Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1817858

Что вас беспокоит?

Повышен гемоглобин

Повышено железо. Ферритин - 64,40 Железо - 46,7 Процент насыщения трансферрина железом - 89,81 Трансферин - 2,07 Ожсс- 54,00 Эритроциты - 5,05 Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29,8 Сильная слабость, 24/7 боль опоясывающая - грудная клетка, лопатки, ребра. Тяжело дышать. Частые глубокие вдохи, неудовлетворение вдохом. Кружится голова. Год назад при нормальных показателях гемоглобина, но ферритин 27 было назначено 2 капельницы железа и далее пероральный прием. Б12 был 938. Фолиевая 4,7.

Пиелонефрит
37 лет
13 Января 2024·Просмотров: 158·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите, как давно вводилось железо внутривенно? Когда перестали принимать пероральные формы железа?
Были ли проблемы с грудным отделом позвоночника, имеется ли сколиоз?

Анастасия Сергеевна, железо не принимаю пол года точно. Прошла МРТ шейного и грудного отдела.

Шея: МР-признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Экструзия С5-С6 диска.
Выбухание С5-С6 диска. Признаки минимального спондилоартроза на уровне С3-Th1 сегментов. Задние остеофиты С5-66 тел позвонков,
Сколиотическая деформация шейного отдела позвоночника (в
положении лежа на спине). Асимметрия V2 сегментов позвоночных артерий (D›S).

Грудной отдел: МР-признаки дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз на уровне
Th1-Th12 сегментов. Сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника (в положении лежа на спине).

Еще в марте 2023 после 2-х ковидов, был поставлен диагноз эмфизема легких 1-ой стадии. Была у пульмонологов. Сказали, что с таким описанием эмфизема не ставят. Что все нормально. Так же проходила обследование на обьем легких - все в норме. Сатурация в норме. Свистов, хрипов - ничего нет. Вообще у пульмонологов разводят руками.

Не дышу с лета. Сейчас еще и невыносимо больно. И слабость, мутная голова, что ходить сложно. Утром просыпаюсь будто не спала. Тело тяжелое.

По уровню НТЖ можно думать о перегрузке железом в том числе, подскажите, какая доза железа была введена суммарно?
Жалобы, перечисленные вами, возникли после лечения ? До терапии были проблемы с болями, одышкой?

Анастасия Сергеевна, нет. Жалобы с гепоксией были раньше. Но не так глобально как сейчас. Без болей и этой сильной слабости. По железу сумарно - ответ дать не могу. Было 2 капельницы и потом примерно месяца три таблетки, под наблюдением эндокринолога. Но прошло слишком много времени. Больше пол года. Если это не От лекарств, что еще может быть? Какой должен быть путь? Куда бежать и на сколько серьезно отклонение?

Предложила бы ещё в этой области выполнить ЭГДС, УЗИ брюшной полости.

Принятый ответ

Анна, добрый день.
Согласно международным критериям уровень гемоглобина в норме у женщин данного возраста до 160г/л, эритроцитов до 5,2млн/мкл, гематокрита до 51%. Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита первостепенно требуют коррекции образа жизни: отказ от курения (если применимо); коррекция питьевого режима из расчета 30мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки. После соблюдения рекомендаций пересдать общий анализ крови в динамике через 1-2 месяца.
Показатель сывороточного железа очень алиментарно-чувствительный маркер, который отражает питание накануне, богатое железом или прием препаратов/мультивитаминов с железом в составе. Поэтому по нему не оценивают запасы железа в организме.
Если ранее было выполнено внутривенное введение препаратов железа и исключен/минимизирован источник кровопотери, то железу некуда расходоваться. С профилактической целью рекомендуется отказаться от алкоголя, приема препаратов или витаминов содержащих железо в составе, а также витамина С. Рекомендуется также контроль печеночных показателей, УЗИ органов брюшной полости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.