Что вас беспокоит?
После синдрома гийена барре
Здравствуйте. 12.08.23 заболела гийена барре. Было три курса плазмообмена. Вплоть до ноября не могла ходить. С ноября, после реабилитации, начала расхаживаться. Сейчас хожу без опоры, ходьба почти наладилась. Долгое время наблюдались крайне неприятные ощущения в стопах: жжения, покалывания, иглы, словно бы одубенение стоп. Сейчас эти ощущения уходят потихоньку, но появилась новая проблема - сильные мышечные боли в стопах, которые особо сильно проявляются утром (очень больно ступать на стопы), если походить, боль утихает. Почему так происходит? Стопы включаются в работу и нужно время, чтоб мышцы стоп окрепли?
Здравствуйте. Лечебной физкультурой занимались? И сейчас занимаетесь?
Елена Вячеславовна, делаю массаж, разминаю стопы... Плохо помогает...
Обязательно нужно делать именно лечебную физкультуру. От болевого синдрома порекомендую Вам конвалис 300 мг вечер 2 дня, затем 600 мг вечер 2 дня, затем 300 мг обед и 600 мг вечер. Препараты тиоктовой кислоты принимали?
Елена Вячеславовна, лечебная - это щадящая, направленная на растяжку связок, мышц? Тиоктовую принимала. Сейчас аксамон пью.
Добрый день! После перенесенного острого синдрома Гиен- Барре на длительное время остаётся последствие в виде полинейропатии, которое часто сопровождается нейропатичнский болью.
Боль обычно не купируется обычными анальгетиками, а применяются препараты центрального действия.
Если боль тяжело переносится, применяют препарат Габапентин по схеме
Первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие дни по 300 мг три раза в день курс до трёх месяцев с последующей постепенной .
Для уточнения состояния мышц и нервов и прогноза заболевания выполните ЭНМГ верхних и нижних конечностей.
При длительном течении полинейропатии могут начаться процессы нарушения обмена и атрофии мышц, отсюда мышечные боли.
Для поддержания мышц можно проколоть Милдронат 5 мл в мышцу курс 10 дней, затем Милдронат таблетки по 500 мг два раза в день курс два месяца.
Кроме того, показан массаж конечностей, лечебная гимнастика, физиотерапия- магниты на ноги и руки, озокерит, иглорефлексотерапия.
Светлана Юрьевна, заболела в августе, а боли мышечного характера появились только вот недели две назад, тогда, когда стопы словно бы "оживать" начали. Да, атрофия мышц конечно могла появиться, но с ноября то я хожу уже, притом по 10000 шагов могу непрерывно пройти....
Это все не исключает течения нейропатии и обменных нарушений в мышцах. Восстановление продолжается до года и больше.
Светлана Юрьевна, энмг делали в октябре и в декабре. Была отмечена динамика восстановления нервов в сторону улучшения, но не очень яркая динамика. Мне пояснили это тем, что с октября по декабрь прошло мало времени для более яркой динамики восстановления.
Светлана Юрьевна, то есть всякие боли в мышцах ног (и не только в стопах) могут наблюдаться/иметь место быть до года и даже больше? Нервам и мышцам требуется время на возвращение в норму, в тонус? А может быть и такое, что навсегда останутся эти боли в стопах?! Ужас....
Обычно с восстановлением нервов проходят и боли.
Прогноз можно сделать по ЭНМГ.
Миелинопатия проходит бесследно, при аксональном повреждении могут быть остаточные явления.
Светлана Юрьевна, остаточные явления какого характера? Мне ставят и аксональные повреждения... Правда, динамика восстановления пошла достаточно быстро. 12 августа заболела, а в ноябре уже без опоры, начала ходить. Я, ведь после острого периода болезни ни садиться не могла, ни переворачиваться, ни на ноги вставать (вставала лишь с поддержкой, но ноги быстро подкашивались...)
Хорошо, что идёт такая динамика.
Остаточные явления могут быть минимальными в виде нарушений проводимости на ЭНМГ и клиническим незаметными.
Светлана Юрьевна, а как всë же понять нейропатическая боль это или боль, связанная с тем, что мышцы в стопах ещë не окрепли и фасции "зажаты" пока? Просто если это мышечная боль, то, да, упражнения, массаж должны помочь, а если нейропатическая боль, то на еë устранение нужно время и восстановление нервов...
Попробуйте снять боли препаратами группы НПВС и миорелаксантами, например препаратом Мидокалм 150 мг до трёх раз в день.
Если не поможет, начните прием препарата Габапентин или других противосудорожных или антидепрессантов.
Здравствуйте!
Одним из осложнений синдрома Гийена-Барре могут быть сенсорные нарушения,это те болевые ощущения которые Вы испытываете.
Обычные НПВС тут мало чем могут помочь, поэтому назначаются препараты из группы антиконвульсантов, они хорошо помогают от нейропатической боли, это Габапентин, Прегабалин, например. Они рецептурные, назначаются на очном приеме у врача.
Марина Алексеевна, то есть это не столько мышечная боль у меня, а боль из - за сенсорных нарушений? А почему боль наиболее сильная утром, при первом, так сказать, ступании на ноги, а потом по утихает? Эта боль пройдëт по мере восстановления нервов в стопах? Или эта боль навсегда останется при мне?
В течение дня скорее всего идет адаптация, боль это чувствительность, значит это сенсорные нарушения, восстановление у всех разное по времени, но у Вас оно точно идет судя по клинике которую вы описывали, точно на этот вопрос Вам никто не ответит
Марина Алексеевна, а как всë же понять нейропатическая боль это или боль, связанная с тем, что мышцы в стопах ещë не окрепли и фасции "зажаты" пока? Просто если это мышечная боль, то, да, упражнения, массаж должны помочь, а если нейропатическая боль, то на еë устранение нужно время и восстановление нервов...
Здравствуйте! При длительном отсутствии ходьбы, мышцы атрофируются , а связки укорачиваются, поэтому Ваши жалобы вполне оправданы. Сейчас необходима щадящая гимнастика, направленная на растяжение связок и фасций. Хорошо в этом может помочь простой теннисный мячик. Катайте его стопой по полу, казывая на него давление. Далее можно будет сильнее наступать на мячик, прокатывая его по всей ступне. Сгибание и разгибание стопы из положения сидя на полу тоже необходимо делать, но очень осторожно, чтобы избежать судорог в мышцах. Наклоны,с прямыми или слегка согнутыми ногами, вперёд, для растяжения задней поверхности бёдер.
Со временем состояние придёт в норму.
Анна Евгеньевна, а ходьба способствует укреплению стоп и возвращению их функционального состояния в норму?
Ходьба больше полезна для мышц ног, чем для стоп. Стереотипные движения при ходьбе не сильно помогут удлинить фасции. При этом ходьба обязательно должна присутствовать для восстановления мышц.
Анна Евгеньевна, а как всë же понять нейропатическая боль это или боль, связанная с тем, что мышцы в стопах ещë не окрепли и фасции "зажаты" пока? Просто если это мышечная боль, то, да, упражнения, массаж должны помочь, а если нейропатическая боль, то на еë устранение нужно время и восстановление нервов...
При нейропатической боли эффект даёт приём габапентина или карбамазепина. Если препараты не уменьшают боль, она ноцицептивная.
Анна Евгеньевна, могу сказать, что простые обезболивающие, которые могли бы уменьшить мышечную боль, боль в моих стопах не уменьшают (ну, то есть, не действуют в отношении неë)... То есть, получается, это всë же нейропатическая боль? И если это так, то она будет проходить по мере восстановления нервов в стопах? А что значит ноцицептивная боль? - боль восстановления?
Если обезболивающие не помогают, значит, вероятнее всего, боль нейропатическая, связанная с повреждением нервных волокон. Новицеитивная боль связана с раздражение болевых рецепторов в тканях.
Возможно и сочетание двух видов боли одновременно, поэтому и подход к лечению должен быть помплексным: приём габапентина, гимнастика, прогулки.
Анна Евгеньевна, то есть, вероятно, поможет время (нужное для восстановления нервов), аксамон, октолипен и гимнастика?
Анна Евгеньевна, а то, что эта боль появилась вот только недели две назад, указывает на то, что ухудшения начались что ли? Ведь боли то не было... А раз боль связана с разрушением нервов, значит они вновь начали разрушаться, раз боль появилась?
Нет, появление боли может говорить о том, что чувствительные волокна восстанавливаются и начинают выполнять свою основную функцию - проведение чувствительных импульсов.
Анна Евгеньевна, спасибо за ответы!
Будьте здоровы!
Анна Евгеньевна, а чувствительные волокна действительно, видимо, восстанавливаются, потому что ощущение шаткости при ходьбе становится всë меньше (а мне поясняли, что шаткость ощущается именно из - за нарушения чувствительности в стопах)... И жжения, покалывания, иголки, дубовость стоп всë меньше становится. А возможно полное восстановление после гийена - барре? Можно ли сказать, что чем раньше пошла динамика восстановления и чем быстрее, тем больше вероятность полного восстановления? То, что заболев 12 августа, я, в ноябре уже без опоры начала ходить и проходить по 10000 шагов без перерыва - это хорошая динамика восстановления? И действительно ли чувствительные волокна восстанавливается дольше, чем двигательные?
Да, полное восстановление возможно. По поводу того, какие волокна восстанавливаются быстрее, вопрос сложный , так как все зависит от типа поражения волокон. Сенсорные более чувствительные к поражению, да.
Анна Евгеньевна, а восстановление, в среднем, занимает 6 - 12 месяцев? То есть, год (да и более) уходит на восстановление? Значит на протяжении этого времени может сохраняться некий неврологический дефицит, присутствовать боли, усталость мышц и общая усталость? Но постепенно у большинства переболевших всë приходит в норму?
Да, все так. Но сроки восстановления зависят от тяжести состояния. У Вас хороший темп восстановления. Поэтому вероятность более коротких сроков выздоровления очень высокая.
Анна Евгеньевна, а ещë беспокоит то, что покалывания и жжения время от времени и в других частях ног, помимо стоп, появляются. Ну, то есть, в стопах покалывания, жжения и т.п. пока что почти постоянно есть, а вот в других частях ног появляются временами (например по передней поверхности голеней)... Это нормально, это не ухудшение? Это так восстановление идëт? Да и в стопах то сильнее становятся неприятные ощущения, то вроде как подутихают? Вообще, заметила, что "качели" в ощущениях и состоянии есть во время восстановления после СГБ. День лучше, день бац и похуже....
Принятый ответ
Да, такое возможно. Это норма восстановления. Хуже всего страдает всегда периферия - стопы. Так же ощущения могут зависеть от Вашего психо-эмоционального состояния, от состояния иммунной системы, самочувствие может ухудшаться при простуде и орви, при менструации. Не стоит этого бояться, и надумывать страшное, помните, что это все закончится хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202015 ответов
- 4 Сентября 20218 ответов
- 26 Июня 202218 ответов
- 13 Ноября 20223 ответа