Консультация травматолога /

Перелом лучезапястной кости в типичном месте со смещением — вопрос №1824973

186 просмотров

01.12.23 у мамы(74 года) после падения перелом лучезапястной сустава левой руки со смещением,после репозиции наложен гипс в согнутом положении,28.12.23 сменили гипс на выпрямленную руку, 15.01.24 гипс сняли ,пальцы руки не работают, очень сильная боль в руке, сказали делать горячие ванночки и терафлекс крем+ разрабатывать, сделала маме 3 ванночки и легкий массаж с кремом, она чуть не потеряла сознание, рука сильно отекла боль не прекращается даже в покое, сделали еще рентген-на рентгенограмме левого лучезапястного сустава в боковой проекции определяется не сросшийся перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, со смещением по ширине на толщину кортикального слоя в тыльную сторону. что нужно сейчас делать маме? надо ли продолжать теплые ванны с массажем и терпеть сильную боль?

Возраст: 50

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Перелом сросся, нужно разрабатывать и от боли никуда не деться.
Сильную боль преодолевать не нужно, но среднюю боль придётся терпеть.
Сама рука не заработает.

Лучше разрабатывать руку в отделениях реабилитации, где проведут массаж, физиотерапию, ЛФК профессионально.
Примерный порядок разработки.
Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день.

Так же было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяют спайки, размягчают рубцы, облегчают разработку.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне.
Можно хвойно-салициловыми ванночками.
Используем кистевой эспандер, собираем 1 и 5 пальцем спички со стола.
Само не заработает. Разрабатывать через боль.

Если пальцы потеряли чувствительность, показана консультация невролога.
Травматолог должен исключить синдром Зудека, хотя по фото его нет.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Добрый вечер! не переживайте!
по снимкам-все хорошо, перелом сросшийся и сустав необходимо разрабатывать, но плавно -постепенно.У пожилых людей переломы отличаются,чем у молодых-поэтому,то,что мы видим по снимкам-варинат консолидации.Изначально перелом вколоченный, репонировали кость,на сколько это было возможно, а вот то,что сустав" не слушается " и не "будет слушаться-пока сами не начнем стараться-это факт" . и все зависит от мамы-на сколько сустав она разработает,на столько он будет рабочим.Но разрабатываем все в меру-боль не терпим,не преодлеваем!
скорее всего Вы ,возможно даже сделали горячую- больше 36 градусов! ванночку,поэтому так стало маме плохо . Попробуйте в емкости с водой (таз,ванночка)-погрузить рукудо локтя, темература не горячая-35-36 градусов -и постепенно в воде делаете упражения на сгибание и разгибание,постепенно ,с каждым днем-увеличиваете нагрузку и число повторений.Можно в воду положить разные предметы-пуговицы,бусины,квадраты и др- и пребирать их пальчиками.
начинайте с самого простого- перед тем как разрабатывать сустава-легкий массаж, можно даже использовать мазь,например 1% Амелотекс-гель , а потом только после массажа приступать к разработке.
примерный план разработки такой:
1) руку положили на стол и аботаете пальчиками-разводите пальчики в стороны,активно ими пребираете в воздухе,а "основание кисти" лежит на столе-что-то наподобие игры на пианино.Можно делать поочередно -для каждого пальчика.
делается на 5-10 повторнений.
Можно пальчиками перебирать карандаш-тоже достаточно эффективное упражнение.Делаете также 5-10 повторнеий.Если появилась боль-не терпим,не преодолеваем.Ограничиваемся меньшм количеством повторений.
2) можно использовать любой массажный мячик (небольшой)- рукой (ладошкой его накрываете)-кисть лежит на столе и начинаете с неполной амплитудой,без усилий или надавлианий на мяч-раскатывать по столу.Достаточно 3-5 повторений.
3)кругвые двиджения в суставе-активные ( самостоятельно делаете рукой) или пассивные-помогаете соседней рукой.
Также не забываем делать упражнения на всю конечность- и любого положения -сидя или стоя.Например-поднятие и опускание рук вверх, отведение рук в стороны, перед собой.
Также делаем вращательные движения ( с неполной амплитудой-ее будете увеличивать постепенно до полной,но не через боль,а плавно,что бы капсульно-связочный аппарат и мышцы смогли адаптироваться)
можно 3-5 повтороний сделать.Этим комплексом можно ограничиться на 7-10 дней, а затем по мере своих возможностей и ориентируетесь как рука реаирует на нагрузку-ее постепенно увеличиваете, и постепенно вводите упражнения на сжатие кисти и тут хорошо подойдут всякие приспособления-кистевой экспандер, фтнес-резинка и др.Используете упражнения для мелкой моторики-перебираете неьольшие и даже мелкие предметы пальчиками,кистью перекладываете с места на место.Например, используете спички,пуговицы, бусины и др
Конечно же в идеале разрабатывать лучезапястный сустав в специализированных центрах под контролем врача-специалиста, который будет специально подбирать под Вас адаптированный комплекс упражнений,что бы потом выполнять его и дома.
Также в таких центрах делают не толко ЛФК,но и в комплексе с физиотерапией,это очень важно в плане восстановления.Можно конечно делать физиотерапию и в поликлинике,но в таком случае- ЛФК самостоятельно!
также Вы указали,что в пальчах есть нарушение чувствительности, я настоятельно рекомендую перед выполнением ЛФК показаться оно неврологу, так как необходимо будет оценить сухоильные рефлексы и посмотреть нет ли нигде, "защемления нерва"
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Имеется сросшийся перелом, сейчас нужна разработка. Лучше начинать в кабинете ЛФК под присмотром инструктора.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва