтовальщика
3 ответа
1 октября 2023
Лилия
Вопрос закрыт
Помогите разобраться в результатах мрт
6 ответов
14 марта
Елена, Белоярский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи детские лоры
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Марина Решетникова
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна Карпенко
36 отзывов
Татьяна Карпенко
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Екатерина Леоненко
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы детским лорам
фотография пользователя
Лору Татьяна Лазарева
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Лору Татьяна Карпенко
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com