Что вас беспокоит?
Прогрессирующая миопия и лазерная коррекция зрения? Астигматизм
Здравствуйте, все детство ходил в очках без астигматических линз (был астигматизм), т.к врачи назначали очки без астигматизма, не находили, не видел в очках ничего, можно сказать даже их не носил . В 14 лет зрение было: OD SPH -1.75 CYL -1.25 OS SPH -1.5 CYL -0.75 , в 16 лет для военкомата проходил комиссию, зрение уже было SPH -2.25 и CYL -1.25 SPH -1.75 CYL -1.5, потом понял, что очки уже стали слабыми, пошел в 18 лет и обнаружилось, что имеется дистрофия сетчатки ПВХРД ОБОИХ с Множественными Хориоретинальные очагами, глаз с наличием предразрывов, там поставили диагноз Амблиопия средней степени ( в очках 0.6 и 0.4, без них 3% и 4% ), сложный миопический астигматизм, миопия высокой степени ( -6 ) OD -3.5 CYL -2.5 OS SPH - 3.25 CYL -2.75 тонометрия 21 мм.рт.ст, пахиметрия: 580 мкм 570 мкм, передняя-задняя ось: 26.08мм 26.09мм. Офтальмолог направила на лазерную коагуляцию, все прошло хорошо, но хотел я себе сделать значит коррекцию зрения, но вдруг выяснилось, что у меня прогрессирующая миопия ( за год более 2D ). 1. Что можно быть спровоцировано развитием прогрессирующий миопии? 2. Как развивался астигматизм и как он вообще ухудшается, что могло спровоцировать снижение и развитие астигматизма ( от -0.75 до -2.75 ) и почему после капель астигматизм стал хуже ( до капель был 1.75, 2.25 после стал 2.25 и 2.75)? 3. Сколько лучше раз в год обследоваться, чтобы подтвердилась прогрессирующая миопия и как ее лечат? Офтальмолог с платной клиники сказала, что глаз очень сильно удлинился, недостаточное питание глаза и склера слабая, что посоветуете с этим сделать? 4. Какие витамины нужны для укрепления? И через сколько после лазерной коагуляции можно сделать коррекцию зрения? 5. Сменил очки буквально 2-3 месяца и опять стало плыть зрение, прищуриваться стал, когда покупал очки, мог читать с расстояния, сейчас же с того же расстояния тот же текст приходится щуриться, возможно ли такое, что зрение упало? И как лучше поступить с лазерной коррекцией? 6. После циклоплегии может астигматизм мой улучшиться? Стать меньше? Или же он всегда будет -2.75 и ниже опускаться не будет? P.S все данные на широкий зрачок
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Точной причины вам не скажет ни один врач, глаз продолжает рост, поэтому и миопия прогрессирует, 18 лет это ещё не предельный возраст для остановки миопии, у некоторых и до 30 лет миопия прогрессирует.
2. Астигматизм это и есть ваша миопия, только что миопия в двух главных меридианах разной силы. Астигматизм после капель увеличивается, т.к. капли на некоторое время создают циклоплегию и в этом состоянии цилиарной мышцы прибор фиксирует истинную рефракцию
3. В вашем случае 2-3 раза в год. К сожалению это лишь последствия прогрессирует миопии, с этим ничего не делают. Самое главное - следить за состоянием глазного дна, чтобы на сетчтаке не было опасных дегенераций и разрывов, если есть - сразу их пролечивать лазером.
4. Можно любые комплексы с лютеином курсами 1 т 1 р/д 2 месяца 2 раза в год. Лазерную коррекцию можно делать на следующий день после лазерной коагуляции
5. На данный момент не торопиться с лазерной коррекцией, иначе вы будете не довольны результатом и понадобится вероятно 2 операция. Следует заново пройти обследование и при необходимости сменить очки.
6. Нет.
Мария Алексеевна, А ПВХРД с Множественными Хориоретинальные очагами обоих глаз опасна? Лазерная коагуляция укрепит сетчатку и не будет новых разрывов или же может в любой момент, даже после лазерной коагуляции пойти разрыв и как быть, если разрыв будет в армии? 2-3 раза в год в каком интервале лучше всего проверяться? Раз в полгода лучше, чтобы обнаружить стабильность сетчатки и остановить прогрессирование миопии?
Лазерная коагуляция укрепит и на тех местах уже ничего не будет, но нужно динамическое наблюдение, т.к. в других местах могут образовываться разрывы. Обращаться к врачу при ухудшении зрения, вспышка, пятнах и т.д.
Достаточно 2 раза в год. Но вообще режим наблюдения потом может меняться в зависимости от состояния глаз и прогрессирования миопии.
Мария Алексеевна, ну пятна, мушки у меня сейчас, точнее появились после лазерной коагуляции, их можно сказать много, бывает так, что даже букву могу пропустить из взгляда, особенно при белом фоне, возможно ли это как-то вылечить? В обоих глаз.
Сделайте узи глаз, вероятно это деструкция стекловидного тела. Такое состояние не лечится.
Мария Алексеевна, После лазерной коагуляции ( 2 месяца ), можно поднимать с моим зрением выше 5-10 кг? Плавающие мушки мешают читать, было такое, когда по таблице спрашивали букву, а я просто её не видел, мушки перекрыли её обзор.
Нет, нежелательно поднимать свыше 10 кг, т.к. сама сетчатка "слабая".
Мария Алексеевна, а вот наблюдаться в армии как? Допустим призывают, а с глазами все так плохо, что требуется наблюдение, нагрузки могут привести к отслоению сетчатки, стрессы из-за дали от дома и т.д. Как стоит вести себя в армии, чтобы избежать потери зрения?
В соответствии с вашим диагнозом вас определят в те войска, в которые вы годны по состоянию глаз. От стресса разрывы не случаются
Мария Алексеевна, По поводу склеропластики, она ничем не помогает особо?
На сегодняшний день это можно сказать "историческая операция" , мало где её делают, если делают вообще.
Мария Алексеевна, и по поводу прогрессирующей миопией и моей работы, какой совет можете дать? Хорошо бы остановить прогрессирование миопии и сделать уже лазерную коррекцию, т.к в очках неудобно. Деятельность связана с компьютером, можно сказать 10-14ч за компьютером, чтобы не губить зрение еще хуже. Прогрессирование миопии само по себе пройти не может, я так понял и если поставили диагноз прогрессирующая миопия, то к сожалению зрение будет падать? Если смотреть мой случай, прогрессирует довольно быстро, ложной близорукости нет ( спазма Аккомодация ), была циклоплегия ( на широкий зрачок проверяли). И по поводу спорта, чтобы похудеть, какие можно упражнения делать с дистрофией сетчатки и миопией высокой степени?
Здравствуйте! Нельзя заниматься спортом, связанным с поднятием тяжесть и вероятными падениями, травмами головы.
Плаванье очень полезно, умеренные тренировки в тренажёрном зале без поднятия тяжестей.
Рассмотреть можно ношение ортолинз или перифокальных очков для стабилизации миопии.
Мария Алексеевна, Правильно подобранные очки останавливают прогрессирование близорукости (астигматические) для постоянного ношения?
Нет, обычные очки не останавливают, перифокальные - да.
Мария Алексеевна, А как часто могут возникать новые очаги при дистрофии сетчатки (пвхрд)? И что может способствовать этому? Что стоит ограничить?
Никто не может прогнозировать частоту. У кого-то только 1 раз в жизни, у кого-то часто. Единственной мерой профилактики является осмотр глазного дна фундус-линзой 1 раз в год.
Мария Алексеевна, вот недавно заметил такое, что иногда глаз видит хорошо, иногда плывет зрение ( нужно приблизить фокусировку ). С чем это может быть связано? Была Амблиопия средней степени OD VIS= 0.6 OS VIS=0.4 с коррекцией
Здравствуйте! Это связано с перенапряжением цилиарной мышцы во время зрительных нагрузок вблизи.
Мария Алексеевна, снять напряжение это можно с помощью гимнастики глаз?
Да, частично можно. Но чтобы убедиться в степени выраженности нужен очный осмотр.
Мария Алексеевна, Если это будет долго повторяться, длительное время, каждый раз, то миопия может прогрессировать на этом фоне? При перенапряжении цилиарной мышцы?
Да, может
Мария Алексеевна, И вопрос по тонометрии, оба глаза 21 мм.рт.ст Пахиметрия 580 мкм
Почему после капель астигматизм ухудшился, с -1.75 до -2.5 и -2.25 до -2.75
Показатель внутриглазного давления в норме.
Астигматизм после капель увеличивается, т.к. капли на некоторое время создают циклоплегию и в этом состоянии цилиарной мышцы прибор фиксирует истинную рефракцию
Мария Алексеевна, Понял, спасибо!
Мария Алексеевна, И можно еще задать один вопрос? После закапывания атропином в военкомате ( Не знаю капают ли атропином в военкомате, многие пишут не капают, многие говорят используется атропин ), если была правильно достигнута циклоплегия, то результаты не должны сильно отличаться? И астигматизм не станет лучше при атропине, если закапают, допустим было -2.75 на широкий зрачок, не может быть так, что станет -2.25 и т.д.
Здравствуйте. С чем связана Ваша деятельность? Много ли проводите времени в компьютере/телефоне?
1. На самом деле, очень много причин по которым может прогрессировать близорукость и астигматизм. Это может быть травмы,гормональные изменения,стрессовые ситуации,большая нагрузка на глаза пр работе вблизи(если много пишите и читаете) и т. д.
2. После закапывания капель минус может поменяться,т.к расслабляется мышца в глазу, таким образом рефракция изменяется.
3. и 4.При такой ситуации осмотр офтальмолога 1 раз в 3 месяца. Необходимо проходить курсы витаминов для глаз. Курс капель снимающих спазм аккомодации. Мидримакс на ночь 1 месяц. Соблюдать режим труда и отдыха. выполнять гимнастику для глаз.
5. Лазерную коррекцию Вам делать пока нельзя,т.к минус вернется после операции. Миопия не должна прогрессировать хотя бы 6 месяцев.
Алена Олеговна, Спасибо за ответ! ПВХРД с множественными хориоретинальными очагами опасное? Работа связана с программированием, около 5-10 часов в день за компьютером, соблюдал гимнастику глаз, но зрение все равно испортилось, стресс был только во время сессий. Вроде как капали капли для циклоплегии: мидриацил и цикломед, капали 2 раза и ждали 15 минут перед каждым закапыванием, вроде спазма аккомодации нет.
Если есть опасные очаги при дистрофии сетчатки (ПВХРД), то их желательно откоагулировать лазером, укрепить. Чтобы исключить все риски по разрыву и отслойке сетчатки. Вам ещё желательно проходить курс Мидримакса на ночь 1 месяц. Побольше после работы гулять на свежем воздухе, займитесь плаванием, закаляйте организм. Видите здоровый образ жизни и правильно питайтесь. В рацион пусть больше входит овощей и фруктов.
Про ночные линзы не слышали ничего? Очень хорошо замедляют близорукость.
Алена Олеговна, про ночные линзы не знал, какие они должны быть и носить их только ночью или как? Склеропластику рекомендуют, т.к близорукость 3 года как прогрессирует, по 0.5D-2D в год. Говорили недостаточное питание глаз, глаз удлинился и сильно начало падать зрение.
Склеропластику почти сейчас нигде за границей не делают. Нет эффекта от нее. А вот ночные линзы, доказано снижают риск прогрессирования близорукости. Эти линзы Вы используете только ночью, утром снимаете и зрение отличное.
Алена Олеговна, По поводу дистрофии сетчатки с множественными хор. очагами, после лазерной коагуляции можно поднимать 5кг ( после 2-х недель?)
Да,можно
Алена Олеговна, А выше 5-10 кг нежелательно?
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20211 ответ
- 8 Июня 20222 ответа
- 14 Октября 20224 ответа
- 16 Февраля 202310 ответов