Что вас беспокоит?
Низкое давление, высокий пульс
Добрый день! Мне 52 года. В декабре 2023 г сделала УЗИ сердца, кардиолог сказал ничего критичного особо, наблюдаться раз в год , в августе прошла диспансеризацию - делала ЭКГ, сказали отличное, и недавно почувствовала трепыхание в груди , давление низкое для меня В пределах 100/60, при этом пульс 90-100, сделала ЭКГ , и врач ставит мне диагноз ИБС: стенокардия напряжения, диффузный кардиосклероз, сердечная недостаточность 1 степени, гипертрофиях с нарушением кровотока в передне- боковых стенках, и все это под вопросом, сделала холтерЭКГ. Назначил лечение конкор 2,5, кардиомагнил75, аторвастатин 20 мг, диротон 5-10-20 мг по артериальному давлению, верошпирон 25-50 мг . Принимая конкор чувствую себя плохо- давление падает до 88/60, пульс 60-70, в груди трудно дышать, сильно давит голову на макушке, при этом всем как же пить ещё таблетки от давления, не понимаю. Лечение принимаю с 4 января. Но до всего этого у меня были эпизодическое высокое давление 2-3 раза в год, цифра доходили до 180/100 на фоне стресса или длительного приёма лекарств НПВП, в основном давление было в норме. Давление сбивала как скорую помощь, постоянно лекарства не пила. Подскажите пожалуйста, по моим данным реально ли такой диагноз? Жизнь разделилась на до и после!
Принятый ответ
Здравствуйте, боль в грудной клетке давящего, жгучего или сжимающего характера вас беспокоит?
Теряете ли вы сознание?
"Трепыхание" в грудной клетке было ровным или неровным? Началось внезапно?
Были ли у вас заболевания щитовидной железы?
Выполняли ли вы исследование с физической нагрузкой: тредмил, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ?
По данным предоставленных исследований патологии у вас не выявлено.
Ирина Владимировна, боль -колющая, при ходьбе быстрой и это давно, больше года, сознание не теряю, трепыхание не долгое, просто как дергалось что то внутри несколько раз и совсем не долго , но в течение трёх дней были эпизоды, в декабре первый раз почувствовала, заболеваний щитовидной нет, трэдмил доктор сказал пока не делать, пока холтер не посмотрит, ( ещё не была на приёме с результатом),
Колющая боль в грудной клетке, а где она возникает относительно молочных желез? Она отдает куда-нибудь? Она беспокоит каждый раз при ходьбе или ситуационно?
Если эта боль возникает, сколько по времени она длится и от чего проходит?
Вы физически активный человек? спортом занимаетесь? Какой у вас рост и вес?
Ирина Владимировна, посредине, чуть выше Молочных желез, не отдаёт, бывает ситуационно, чуть сбавлю темп ходьбы и проходит. Рост 168, вес 75, спорт - нет, но ходьба каждый день в пределах 10 тыс шагов практикую не сразу, но в течение дня
Типичную сердечную боль вы не описываете.
Лизиноприл вам нужно отменить, тк препарат снижает АД, а оно у вас и так низкое. Конкор я бы вам также отменила.
Аторис 20 мг продолжайте принимать, неплохой результат на фоне приема препарата.
УЗИ сосудов шеи выполняли?
Ирина Владимировна, в прикреплённых файлах есть уздг шеи
Ирина Владимировна, ещё вопрос в том что от волнения, что плохо себя чувствовала от приёма всех лекарств, кроме диротона, не понимала из за низкого давления, разволновалась и ночью был скачок давления 180/100 сегодня, вот что происходит , не понимаю
Вижу, прошу прощения.
Да, с таким повышением холестерина, наличием атеросклеротических бляшек вам нужно принимать статины.
На фоне стресса, бессонной ночи может быть повышение АД.
При повышении АД выше 150/90 мм рт.ст. прием капотен (каптоприл) 25 мг 1 табл. под язык рассасывать ИЛИ моксонидин (физиотенз) 0.2 мг 1 табл. под язык рассасывать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад, экстрасистол нет.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Уплотнение створок на фоне атеросклероза.
Рекомендую сдать липидограмму.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.. Ишемии нет.
От повышенного давления эдарби кло 40+12, 5 мг или телмиста Н 80+12, 5 мг
Вечером амлодипин или леркамен 10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, прикрепила две кардиограммы, одна август 2023 по диспансеризации, и вторая от 4 января 2024 г, есть ли изменения?
Регина Рафагатовна, ещё вопрос в том что от волнения, что плохо себя чувствовала от приёма всех лекарств, кроме диротона, не понимала из за низкого давления, разволновалась и ночью был скачок давления 180/100 сегодня, вот что происходит , не понимаю
На фоне повышенной тревожности возможны скачки давления каптоприл 25 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным ЭХО, ЭКГ и Холтера данных за ИБС нет. Чтобы исключить ИБС нужно сделать тредмил-тест(проба с физической нагрузкой). А так же проверить щитовидную железу( УЗИ+гормоны Т4, ТТГ, АТ к ТПО), сердцебиение может вызывать гормональный дисбаланс. Какой холестерин у Вас сейчас? У родителей инфаркты, гипертония были?
Анна Юрьевна, холестерин в августе был очень высокий, 9,5, с тех пью пью аторис 20 мг, по анализам в декабре стал 4,88. Болезнь сердца была у мамы
Какая болезнь сердца у мамы была?
Анна Юрьевна, недостаточность митрального клапана 3-4 ст, и аортального и трикуспидального и артериальная гипертензия, большой диагноз, из за чего отказали делать операцию и по возрасту ещё 76 лет, пока надумала сама делать операцию было поздно…
Есть наследственность по гипертонии, и подъем давления до 180мм.рт.ст, поэтому из всех вышеуказанных препаратов можно оставить
1)диротон в минимальной дозе 5мг один раз утром, он будет контролировать давление и самое главное осуществлять протекцию всех органов и сердца от негативных последствий повышения АД. Если сердцебиение беспокоит часто на постоянной основе тогда
2)ивабрадин 2,5 мг*2 раза, если сердцебиение редко тогда при приступах можно 5мг.
3)Аторвастатин 20 мг(доза хорошая и есть результат) продолжаете пить постоянно под контролем холестерина, АЛТ, АСТ 1 раз в 3-6 месяцев.
Остальные препараты пока отменить. Ведите дневник давления и пульса ежедневно 2 раза в день. Диета #10, ограничение соли до 3-х грамм в сутки
И сделайте тредмил-тест(проба с физ.нагрузкой) или ВЭМ.
Анна Юрьевна, спасибо большое
Всегда пожалуйста! Рада помочь! И самое главное, повода для беспокойства у Вас нет, не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
ИБС у Вас нет, по Холтеру нет ишемии. Холтер без патологии. По УЗИ сердца гипертрофии левого желудочка нет. Так что ничего плохого нет, не переживайте! Есть признаки атеросклероза, нужно сдать анализ крови на липиды. Поскольку давление повышается редко, отмените диротон, верошпирон, конкор - все они снижают давления и они не нужны в данной ситуации. Для снижения пульса принимайте ивабрадин 2,5 ( 5) мг утром, он не снижает давление. Кардиомагнил тоже нет необходимости принимать, так как нет ИБС. Насчет дозы аторвастатина будет ясно по результатам анализа крови на липиды ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). Для улучшения питания сердца и снижения пульса принимайте магний -магнеВ6 по 500 мг*2 раза в день 1 месяц.
Марина Олеговна, ещё вопрос в том что от волнения, что плохо себя чувствовала от приёма всех лекарств, кроме диротона, не понимала из за низкого давления, разволновалась и ночью был скачок давления 180/100 сегодня, вот что происходит , не понимаю
Отмените верошпирон, он сильно снижает давление, гораздо значительнее, чем конкор. Конкор можно оставить в маленькой дозе 1,25 мг утром. Без верошпирона он не будет снижать сильно давление. Диротон принимайте 1,25 (2,5) мг вечером.
Марина Олеговна, от Конкора дышится тяжело , как будто воздуха не хватает, я описала в основном вопросе и голову давит сильно вокруг макушки, даже от дозы и 2,5 , и 1,25 , уже пробовала
В таком случае принимайте вместо конкора ивабрадин 2,5 мг утром - он снижает только пульс, слабее конкора, не влияет совершенно на давление.
Марина Олеговна, спасибо большое !
Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь!
На ЭКГ плохая наводка в I отведении, поэтому доктор и написал ИБС. По Холтеру таких изменений нет, значит и данных за ИБС нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям острой патологии, ишемии не вижу. Не переживайте.
Давление на фоне приема диротона и верошпирона у вас 100/60?? Все эти 3 препарата которые вам назначили снижают давление, если оно у вас итак низкое, то лучше их отменить, необходимости в них нет.
Конкор снижает давление и пульс, рекомендую заменить на бравидин 2,5мг или 5 мг он влияет только на пульс.
Принимайте успокоительные и препараты магния, если есть стрессовый фактор и на его фоне повышается давление.
У вас по обследованиям есть признаки атеросклероза- необходимо сдать липидограмму (это холестерин и его фракции)
Вы делали УЗДГ сосудов шеи и головы?
Элина Максимовна, уздг сосудов шеи делала, в прикреплённых файлах есть
Я не вижу, под каким номером?
Элина Максимовна, подкрепила последнее, видимо сразу не отправилось
Вижу.
Продолжайте прием препарата аторис 20мг . Статины вам показаны.
Также соблюдайте эти рекомендации.
-Физическая активность 7-10т шагов в день или сколько сможет. Желательно утро начать с разминки. получасовые небольшие физ нагрузки перед сном приветствуются)
-водный баланс 1,5-2литра воды в день
-качественный сон
- Необходимо ограничить жирное, жареное, копчености, сладкое, фастфуды и соусы
-Рекомендую Омегу 3 жирные кислоты, включить в рацион продукты содержащие омега3- это жирные сорта рыбы, семена, орехи. Можно принимать препарат Омеги 3- это Омакор 1000мг 1 раз в сутки
-готовьте на качественном оливковом масле
- коррекция веса( если есть лишний вес)
Питание трехразовое, без перекусов. полноценный прием пищи,
- Утром натощак стакан теплой воды маленькими глотками.
-Сон не позднее 22.30
Контроль липидограммы через 3 месяца, а также АЛТ, АСТ.
Планово сделайте тредмил-тест или велоэргометрию.
Обращайтесь, если будут вопросы.
Будьте здоровы!
Элина Максимовна, спасибо большое, буду все соблюдать!
На здоровье
Здравствуйте чтобы поставить или исключить диагноз ибс, нужно сделать стресс эхо
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20191 ответ
- 3 Марта 20201 ответ
- 28 Июня 20202 ответа
- 4 Декабря 20206 ответов