Что вас беспокоит?
Глаукома, какой прогноз?
Здравствуйте. Отцу 67 лет, на обоих глазах глаукома, на одном ещё плюсом катаракта. Сделали операции на оба глаза. На левом возможно потребуется повторная операция через месяц, тк давление не снижается. Оперирующий врач сказал, что левый глаз можем не спасти. Какой прогноз, исходя из результатов обследования? Зрение уже не вернуть, но хотя бы полной слепоты возможно избежать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Глаукома это заболевание при котором необратимы прогрессирующие поражения зрительного нерва, к сожалению. Любые методы лечения ( медикаментозные, хирургические, лазерные)в отношении глаукомы направлены на снижение внутриглазного давления (т. к. повышение ВГД и является причиной поражения клеток зрительного нерва), для сохранения тех зрительных функций, которые есть на сегодня. В отношении прогноза-также сложно давать комментарии, т.к. каждый организм уникален и отвечает на методы лечения по-разному. Ваша задача капать препараты и соблюдать рекомендации доктора.
Татьяна Николаевна, я не понимаю насколько все плохо сейчас, исходя из результатов обследования. Не могли бы пояснить? Все эти цифры-темный лес. А отец толком не объясняет, насколько он видит, говорит - все как в тумане. На улице практически не ориентируется, особенно сейчас со снегом, его приходится сопровождать.
У вашего отца 3я стадия глаукомы.У левого глаза к сожалению предметное зрение(т. е. он видит только очертание предметов с определенного расстояния), правый с коррекцией(очковой линзы) видит 60%, без нее 30%.
Татьяна Николаевна, спасибо!
Татьяна Николаевна, т.е. если операция не поможет, на левом глазе будет полная слепота?
Еще раз обращу ваше внимание, что любая антиглаукомная операция решает лишь вопрос повышения внутриглазного давления! Зрительные функции она не восстанавливает, они останутся такими же как есть. При отсутствии положительной динамики в отношении снижения ВГД, к сожалению в будущем возможна слепота данного глаза.
Татьяна Николаевна, да, что зрение не вернуть, нас предупредили(( А с теми данными по зрению, что есть сейчас, возможно оформление инвалидности?
На сегодняшний день, по тем данным что вы приложили инвалидность получить не получится. Но, после выписки из стационара нужно оценить офтальмологический статус с контролем полей зрения и от этого делать выводы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото. Диагноз не только глаукома, есть и ретинальное кровоизлияние и катаракта. Диагнозы сложные. Давление высокое на каплях. Оперативное вмешательство верно выполнено. Да, скорее всего понадобится ещё одна операция. Как поведет себя глаз, вернее зрительные функции, вам не ответят на 100 процентов никто. В любое случае - лучше маловероятно. Сейчас задача строго, не пропуская капать все капли. Если не будет эффекта, то делать операцию для сохранения глаза как органа.
Александра Евгеньевна, а с правым глазом ситуация лучше, его сохранить есть возможность? Операцию на нём сегодня сделали
На правый глаз тоже давление на каплях высоковаты, но острота зрения лучше значительно. Поэтому если не помогают капли, то выполняют оперативное лечение, это верная тактика. А есть данные за сегодняшний осмотр и оперативное лечение
Александра Евгеньевна, ещё нет, завтра при выписке должны отдать.
А с теми данными по зрению, что сейчас, возможно оформление инвалидности? Выдают ли какие-то лекарства из назначенных бесплатно при наличии инвалидности? Или это только за свой счет все приобретать?
По поводу бесплатно или нет, не подскажу. Так как я врач из РБ. У нас при выставлении диагноза глаукома все препараты выдаются на бесплатной основе. Но в РФ, на сколько я знаю, такого нет.
По поводу инвалидности - нужно оценить какая острота зрения на данный момент на оба глаза, а также какие конкретно на данный момент поля зрения. Поэтому нужно видеть свежие данные
Александра Евгеньевна, приложила сегодняшнюю выписку, посмотрите, пожалуйста. Давление 23 и 22, в выписке другие показатели написаны. Ещё назначили капать биманокс.
Здравствуйте. Просмотрела. Сейчас получается капаете фотил, дорзопт и биманокс?
Александра Евгеньевна, фотил 3р/д, биманокс 3р/д, дерзопт плюс 2р/д, флоас т 4р/д.
Лечение назначено впринципе верно. Но это максимальное лечение. Нужно оценить уровень ВГД через неделю.
Александра Евгеньевна, хотела ещё уточнить насчет артериального давления. После капель оно понижается до 100/60, нам нужно его поднимать? Или же с повышением артериального давления будет повышаться и вгд?
Нет, прямой взаимосвязи нет.
Что хочу порекомендовать - после закапывания капель подушечкой указательного пальца зажимать внутренний уголок глаза, таким образом значительно меньше лекарственного средства попадает в носослезный проток, а значит и в системный кровоток
Принятый ответ
Добрый день, после оперативного лечения что сейчас капаете ?
Операция нужны была только для того чтобы сбросить давление , зрение к сожалению не вернуть.
Операцию провели хорошим методом ,не везде ее делают.
Ольга Владимировна, я пока не знаю, на правый глаз операция была сделана сегодня. Какие-то капли врач отменил, назначил другие. Название не знаю, они приходят капать сами и все лекарства пока больничные. В выписке завтра должны написать.
А с теми данными по зрению, что сейчас, возможно оформление инвалидности? Выдают ли какие-то лекарства из назначенных бесплатно при наличии инвалидности? Или это только за свой счет все приобретать?
По остроте зрения инвалидность получить не получится . По сужению полей зрения - да возможно.
Нужно сделать компьютерную периметрию определить поля зрения ( в выписке на примитивном оборудовании сделано)
Завтра впишут пациента - приложите выписку .
Ольга Владимировна, приложила сегодняшнюю выписку, посмотрите, пожалуйста. Давление 23 и 22, в выписке другие показатели написаны. Ещё назначили капать биманокс.
Добрый день . Я правильно понимаю , что с врачом вы обговорили закапывать глаупрост дорзопт фотил и биманокс вместе ?
Ольга Владимировна, фотил 3р/д, биманокс 3р/д, дерзопт плюс 2р/д, флоас т 4р/д.
Повторный визит через 3 недели назначили.
Ведите дневник артериального давления , биманокс системное действие оказывает -несколько снижает артериальное давление ! Потом врачу покажете !
Ольга Владимировна, хотела ещё уточнить насчет артериального давления. После капель оно понижается до 100/60, нам нужно его поднимать? Или же с повышением артериального давления будет повышаться и вгд?
Добрый день , тяжело переносит низкое давление ?
Ольга Владимировна, пока особо не жалуется. Просто начали вести дневник давления, до капель давление близко к 120/80, а после уже 100/60. Повышать не нужно, если нормально переносит?
Жалуется на затуманенность, это от капель такой эффект или от высокого вгд?
Скорее всего от вгд ; у вас когда контрольная явка ?
Если общее самочувствие слегка страдает то есть слабость замечает то кофе выпить можно.
Ольга Владимировна, через три недели назначили. И врач настроен делать шунтирование, как я поняла.
Хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Отцу необходимо делать СТЭ операцию и не откладывать. Катаракта по описанию в документах начальная, она не может давать такое зрение низкое. Причина больше в глаукоме.
Мария Алексеевна, сделали на оба глаза транссклеральную циклофотокоагуляцию. Сегодня была операция на правый глаз, на прошлой неделе делали на левом. Но давление лучше в левом глазе не стало, врач сказал, возможно потребуется ещё одна операция на нём.
СТЭ более эффективный метод?
Да, вообще лазерные операции на таких высоких цифрах давления заочно неэффективны.
Принятый ответ
здраствуйте любая глаукомная операция выполняется не с целью вернуть зрение, а с целью сбросить высокое давление. прогноз в вашем случае трудно дать. и причина низкого зрения как раз в глаукоме
Иван Александрович, была проведена лазерная операция на оба глаза. Или в нашем случае более эффективным было бы поставить шунт?
Лазер не лучший выбор в вашем случае. Нужна синустрабекулэктомия
Добрый день. В выписке написано, что терапевтически здоров. Так ли это? Сахарный диабет, гипертоническая болезнь есть? Течение заболеваний глаз может осложняться, если есть эти заболевания. По поводу глаукомы- необходимо точно соблюдать режим капель и регулярно наблюдаться у офтальмолога. Чем ниже будет уровень вгд, тем лучше. Насчет катаракты, она начальная, поэтому можно капать капли каталин по 1 кап 3 р/д длительно. Эти капли замедляют прогрессирование катаракты, они без консерванта, что хорошо при режиме, когда необходимо капать несколько видов капель одновременно.
Наталия Юрьевна, ни сахарного диабета, ни гипертонии нет.
На оба глаза была сделана лазерная операция, она неэффективна при таких значениях давления? Надо было делать СТЭ?
Если лазерная операция не даст хорошего результата по снижению вгд, то сделают СТЭ. Главное соблюдать режим капель. Возможно, что результат от лазерной операции будет временный. Глаукома хроническое заболевание и дать прогноз сложно, даже если будут выполнены все манипуляции. Непонятно откуда у Вашего папы ретинальные кровоизлияния. Надо пройти тщательное обследование у терапевта. Как давно сдавали кровь? Помониторьте сами давление артериальное. Возможно оно у него низкое, что тоже усугубляет течение глаукомы
Наталия Юрьевна, кровь сдавали последний раз в конце декабря. Каждый год проходит профосмотр по работе.
А от поднятия тяжестей могло случиться кровоизлияние? До последнего времени тягал гири и гантели.
Также приложила сегодняшнюю выписку, посмотрите, пожалуйста. Давление 23 и 22, в выписке другие показатели написаны. Ещё назначили капать биманокс.
В выписке написано, что после операции - правый глаз 23 ммртст, левый 18 мм ртст. Получается он сейчас капает 4 вида капель? Глаупрост, дорзопт-плюс, фотил и добавили биманокс? От поднятия тяжестей могли случиться мелкие кровоизлияния.
Наталия Юрьевна, фотил 3р/д, биманокс 3р/д, дерзопт плюс 2р/д, флоас т 4р/д.
Повторный визит через 3 недели назначили.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202328 ответов
- 30 Марта 202434 ответа