Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1817956

Что вас беспокоит?

Субфебрильная температура

Добрый вечер. Помогите, пожалуйста. Мне 39 лет. 09.12 внезапно с утра заболела левая грудь, к вечеру поднялась температура 37.3, прощупалось уплотнение над ореолой. Обратилась в больницу, врач сделал УЗИ, уплотнение, в груди гной, взяли биопсию - восполение. Пропила курс антибиотиков неделю, потом ещё колола три дня цифтриаксон. Контрольное УЗИ показало нормальную картину. После лечения температура продолжает держаться по сегодняшний день 37-37,3. Маммолог сказал не по его части. По ночам потливость, ранее такого не было, похудела, хотя аппетит хороший. Болит ежедневно голова, давит на глаза. Делала уже дважды ОАК, биохимию, проверила щитовидку все нормально, сдала СРБ норма, стомотология норма, ВИЧ отрицательный. Что ещё здать? Сегодня на указательном пальце появился маленький синячок. Прочитала, что это могут быть признаки лейкимии. Пожалуйста, посмотрите анализы мои, може ли быть это рак? Я месяц уже просто схожу с ума. Делала парацетомоловый тест, температуру не сбивает.

Эндометриоз, повышен сахар
39 лет
13 Января 2024·Просмотров: 201·Наталья, Донецк

Принятый ответ

Здравствуйте, по предоставленным анализам данных за острый лейкоз/опухоль крови/системное заболевание крови нет.
Имеет место железодефицитная анемия.
Необходимо проверить обмен железа( ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ) , далее под наблюдением терапевта решить вопрос о начале курсового приема железа ( не менее 6 недель).
Образование на молочной железе продолжите наблюдать у хирурга, возможно стоит провести повторную ревизию раны.
Также обращает на себя внимание повышение глюкозы, возможно потребуется сдать гликированный гемоглобин, понаблюдать за сахарами натощак и через час после еды глюкометром.

Анастасия Сергеевна, подскажите. Может стоит ещё раз сдать ОАК, может ли что-то поменяться за это время? В предыдущий раз ОАК сдавала 29.12. Я уже две недели пью сорбифер. Может ли быть температура из-за анемии?

Температура может сопровождать местный воспалительный процесс в молочной железе. Гемоглобин можно проверить в динамике через 3-4 недели от начала приема препаратов железа.

Анастасия Сергеевна, но моммолог сказал, что причина не в груди. Там воспаление полностью прошло, киста есть, но на данный момент, она без воспаления

Можно сделать так. Учитывая субфебрильную температуру не связанную с воспалением, железодефицитную анемию , немотивированное похудение - можно обратиться к терапевту для прохождения полного скрининга по железодефицитной анемии на предмет скрытых воспалений, патологии верхних и нижних отделов ЖКТ , моче-половой системы, скрытых кровотечений, обязательно проведение УЗИ брюшной полости/почек.

После цефтриаксона никаких воспалительных инфильтратов нет на ягодицах?

Анастасия Сергеевна, нет

Анастасия Сергеевна, поняла. Спасибо большое!

Всех благ!

Анастасия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, если на теле появились потехии единичные, о чем это может говорить?

Прикрепите фото, пожалуйста

Анастасия Сергеевна, прикрепила фото. они единичные, но штук 8 на животе появились, это самая большая, а остальные как след от иглы

То что почти в центре на фото( на 7 часах) это больше на маленькую гемангиому, пятна Тужилина похоже. Такие элементы характерны для проблем в ЖКТ, с поджелудочной железой, к геморрагическим они не относятся, с кровью и свертываемостью не связаны.

Анастасия Сергеевна, я поняла, спасибо

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
По предоставленным вами результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести, учитывая снижение эритроцитарных индексов скорее всего железодефицитная. Оптимально сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ, КНТЖ менее 19%) начать прием препаратов железа.
Продолжить наблюдение хирурга-маммолога с контролем УЗИ.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?

Мария Сергеевна, здравствуйте. Сдала анализ ОАК ещё раз и ферритин. Гемоглобин 119 поднялся со 108. Ферритин 147. Что это значит, подскажите пожалуйста!!!! Может ли такой ферритин показать на фоне приема Сорбифера. СРБ сдавала 0,12 (норма 0-5)

Мария Сергеевна, менструации не обильные, у меня стоит гормональная спираль Мирена уже 4,6 года. Питание нормальное, геморрой бывает обостряется, но на данный момент нормально

Наталья, если есть снижение гемоглобина и при этом ферритин и срб в норме, то причина анемии не дефицит железа(с ним все в порядке). Стоит тогда оценить фолиевую кислоту, витамин в12, цинк, медь - это более редкие причины анемии.

Мария Сергеевна, а ферритин 147 это повышенный ( норма 148)? Это плохо? Это значит воспаление в организме? Витамин В12 сдавала -норма

Наталья, нет, уровень ферритина у женщин может быть в норме до 200нг/мл.

Мария Сергеевна, спасибо большое! Немножко успокоилась)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.