Консультация офтальмолога /

Прогрессирующая миопия и лазерная коррекция зрения? Астигматизм — вопрос №1820540

344 просмотра

Здравствуйте, все детство ходил в очках без астигматических линз (был астигматизм), т.к врачи назначали очки без астигматизма, не находили, не видел в очках ничего, можно сказать даже их не носил . В 14 лет зрение было: OD SPH -1.75 CYL -1.25 OS SPH -1.5 CYL -0.75 , в 16 лет для военкомата проходил комиссию, зрение уже было SPH -2.25 и CYL -1.25 SPH -1.75 CYL -1.5, потом понял, что очки уже стали слабыми, пошел в 18 лет и обнаружилось, что имеется дистрофия сетчатки ПВХРД ОБОИХ с Множественными Хориоретинальные очагами, глаз с наличием предразрывов, там поставили диагноз Амблиопия средней степени ( в очках 0.6 и 0.4, без них 3% и 4% ), сложный миопический астигматизм, миопия высокой степени ( -6 ) OD -3.5 CYL -2.5 OS SPH - 3.25 CYL -2.75 тонометрия 21 мм.рт.ст, пахиметрия: 580 мкм 570 мкм, передняя-задняя ось: 26.08мм 26.09мм. Офтальмолог направила на лазерную коагуляцию, все прошло хорошо, но хотел я себе сделать значит коррекцию зрения, но вдруг выяснилось, что у меня прогрессирующая миопия ( за год более 2D ).
1. Что можно быть спровоцировано развитием прогрессирующий миопии?
2. Как развивался астигматизм и как он вообще ухудшается, что могло спровоцировать снижение и развитие астигматизма ( от -0.75 до -2.75 ) и почему после капель астигматизм стал хуже ( до капель был 1.75, 2.25 после стал 2.25 и 2.75)?
3. Сколько лучше раз в год обследоваться, чтобы подтвердилась прогрессирующая миопия и как ее лечат? Офтальмолог с платной клиники сказала, что глаз очень сильно удлинился, недостаточное питание глаза и склера слабая, что посоветуете с этим сделать?
4. Какие витамины нужны для укрепления? И через сколько после лазерной коагуляции можно сделать коррекцию зрения?
5. Сменил очки буквально 2-3 месяца и опять стало плыть зрение, прищуриваться стал, когда покупал очки, мог читать с расстояния, сейчас же с того же расстояния тот же текст приходится щуриться, возможно ли такое, что зрение упало? И как лучше поступить с лазерной коррекцией?
6. После циклоплегии может астигматизм мой улучшиться? Стать меньше? Или же он всегда будет -2.75 и ниже опускаться не будет?
P.S все данные на широкий зрачок

Возраст: 18

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте!
1. Точной причины вам не скажет ни один врач, глаз продолжает рост, поэтому и миопия прогрессирует, 18 лет это ещё не предельный возраст для остановки миопии, у некоторых и до 30 лет миопия прогрессирует.
2. Астигматизм это и есть ваша миопия, только что миопия в двух главных меридианах разной силы. Астигматизм после капель увеличивается, т.к. капли на некоторое время создают циклоплегию и в этом состоянии цилиарной мышцы прибор фиксирует истинную рефракцию
3. В вашем случае 2-3 раза в год. К сожалению это лишь последствия прогрессирует миопии, с этим ничего не делают. Самое главное - следить за состоянием глазного дна, чтобы на сетчтаке не было опасных дегенераций и разрывов, если есть - сразу их пролечивать лазером.
4. Можно любые комплексы с лютеином курсами 1 т 1 р/д 2 месяца 2 раза в год. Лазерную коррекцию можно делать на следующий день после лазерной коагуляции
5. На данный момент не торопиться с лазерной коррекцией, иначе вы будете не довольны результатом и понадобится вероятно 2 операция. Следует заново пройти обследование и при необходимости сменить очки.
6. Нет.
Клиент
Мария Алексеевна, А ПВХРД с Множественными Хориоретинальные очагами обоих глаз опасна? Лазерная коагуляция укрепит сетчатку и не будет новых разрывов или же может в любой момент, даже после лазерной коагуляции пойти разрыв и как быть, если разрыв будет в армии? 2-3 раза в год в каком интервале лучше всего проверяться? Раз в полгода лучше, чтобы обнаружить стабильность сетчатки и остановить прогрессирование миопии?

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Лазерная коагуляция укрепит и на тех местах уже ничего не будет, но нужно динамическое наблюдение, т.к. в других местах могут образовываться разрывы. Обращаться к врачу при ухудшении зрения, вспышка, пятнах и т.д.
Достаточно 2 раза в год. Но вообще режим наблюдения потом может меняться в зависимости от состояния глаз и прогрессирования миопии.
Клиент
Мария Алексеевна, ну пятна, мушки у меня сейчас, точнее появились после лазерной коагуляции, их можно сказать много, бывает так, что даже букву могу пропустить из взгляда, особенно при белом фоне, возможно ли это как-то вылечить? В обоих глаз.
Офтальмолог
Сделайте узи глаз, вероятно это деструкция стекловидного тела. Такое состояние не лечится.
Клиент
Мария Алексеевна, После лазерной коагуляции ( 2 месяца ), можно поднимать с моим зрением выше 5-10 кг? Плавающие мушки мешают читать, было такое, когда по таблице спрашивали букву, а я просто её не видел, мушки перекрыли её обзор.
Офтальмолог
Нет, нежелательно поднимать свыше 10 кг, т.к. сама сетчатка "слабая".
Клиент
Мария Алексеевна, а вот наблюдаться в армии как? Допустим призывают, а с глазами все так плохо, что требуется наблюдение, нагрузки могут привести к отслоению сетчатки, стрессы из-за дали от дома и т.д. Как стоит вести себя в армии, чтобы избежать потери зрения?
Офтальмолог
В соответствии с вашим диагнозом вас определят в те войска, в которые вы годны по состоянию глаз. От стресса разрывы не случаются
Клиент
Мария Алексеевна, По поводу склеропластики, она ничем не помогает особо?
Офтальмолог
На сегодняшний день это можно сказать "историческая операция" , мало где её делают, если делают вообще.
Клиент
Мария Алексеевна, и по поводу прогрессирующей миопией и моей работы, какой совет можете дать? Хорошо бы остановить прогрессирование миопии и сделать уже лазерную коррекцию, т.к в очках неудобно. Деятельность связана с компьютером, можно сказать 10-14ч за компьютером, чтобы не губить зрение еще хуже. Прогрессирование миопии само по себе пройти не может, я так понял и если поставили диагноз прогрессирующая миопия, то к сожалению зрение будет падать? Если смотреть мой случай, прогрессирует довольно быстро, ложной близорукости нет ( спазма Аккомодация ), была циклоплегия ( на широкий зрачок проверяли). И по поводу спорта, чтобы похудеть, какие можно упражнения делать с дистрофией сетчатки и миопией высокой степени?
Офтальмолог
Здравствуйте! Нельзя заниматься спортом, связанным с поднятием тяжесть и вероятными падениями, травмами головы.
Плаванье очень полезно, умеренные тренировки в тренажёрном зале без поднятия тяжестей.
Рассмотреть можно ношение ортолинз или перифокальных очков для стабилизации миопии.
Клиент
Мария Алексеевна, Правильно подобранные очки останавливают прогрессирование близорукости (астигматические) для постоянного ношения?
Офтальмолог
Нет, обычные очки не останавливают, перифокальные - да.
Клиент
Мария Алексеевна, А как часто могут возникать новые очаги при дистрофии сетчатки (пвхрд)? И что может способствовать этому? Что стоит ограничить?
Офтальмолог
Никто не может прогнозировать частоту. У кого-то только 1 раз в жизни, у кого-то часто. Единственной мерой профилактики является осмотр глазного дна фундус-линзой 1 раз в год.
Клиент
Мария Алексеевна, вот недавно заметил такое, что иногда глаз видит хорошо, иногда плывет зрение ( нужно приблизить фокусировку ). С чем это может быть связано? Была Амблиопия средней степени OD VIS= 0.6 OS VIS=0.4 с коррекцией
Офтальмолог
Здравствуйте! Это связано с перенапряжением цилиарной мышцы во время зрительных нагрузок вблизи.
Клиент
Мария Алексеевна, снять напряжение это можно с помощью гимнастики глаз?
Офтальмолог
Да, частично можно. Но чтобы убедиться в степени выраженности нужен очный осмотр.
Клиент
Мария Алексеевна, Если это будет долго повторяться, длительное время, каждый раз, то миопия может прогрессировать на этом фоне? При перенапряжении цилиарной мышцы?
Офтальмолог
Да, может
Клиент
Мария Алексеевна, И вопрос по тонометрии, оба глаза 21 мм.рт.ст Пахиметрия 580 мкм
Почему после капель астигматизм ухудшился, с -1.75 до -2.5 и -2.25 до -2.75
Офтальмолог
Показатель внутриглазного давления в норме.
Астигматизм после капель увеличивается, т.к. капли на некоторое время создают циклоплегию и в этом состоянии цилиарной мышцы прибор фиксирует истинную рефракцию
Клиент
Мария Алексеевна, Понял, спасибо!
Клиент
Мария Алексеевна, И можно еще задать один вопрос? После закапывания атропином в военкомате ( Не знаю капают ли атропином в военкомате, многие пишут не капают, многие говорят используется атропин ), если была правильно достигнута циклоплегия, то результаты не должны сильно отличаться? И астигматизм не станет лучше при атропине, если закапают, допустим было -2.75 на широкий зрачок, не может быть так, что станет -2.25 и т.д.
Офтальмолог
Здравствуйте. С чем связана Ваша деятельность? Много ли проводите времени в компьютере/телефоне?
1. На самом деле, очень много причин по которым может прогрессировать близорукость и астигматизм. Это может быть травмы,гормональные изменения,стрессовые ситуации,большая нагрузка на глаза пр работе вблизи(если много пишите и читаете) и т. д.
2. После закапывания капель минус может поменяться,т.к расслабляется мышца в глазу, таким образом рефракция изменяется.
3. и 4.При такой ситуации осмотр офтальмолога 1 раз в 3 месяца. Необходимо проходить курсы витаминов для глаз. Курс капель снимающих спазм аккомодации. Мидримакс на ночь 1 месяц. Соблюдать режим труда и отдыха. выполнять гимнастику для глаз.
5. Лазерную коррекцию Вам делать пока нельзя,т.к минус вернется после операции. Миопия не должна прогрессировать хотя бы 6 месяцев.
Клиент
Алена Олеговна, Спасибо за ответ! ПВХРД с множественными хориоретинальными очагами опасное? Работа связана с программированием, около 5-10 часов в день за компьютером, соблюдал гимнастику глаз, но зрение все равно испортилось, стресс был только во время сессий. Вроде как капали капли для циклоплегии: мидриацил и цикломед, капали 2 раза и ждали 15 минут перед каждым закапыванием, вроде спазма аккомодации нет.
Офтальмолог
Если есть опасные очаги при дистрофии сетчатки (ПВХРД), то их желательно откоагулировать лазером, укрепить. Чтобы исключить все риски по разрыву и отслойке сетчатки. Вам ещё желательно проходить курс Мидримакса на ночь 1 месяц. Побольше после работы гулять на свежем воздухе, займитесь плаванием, закаляйте организм. Видите здоровый образ жизни и правильно питайтесь. В рацион пусть больше входит овощей и фруктов.
Офтальмолог
Про ночные линзы не слышали ничего? Очень хорошо замедляют близорукость.
Клиент
Алена Олеговна, про ночные линзы не знал, какие они должны быть и носить их только ночью или как? Склеропластику рекомендуют, т.к близорукость 3 года как прогрессирует, по 0.5D-2D в год. Говорили недостаточное питание глаз, глаз удлинился и сильно начало падать зрение.
Офтальмолог
Склеропластику почти сейчас нигде за границей не делают. Нет эффекта от нее. А вот ночные линзы, доказано снижают риск прогрессирования близорукости. Эти линзы Вы используете только ночью, утром снимаете и зрение отличное.
Клиент
Алена Олеговна, По поводу дистрофии сетчатки с множественными хор. очагами, после лазерной коагуляции можно поднимать 5кг ( после 2-х недель?)
Офтальмолог
Да,можно
Клиент
Алена Олеговна, А выше 5-10 кг нежелательно?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ухудшилось зрение
5 марта 2021
Галина, Москва
Вопрос закрыт
Левомицетин попал в глаза
6 февраля 2023
Александра
Вопрос закрыт
Слезотечение после лазерной коррекции
7 декабря 2023
Юлия, Астрахань
Вопрос закрыт
Обследование после инсульта
17 октября 2024
Елена, Дальнереченск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Алена Олеговна Калинкина
57 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Ольга Владимировна  Галина
77 отзывов
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома