Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1826687

Что вас беспокоит?

Повышение мочевой кислоты и АЛТ

Добрый день. Мне 31 год, обратился к терапевту с жалобой на боль в локтях, был направлен на биохимию (фото от 25.10.23), был назначен аллопуринол 100 мг 1 таб/день 1 мес. Также назначили инъекции амелотекс 1 амп 7 дней и комбилипен 1 амп 7 дней, затем костарокс 90 мг 1 таб/день 7 дней. Пропил месяц гепатрина (бад). После лечения кровь пересдал (фото анализа от 10.01.24). Описание рентгена прикладываю. Отвечу сразу на вопрос про питание, ем обычно, позволяю вкусное, но не сказать, что излишне. 188 см 90 кг Активность невысокая. Дополнительно занимаюсь геймингом, заметил, что боль в локтях может усиливаться при упоре на них. Присутствует изжога от питания в рабочей столовой (принимаю нольпазу 20 мг) Мои вопросы: 1) стоит ли переживать из-за повышенного показателя мочевой кислоты? Нужно ли продолжать принимать аллопуринол? Или другие препараты? 2) стоит ли переживать из-за повышения АЛТ? Нужно ли принимать какие-либо препараты для снижения и какие, если да? Также прикладываю свежие результаты ОАК, ОАМ, ревматоидный фактор, с-реактивный белок. Несколько лет назад делал мрт грудного отдела (от 15.09.20) прикладываю протокол (на всякий случай). Также прикладываю узи мочевого и предстат железы от 03.03.2023 (также на всякий случай). Буду благодарен за ответы

Гэрб
31 год
17 Января 2024·Просмотров: 2002·Антон, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Приложите результат
По результатам мочевого кислоты так же требуется плановая консультация ревматолога.
По повышению печёночных показателей необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости ( на голодный желудок) и далее назначать лечение.
Пока волноваться не о чем.

Евгения Сергеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. На ваши 2 вопроса отвечу одной рекомендацией - сделайте УЗИ органов брюшной полости. Вероятно, там будет жировой гепатоз, который может являться причиной и повышенного холестерина, и АЛТ. Рекомендации по лечению лучше все-таки подобрать после УЗИ.

Ярослава Игоревна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую УЗИ ОБП, низкопуриновую диету, если через месяц мочевая кислота не нормализуется к приёму Фебуксостат. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, благодарю Вас

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным биохимии крови повышены печеночные показатели. Такая картина может наблюдаться при жировом гепатозе, нарушении оттока желчи, гепатитах.
Рекомендую дополнительно сдать кровь на вирусные гепатиты В,С. Пройти узи органов брюшной полости.
Мочевая кислота также может повышаться при нарушении работы печени. Поэтому пока необходимости постоянного приема аллопуринола нет, достаточно ограничить мясную пищу. Главная задача - разобраться с органами ЖКТ (печень, ЖП).
Показана консультация гастроэнтеролога.
Пока можно принимать гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день, 1 месяц.
По поводу болей в локтевом суставе, это может быть эпикондилит, здесь консультация травматолога-ортопеда

Анастасия Александровна, большое спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас достаточно высокое повышение мочевой кислоты. При гиперурикемии, мочевая кислота может вызывать подагрические артриты, нарушать работу почек, возможно образование песка и мочевых камней. Показатель Креатинина высоковат, напишите свой рост и вес, я посчитаю по вашему креатинину СКФ (скорость клубочковой фильтрацию - показатель функциональной работы почек). Нужно соблюдать гипопуриновую диету (см. лечебный стол 6, ограничение мяса, алкоголя, бобовые и др). Препараты принимать нужно- Фебуксостат("Падагрель") 80мг, по 1т. х 1РД или Аллопуринол("Милурит") начинать со 100мг и титровать дозу каждые 2-4неделидо целевых показателей, затем прием поддерживающей дозы 50-100мг (снижение мочевой кислоты до показателей менее 350мкмоль/л). Нужно наблюдение ревматолога.
Есть изменения по показателю АЛТ, в предыдущем анализе и билирубина, нужно пройти УЗИ ОБП. Можно посмотреть анализ на гепатит В,С. Пропить курс гепатопротекторов- Фосфолипиды («Эссенциале Форте Н», «Эсливер форте») по 2капс. х 3р/с, во время еды, №30 или т. Адеметионин («Гептрал» или «Гептор») 400 мг по 1т. х 2-3 р/с., №30. Соблюдение диетических рекомендаций (см. лечебный стол№5).

Ольга Тимофеевна, добрый день
188/90

Скф у вас 75мл/мин/1.73м.кв., есть небольшое снижение показателя, для вас такой креатинин повышен. Нужно снизить потребление мясной пищи, чтобы разгрузить почки. Можно принимать сорбенты т. Лактрум фильтр по 2т х 3РД дней на 10. Принимать препараты и снизить мочевую кислоту+гипопуриновая диета . Чтобы почистить почки от мочевой кислоты, можно т. Цистон по 2т х 2РД на месяц. Пить побольше жидкости, если нет отеков. В динамике анализы повторить, как будет возможно УЗИ почек.

Ольга Тимофеевна, благодарю Вас

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.