Обратиться к гепатологу по показателям биохимии крови — вопрос №182173

Question

Обратиться к гепатологу по показателям биохимии крови — вопрос №182173

Валерий, Москва

284 просмотра

14 ноября 2019

Прошу консультацию специалиста:
1. Где искать причину вздутия живота?
2. На основании имеющихся показателей по биохимии крови и ОАК, следует ли просить консультации врача гепатолога?

Мужчина, 67 лет.
Диагноз - острый лимфобластный лейкоз В-2 (ОЛЛ тип В-2).
Госпитализирован 04.10.19 в состоянии бластного криза (бласты 45,7%, лейкоциты 116 тысяч)
В стационаре проводилась химеотерапия высокодозная.
Высокодозная химеотерапия прервана из-за падения анализов (лейкоциты упали менее 0,2%, тромбоциты были близки к 0).
29.10.19 со слов лечащего врача (по результатам пункций) вышел в ремиссию. Бластные летки менее 1%.
В 31.10 стал полностью лежачим, с 02.11 и на сегодня самостоятельно себя не обслуживает.
Аппетита нет, пищу принимает мало. Наблюдались ежедневные рвота и понос с 04.11 по 13.11.
Текущий вес (оценочно) менее 50 кг, при огромном животе. При гоститализации вес был 72 кг, при росте 175 см.
Покатели тела в течении 7 предыдущих дней температура 37,2-37,8, давление 110/65, пульс 60-70.
По пояснениям врачей в организме в настоящий момент нарушение водно-электролитного баланса.

Получает лекарства: капельницы электролиты в/в, питание в/в, антибиотик широкого спектра, притивогрибковые препарат. Иматиниб в таблетках.

Биохимия крови:
04.10.2019 о белок 75; билирубин 12.3; креатини 96.3; алт 10; аст 40; лдс 540
05.11.2019 о белок 44; билирубин 26.7-11.3; глюкоза 4.69; мочевина 8.1; креатин 41.3; алт 20; аст 14; магний 0.71; натрий 141; К 2.78; Са 1.55; Хлор 99
12.11.2019 о белок 51; билирубин 23.62-12.3; мочевина 9.92; креатин 58.5; алт 16.8; аст 16.5; натрий 143; К 4.12, Са 1.63; Хлор 103

ОАК 11.11.19 Hb 82; Э 3.0; Л 1.6; Тц 189; миело 3.0; ю 2; п 20; с 38; л 20; м 6; соэ 4

Вопрос закрыт

аппетит

капельницы электролита

притивогрибковый препарат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Стародубцов Владимир Анатольевич, 14 ноября 2019

Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный

Тяжелейший случай. Симптоматически эспумизан, может быть, метеоспазмил. Терминальная стадия уже, к сожалению...

Пожаловаться

Стародубцов Владимир Анатольевич, 14 ноября 2019

Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный

Газоотводная трубка взрослому пациенту вводится на глубину
25 – 30 см на всю ночь
20 – 30 см на 1 час
10 – 15 см на 1 час
7 – 8 см на 2 часа

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валерий, 14 ноября 2019

Клиент

Владимир, день добрый. В этом и есть мой вопрос. Пациент находиться в отделении гематологии. Мой вопрос и звучит, следует ли обратиться к врачу из другого отделения? Естественно с разрешения лечащего врача, т.к. лечащий врач считает, что причин для обращения к гепатологу нет.
Но при имеющихся показателях крови, возможно специалисты увидят что печень отказывает. Т.е. причиной асцитата, если это он, можно искать с помощью гепатолога.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 14 ноября 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день.Ваши жалобы и анализы даёт основное онкологическое заболевание.Не имеет особого смысла уделять большое внимание биохимии крови.Сейчас леченое чисто симптоматическое :Метеоспазмил, ПепсанР три раза в день.

Пожаловаться

Стародубцов Владимир Анатольевич, 14 ноября 2019

Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный

Лечение пареза кишечника или первичной его формы проходит под наблюдением медицинских работников. Состояние угрожает жизни человека, поэтому терапия должна быть начата как можно скорее. На первых этапах заболевания используются консервативные методы. Газ отводится при помощи специальных трубочек.

Пожаловаться

Стародубцов Владимир Анатольевич, 14 ноября 2019

Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный

Никогда не следует ждать четкого проявления симптомов непроходимости кишечника, так как при этом сократится время для назначения необходимого лечения. Развившиеся уже у больных осложнения (тяжелая интоксикация, шоковое состояние, перитонит, некроз кишечника) значительно утяжеляют состояние больного и становятся причиной неблагоприятного исхода заболевания.

Пожаловаться

Яшева Софья Юрьевна, 14 ноября 2019

Терапевт

Здравствуйте. Живот вздут от газа или от жидкости?

Консультация гепатолога оправдана если это асцит (жидкость в брюшной полости).

Пожаловаться

Валерий, 14 ноября 2019

Клиент

Софья, день добрый. Правильно понимаю, что следует спрашивать у лечащего врача "чем вздут живот"?

+ 1

Пожаловаться

Яшева Софья Юрьевна, 14 ноября 2019

Терапевт

Конечно можно спросить у доктора. Вы можете и сами определить. Если он не меняет свою форму при изменении положения тела- вероятно газы или напряженный асцит. Если он расплывается и при повороте следует вниз, то это симптом асцита.

Если хотите консультацию гепатолога, то им ещё нужны данные коагулограммы. Так как гепатологи занимаются печенью, и при ее повреждениях могут быть нарушения свертываемости. По результатам биохимии, что Вы написали, консультация гепатолога в срочном порядке не требуется.

+ 1

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 14 ноября 2019

Невролог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Если пациент какает/пукает, то в животе не воздух, а вода. Если нет движения кишечника, то возможна и кишечная непроходимость.
2. Показатели печени в норме, она не отказывает, судя по анализам. Гепатолог тут не нужен.

Пожаловаться

Валерий, 14 ноября 2019

Клиент

Виктория, день добрый.
Причина вздутия живота, видимо жидкость, т.к. при повороте живот расплывается вниз и прижимается к кровати.
Если в животе вода, и печень по показателям "не отказывает", с помощью какого врача искать и лечить причины вздутия живота?
Естественно, с разрешения лечащего врача в стационаре.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 14 ноября 2019

Невролог, Терапевт

Билирубин часто повышен за счет застоя желчи. Учитывая отсутствие аппетита, это вполне может быть.

- 1

Пожаловаться

Стародубцов Владимир Анатольевич, 14 ноября 2019

Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный

Как терапия отчаяния, для Вашего успокоения, обратИтесь к гепатологу. Он назнАчит что-то печёночное. Но смысла в этом, к сожалению, мало...

- 1

Пожаловаться

Валерий, 14 ноября 2019

Клиент

Владимир, врачу следует быть умным. В вашем случае - есть что сказать, пишите конкретно. Откуда выводы? Избавьте себя от труда, не пишите более ответы на этот вопрос.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка держится температура 37+

2 ответа

9 декабря 2020

Артур, Москва

Вопрос закрыт

Тремор, высокий пульс

6 ответов

11 декабря 2023

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Александров Павел Андреевич, 14 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-14T16:48:39+03:00

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 14 ноября 2019

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!! Показатели печени в норме, гепатолог не нужен, стоит очно посетить гастроэнтеролога, сдать копрограмму, посев кала на дисбактериоз и определение чувствительности к препаратам.

Принятый ответ

Яшева Софья Юрьевна, 14 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-14T17:01:53+03:00

Состояние пациента обсловлено основной патологией (лейкоз) и побочными эффектами от принимаемой терапии.
По данным анализов, можно придраться к умеренному увеличению мочевины, это говорит об интоксикации. Следует обратить внимание на физиологические отправления. Электролиты, в/в инфузия, парентеральное питание - это дезинтоксикационная терапия.
Если у Вас есть возможность привлечь специалиста - гепатолога, это безусловный плюс.

Дружикина Виктория Юрьевна, 14 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-14T17:54:46+03:00

Асцит у онкобольных спускается путем прокола пупка. В пупочное кольцо вставляют трубочку и сливают жидкость. Это временная, но приносящая облегчение мера, Выполняется хирургом, в т.ч. - амбулаторно, т.е. в поликлинике. У стационарных больных приглашают хирурга и он проводит манипуляцию.