Консультация гематолога /

Субфебрильная температура — вопрос №1817956

148 просмотров

Добрый вечер. Помогите, пожалуйста. Мне 39 лет. 09.12 внезапно с утра заболела левая грудь, к вечеру поднялась температура 37.3, прощупалось уплотнение над ореолой. Обратилась в больницу, врач сделал УЗИ, уплотнение, в груди гной, взяли биопсию - восполение. Пропила курс антибиотиков неделю, потом ещё колола три дня цифтриаксон. Контрольное УЗИ показало нормальную картину. После лечения температура продолжает держаться по сегодняшний день 37-37,3. Маммолог сказал не по его части. По ночам потливость, ранее такого не было, похудела, хотя аппетит хороший. Болит ежедневно голова, давит на глаза. Делала уже дважды ОАК, биохимию, проверила щитовидку все нормально, сдала СРБ норма, стомотология норма, ВИЧ отрицательный. Что ещё здать? Сегодня на указательном пальце появился маленький синячок. Прочитала, что это могут быть признаки лейкимии. Пожалуйста, посмотрите анализы мои, може ли быть это рак? Я месяц уже просто схожу с ума. Делала парацетомоловый тест, температуру не сбивает.

Возраст: 39

Хронические болезни: Эндометриоз, повышен сахар
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по предоставленным анализам данных за острый лейкоз/опухоль крови/системное заболевание крови нет.
Имеет место железодефицитная анемия.
Необходимо проверить обмен железа( ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ) , далее под наблюдением терапевта решить вопрос о начале курсового приема железа ( не менее 6 недель).
Образование на молочной железе продолжите наблюдать у хирурга, возможно стоит провести повторную ревизию раны.
Также обращает на себя внимание повышение глюкозы, возможно потребуется сдать гликированный гемоглобин, понаблюдать за сахарами натощак и через час после еды глюкометром.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, подскажите. Может стоит ещё раз сдать ОАК, может ли что-то поменяться за это время? В предыдущий раз ОАК сдавала 29.12. Я уже две недели пью сорбифер. Может ли быть температура из-за анемии?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Температура может сопровождать местный воспалительный процесс в молочной железе. Гемоглобин можно проверить в динамике через 3-4 недели от начала приема препаратов железа.
Клиент
Анастасия Сергеевна, но моммолог сказал, что причина не в груди. Там воспаление полностью прошло, киста есть, но на данный момент, она без воспаления
Гематолог, Терапевт
Можно сделать так. Учитывая субфебрильную температуру не связанную с воспалением, железодефицитную анемию , немотивированное похудение - можно обратиться к терапевту для прохождения полного скрининга по железодефицитной анемии на предмет скрытых воспалений, патологии верхних и нижних отделов ЖКТ , моче-половой системы, скрытых кровотечений, обязательно проведение УЗИ брюшной полости/почек.
Гематолог, Терапевт
После цефтриаксона никаких воспалительных инфильтратов нет на ягодицах?
Клиент
Анастасия Сергеевна, нет
Клиент
Анастасия Сергеевна, поняла. Спасибо большое!
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
Клиент
Анастасия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, если на теле появились потехии единичные, о чем это может говорить?
Гематолог, Терапевт
Прикрепите фото, пожалуйста
Клиент
Анастасия Сергеевна, прикрепила фото. они единичные, но штук 8 на животе появились, это самая большая, а остальные как след от иглы
Гематолог, Терапевт
То что почти в центре на фото( на 7 часах) это больше на маленькую гемангиому, пятна Тужилина похоже. Такие элементы характерны для проблем в ЖКТ, с поджелудочной железой, к геморрагическим они не относятся, с кровью и свертываемостью не связаны.
Клиент
Анастасия Сергеевна, я поняла, спасибо
Гематолог
Наталья, добрый день.
По предоставленным вами результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести, учитывая снижение эритроцитарных индексов скорее всего железодефицитная. Оптимально сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ, КНТЖ менее 19%) начать прием препаратов железа.
Продолжить наблюдение хирурга-маммолога с контролем УЗИ.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Принятый ответ
Клиент
Мария Сергеевна, здравствуйте. Сдала анализ ОАК ещё раз и ферритин. Гемоглобин 119 поднялся со 108. Ферритин 147. Что это значит, подскажите пожалуйста!!!! Может ли такой ферритин показать на фоне приема Сорбифера. СРБ сдавала 0,12 (норма 0-5)
Клиент
Мария Сергеевна, менструации не обильные, у меня стоит гормональная спираль Мирена уже 4,6 года. Питание нормальное, геморрой бывает обостряется, но на данный момент нормально
Гематолог
Наталья, если есть снижение гемоглобина и при этом ферритин и срб в норме, то причина анемии не дефицит железа(с ним все в порядке). Стоит тогда оценить фолиевую кислоту, витамин в12, цинк, медь - это более редкие причины анемии.
Клиент
Мария Сергеевна, а ферритин 147 это повышенный ( норма 148)? Это плохо? Это значит воспаление в организме? Витамин В12 сдавала -норма
Гематолог
Наталья, нет, уровень ферритина у женщин может быть в норме до 200нг/мл.
Клиент
Мария Сергеевна, спасибо большое! Немножко успокоилась)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель
23 апреля 2015
Артур
Вопрос закрыт
Плодное яйцо при ХГЧ 1,2
25 февраля 2019
Олеся
Вопрос закрыт
Боль и тяжесть в правом подреберье
28 апреля 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Ферритин 6,2 что делать?
1 августа 2022
Лика
Вопрос закрыт
Боль в районе Т/б сустава, по бедру
31 октября 2024
Вера, Минск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
— r.lelik@mail.ru, г. Сочи
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна здравствуйте,можно как то с вами связаться лично ?простите что пишу здесь...
— serguninaksyusha@mail.ru, г. Нижний Новгород